Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 6.1
Edición Especial VI 2026
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EFICACIA DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN INSUFICIENCIA OVÁRICA Y
FALLA ENDOMETRIAL: REVISIÓN SISTEMÁTICA
EFFICACY OF PLATELET-RICH PLASMA IN OVARIAN INSUFFICIENCY AND
ENDOMETRIAL FAILURE: A SYSTEMATIC REVIEW
Autores: ¹Francisco Isaac Mena Acosta, ²Segundo Mesías Jiménez Alban, ³Verónica Paola Gaibor
Iza,
4
Andrea Estefanía Paredes Peralta y
5
Carolina Alejandra Delgado Larreategui.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1254-6401
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-3207-046X
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-2756-708X
4
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0502-3936
5
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-1527-5003
¹E-mail de contacto: fi.mena@uta.edu.ec
²E-mail de contacto: mesiasj@hotmail.es
³E-mail de contacto: vp.gaibor@uta.edu.ec
4
E-mail de contacto: dreyta@outlook.com
5
E-mail de contacto: talogemcr54@gmail.com
Afiliación:¹*Docente de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador) ²*Docente de la Universidad Tecnológica Indoamérica, (Ecuador)
*3*4*5
Hospital General Docente Ambato, (Ecuador).
Articulo recibido: 2 de Junio del 2026
Articulo revisado: 10 de Junio del 2026
Articulo aprobado: 17 de Junio del 2026
¹Médico general, egresado de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador). Con 5 años de experiencia laboral. Magíster Universitario
en Docencia Superior Universitaria, egresado de la Universidad Internacional de la Rioja, (España). Especialista en Ginecología y
Obstetricia, egresado de la Universidad de Azuay, (Ecuador).
²Médico, egresado de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador). Con 16 años de experiencia laboral. Especialista en Ginecología y
Obstetricia, egresado de la Universidad Central del Ecuador, (Ecuador). Diplomado Superior en Desarrollo Local y Salud, obtenido de la
Universidad Técnica particular de Loja, (Ecuador). Maestrante de la maestría Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud de
la Universidad Internacional de la Rioja, (España).
³Doctora en medicina, egresada de la Escuela Latinoamericana de Medicina, (Cuba). Con 12 años de experiencia laboral. Especialista de
primer grado en Ginecologia y Obstetricia, egresada de la Escuela Latinoamericana de Medicina, (Cuba). Especialista de primer grado en
Medicina General Integral, egresada de la Escuela Latinoamericana de Medicina, (Cuba).
4
Médico cirujano, egresada de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador). Con 8 años de experiencia laboral.
Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional con mención en Salud Ocupacional, egresada de la Pontificia Universidad Católica del
Ecuador, (Ecuador).
5
Médico cirujano, egresada de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador). Con 9 años de experiencia laboral.
Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional con mención en Salud Ocupacional, egresada de la Pontificia Universidad Católica del
Ecuador, (Ecuador).
Resumen
El objetivo de la presente revisión fue evaluar
la eficacia del plasma rico en plaquetas en
mujeres con insuficiencia ovárica prematura y
falla endometrial, analizando su impacto sobre
los parámetros hormonales, la función
reproductiva y los resultados clínicos
relacionados con la fertilidad. Se realizó una
revisión sistemática siguiendo las directrices de
la declaración PRISMA 2020. La búsqueda
bibliográfica se efectuó en las bases de datos
PubMed, Scopus, Web of Science, Embase y
Cochrane Library, incluyendo estudios
publicados entre 2021 y 2025. Se seleccionaron
investigaciones realizadas en seres humanos
que evaluaran la aplicación del plasma rico en
plaquetas sobre la función ovárica o la
regeneración endometrial, considerando como
desenlaces los cambios hormonales, el grosor
endometrial, la ovulación, la implantación
embrionaria y las tasas de embarazo. Los
resultados evidenciaron que la administración
intraovárica de plasma rico en plaquetas se
asoció con incremento de la hormona
antimülleriana, disminución de la hormona
foliculoestimulante, aumento del recuento de
folículos antrales y recuperación parcial de la
función ovárica en una proporción significativa
de pacientes. Asimismo, se documentaron
casos de restauración de ciclos menstruales y
embarazos espontáneos. En pacientes con falla
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endometrial, el tratamiento favoreció un
aumento del grosor endometrial, mejoró la
receptividad uterina y se relacionó con mayores
tasas de implantación, embarazo clínico y
nacido vivo en comparación con tratamientos
convencionales. Se concluye que el plasma rico
en plaquetas constituye una alternativa
terapéutica prometedora en medicina
reproductiva regenerativa; sin embargo, la
heterogeneidad de los protocolos y la limitada
disponibilidad de ensayos clínicos de gran
escala hacen necesaria la realización de
investigaciones adicionales para establecer su
eficacia y estandarizar su aplicación clínica.
Palabras clave: Plasma rico en plaquetas,
Endometrio, Medicina regenerativa,
Fertilidad, Implantación embrionaria.
Abstract
The objective of this review was to evaluate the
efficacy of platelet-rich plasma in women with
premature ovarian failure and endometrial
failure, analyzing its impact on hormonal
parameters, reproductive function, and
fertility-related clinical outcomes. A
systematic review was conducted following the
guidelines of the PRISMA 2020 statement. The
literature search was performed in the PubMed,
Scopus, Web of Science, Embase, and
Cochrane Library databases, including studies
published between 2022 and 2025. Studies
conducted in humans that evaluated the
application of platelet-rich plasma on ovarian
function or endometrial regeneration were
selected, considering hormonal changes,
endometrial thickness, ovulation, embryo
implantation, and pregnancy rates as outcomes.
The results showed that intraovarian
administration of platelet-rich plasma was
associated with increased anti-Müllerian
hormone levels, decreased follicle-stimulating
hormone levels, increased antral follicle count,
and partial recovery of ovarian function in a
significant proportion of patients. Furthermore,
cases of restored menstrual cycles and
spontaneous pregnancies were documented. In
patients with endometrial failure, the treatment
led to an increase in endometrial thickness,
improved uterine receptivity, and was
associated with higher rates of implantation,
clinical pregnancy and live births compared
with conventional treatments. It is concluded
that platelet-rich plasma constitutes a
promising therapeutic alternative in
regenerative reproductive medicine; however,
the heterogeneity of protocols and the limited
availability of large-scale clinical trials
necessitate further research to establish its
efficacy and standardise its clinical application.
Keywords: Platelet-rich plasma,
Endometrium, Regenerative medicine,
Fertility, Embryo implantation.
Sumário
O objetivo da presente revisão foi avaliar a
eficácia do plasma rico em plaquetas em
mulheres com insuficiência ovariana prematura
e insuficiência endometrial, analisando seu
impacto sobre os parâmetros hormonais, a
função reprodutiva e os resultados clínicos
relacionados à fertilidade. Foi realizada uma
revisão sistemática seguindo as diretrizes da
declaração PRISMA 2020. A pesquisa
bibliográfica foi efetuada nas bases de dados
PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e
Cochrane Library, incluindo estudos
publicados entre 2022 e 2025. Foram
selecionadas pesquisas realizadas em seres
humanos que avaliassem a aplicação de plasma
rico em plaquetas sobre a função ovariana ou a
regeneração endometrial, considerando como
desfechos as alterações hormonais, a espessura
endometrial, a ovulação, a implantação
embrionária e as taxas de gravidez. Os
resultados evidenciaram que a administração
intra-ovárica de plasma rico em plaquetas se
associou ao aumento do hormônio
antimülleriano, à diminuição do hormônio
folículo-estimulante, ao aumento da contagem
de folículos antrais e à recuperação parcial da
função ovariana em uma proporção
significativa de pacientes. Além disso, foram
documentados casos de restauração dos ciclos
menstruais e gestações espontâneas. Em
pacientes com insuficiência endometrial, o
tratamento promoveu um aumento da
espessura endometrial, melhorou a
receptividade uterina e esteve associado a taxas
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mais elevadas de implantação, gravidez clínica
e nascidos vivos em comparação com os
tratamentos convencionais. Conclui-se que o
plasma rico em plaquetas constitui uma
alternativa terapêutica promissora na medicina
reprodutiva regenerativa; no entanto, a
heterogeneidade dos protocolos e a
disponibilidade limitada de ensaios clínicos em
grande escala tornam necessária a realização de
pesquisas adicionais para estabelecer sua
eficácia e padronizar sua aplicação clínica.
Palavras-chave: Plasma rico em plaquetas,
Endométrio, Medicina regenerativa,
Fertilidade, Implantação embrionária.
Introducción
La insuficiencia ovárica prematura (IOP) o
insuficiencia ovárica primaria representa un
trastorno reproductivo complejo que se define
por lardida de la función ovárica en mujeres
menores de 40 años, manifestándose
clínicamente a través de amenorrea, niveles
elevados de gonadotropinas específicamente la
hormona foliculoestimulante (FSH) superior a
25U/L y niveles fluctuantes de estrógenos.
Estudios epidemiológicos recientes estiman que
esta condición afecta aproximadamente al 3,7%
de las mujeres a nivel mundial, imponiendo una
carga física, psicológica y económica
significativa debido a sus secuelas a largo plazo,
como la osteoporosis, el aumento del riesgo
cardiovascular y la depresión (Fermín, T., et al.
2023).
En estrecha relación con el fracaso reproductivo
se encuentra la falla endometrial o endometrio
refractario, identificado frecuentemente en
ciclos de reproducción asistida como un grosor
endometrial inferior a 7 mm en la fase
proliferativa tardía que no responde a
tratamientos convencionales. La prevalencia del
endometrio delgado oscila entre el 1% y el
2,5%, pudiendo alcanzar hasta el 6% en
poblaciones específicas tratadas con
fertilización in vitro (FIV), lo cual se
correlaciona con bajas tasas de implantación,
incremento en las tasas de aborto espontáneo y
resultados perinatales adversos (Pretorius, J., et
al. 2023). La fisiopatología de la insuficiencia
ovárica se centra en la disminución drástica de
la reserva ovárica por agotamiento del pool
folicular o por disfunción folicular acelerada, lo
que se traduce bioquímicamente en una
hormona antimülleriana (AMH) reducida o
indetectable. Paralelamente, la falla
endometrial involucra una alteración crítica de
la receptividad uterina caracterizada por una
angiogénesis deficiente, fibrosis del estroma,
senescencia celular y, en casos severos como el
Síndrome de Asherman, la formación de
adherencias intrauterinas que obstruyen el
desarrollo normal del nicho endometrial
(Jambarsang, S., et al. 2023).
El manejo clínico tradicional de la IOP ha
priorizado la terapia hormonal sustitutiva para
mitigar los síntomas del hipoestrogenismo y
proteger la salud ósea, aunque esta intervención
es puramente paliativa y no restaura la función
ovárica endógena (Wu, W., et al. 2025). Ante el
deseo reproductivo, la donación de ovocitos
sigue siendo la estrategia más eficaz, a pesar de
implicar el uso de material genético ajeno y
generar potenciales conflictos emocionales y
éticos en las pacientes que aspiran a una
descendencia genética propia. Para el manejo
del endometrio delgado, se han explorado
diversas modalidades que incluyen el uso de
estrógenos a dosis altas, sildenafil vaginal,
aspirina a dosis bajas e infusiones de G-CSF,
aunque una gran proporción de pacientes sigue
sin mostrar una respuesta satisfactoria (Eshre,
A., et al. 2024). En este escenario, el plasma rico
en plaquetas (PRP) ha surgido como una
alternativa de medicina regenerativa
innovadora, definiéndose como un concentrado
autólogo de plaquetas obtenido mediante la
centrifugación de sangre periférica que alcanza
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una concentración plaquetaria de 3 a 8 veces
superior a los niveles basales (Zhang, Z., et al.
2025).
El potencial terapéutico del PRP radica en su
rico secretoma, específicamente en los factores
de crecimiento liberados por los gránulos alfa
de las plaquetas activadas, tales como el factor
de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF),
el factor de crecimiento endotelial vascular
(VEGF), el factor de crecimiento transformante
beta (TGF-β), el factor de crecimiento
epidérmico (EGF) y el factor de crecimiento
similar a la insulina (IGF-1) (Verma, R., et al.
2022). La justificación biológica para su
aplicación se fundamenta en su capacidad para
promover la regeneración tisular, estimular la
neovascularización y modular el microambiente
inflamatorio; en el ovario, se postula que el PRP
favorece la activación de folículos primordiales
quiescentes y reduce la atresia de los folículos
existentes (Fernando, W., et al. 2023).
A nivel uterino, su administración intracavitaria
facilita la reparación endometrial al regular al
alza genes clave para la receptividad, como
HOXA10 e integrina β3, incrementando tanto el
grosor como la capacidad de implantación del
embrión (Rath, M., et al. 2025). No obstante, a
pesar de los resultados clínicos prometedores
que reportan incrementos en la AMH y la
recuperación de ciclos menstruales, persiste un
importante vacío de conocimiento debido a la
marcada heterogeneidad de los protocolos de
preparación, la variabilidad en las dosis y la
falta de consenso sobre la eficacia clínica
definitiva frente a placebos (Lin, S., et al. 2025).
Asimismo, se requieren investigaciones más
robustas que aclaren los mecanismos
moleculares exactos y la seguridad a largo plazo
de estos procedimientos biológicos. Por
consiguiente, el objetivo de la presente revisión
sistemática es evaluar exhaustivamente la
evidencia científica disponible sobre la eficacia
del plasma rico en plaquetas en pacientes con
insuficiencia ovárica y falla endometrial,
analizando su impacto real sobre los parámetros
reproductivos y los resultados clínicos finales
para determinar su viabilidad como terapia
clínica estandarizada.
Materiales y Métodos
Para la ejecución se empleó un diseño
metodológico riguroso fundamentado en las
directrices actualizadas de la declaración
PRISMA 2020, lo que garantiza un proceso
sistemático y reproducible para la síntesis de la
evidencia científica. La investigación se
estructuró bajo el marco de la pregunta PICO,
definiendo como población de interés a mujeres
menores de 40 años con diagnóstico clínico de
insuficiencia ovárica primaria caracterizada por
amenorrea y FSH > 25 IU/L, pacientes con baja
reserva ovárica o aquellas con endometrio
refractario delgado, definido generalmente
como un grosor inferior a 7 mm. Como
intervención principal, se evaluó el uso de
plasma rico en plaquetas autólogo en sus
diversas formas de preparación y aplicación,
estableciendo comparaciones frente a
tratamientos convencionales como la terapia
hormonal sustitutiva, estrógenos, sildenafil o G-
CSF, el uso de placebos o la ausencia de
intervención específica.
Los desenlaces o outcomes analizados se
categorizaron en tres dimensiones: parámetros
ováricos, incluyendo niveles de hormona
antimülleriana, FSH, estradiol y recuento de
folículos antrales; indicadores endometriales,
centrados en el grosor endometrial y la
receptividad uterina; y resultados reproductivos
finales, específicamente las tasas de embarazo
clínico, tasas de implantación embrionaria y el
éxito de nacido vivo. La recolección de datos se
llevó a cabo mediante una búsqueda exhaustiva
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en bases de datos biomédicas de alto impacto,
incluyendo PubMed, Scopus, Web of Science,
Embase y Cochrane Library. Se utilizaron
descriptores controlados (MeSH/DeCS) y
palabras clave en lenguaje libre que incluyen
términos como "Platelet-Rich Plasma",
"Ovarian Insufficiency", "Premature Ovarian
Failure", "Poor Ovarian Reserve",
"Endometrium", "Endometrial Thickness" e
"Infertility". La estrategia de búsqueda combinó
estos términos mediante operadores booleanos
para maximizar la sensibilidad y especificidad,
empleando cadenas de texto del tipo ("platelet-
rich plasma" OR PRP) AND ("premature
ovarian insufficiency" OR "ovarian failure")
OR ("thin endometrium" OR "refractory
endometrium").
Se incluyeron estudios originales, revisiones
sistemáticas, metaanálisis y documentos de
referencia relevantes publicados entre 2021 y
2025, con el fin de realizar una síntesis
cualitativa de la evidencia disponible,
publicados en idiomas inglés o español,
asegurando la vigencia de los datos. Por el
contrario, los criterios de exclusión descartaron
revisiones narrativas, cartas al editor,
comunicaciones breves, estudios
experimentales exclusivamente en modelos
animales y aquellas investigaciones que
carecieran de resultados clínicos o biológicos
cuantificables. Finalmente, la calidad
metodológica y el riesgo de sesgo de los
trabajos seleccionados se evaluaron de manera
crítica mediante herramientas estandarizadas
como RoB 2 para ensayos clínicos, la escala
Newcastle-Ottawa para estudios
observacionales y las herramientas de
valoración de JBI, permitiendo así una
interpretación robusta y confiable de la eficacia
terapéutica analizada.
El proceso de selección identificó inicialmente
252 registros, de los cuales 20 estudios
cumplieron los criterios de elegibilidad y fueron
incluidos en la síntesis cualitativa.
Figura 1: Diagrama Prisma
Fuente: Elaboración propia
Resultados
Tras el proceso de selección y evaluación
metodológica conforme a las directrices
PRISMA 2020, se incluyeron 20 estudios para
la síntesis cualitativa de la evidencia. Los
estudios fueron agrupados según la patología
analizada: insuficiencia ovárica prematura n=10
y falla endometrial o endometrio delgado n=10.
Se extrajeron variables relacionadas con la
función ovárica, incluyendo hormona
antimülleriana, hormona foliculoestimulante,
estradiol, recuento de folículos antrales,
recuperación de la ovulación y tasas de
embarazo. Para los estudios enfocados en falla
endometrial se analizaron el grosor
endometrial, los cambios en la vascularización
uterina, las tasas de implantación embrionaria,
embarazo clínico y nacido vivo. Los principales
hallazgos se presentan en las (Tablas 1 y 2).
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Tabla 1. PRP en insuficiencia ovárica prematura.
Estudio
Base de
Datos
Marcadores
Ováricos
Ovulación
/Recuperación Ovárica
Embarazo
Resultados
Moustaki,
M., et al.
(2023,
Grecia)
PubMed
AMH: ↑; FSH:
↓; E2: ↑; AFC:
Reanudación del ciclo
menstrual en el 22-60%
de las pacientes.
Tasas de
embarazo
espontáneo
del 7.4% al
10%.
Reportan que la administración intraovárica de PRP
restauró el ciclo menstrual en el 22-60% de las pacientes en
estudios de cohorte y hasta en el 100% en series de casos.
Se observó un incremento en los niveles de estradiol y una
disminución de la LH. En cuanto a la reserva ovárica, el
PRP mejoró significativamente la AMH y el recuento de
folículos antrales, reduciendo paralelamente la FSH. Las
tasas de embarazo espontáneo tras la intervención oscilaron
entre el 7.4% y el 10%, mientras que en ciclos de FIV tras
PRP se alcanzó una tasa de formación de embriones del
26.4%.
Huang, Q.,
et al. (2022,
China)
PubMed
AMH: ↑; FSH:
↓; E2: NR;
AFC: ↑
Restauración de la
funcionalidad ovárica y
ciclos menstruales.
7.4% de
concepción
espontánea
tras infusión
de PRP.
Indican que el PRP promueve el desarrollo de folículos
primordiales y primarios hacia estadios preantrales. Los
datos piloto muestran que el tratamiento restaura la
funcionalidad ovárica y el perfil hormonal, incrementando
la AMH y el AFC mientras disminuyen la FSH y la LH. En
un estudio con 311 pacientes con IOP, el 7.4% logró una
concepción espontánea exitosa tras la infusión. Además,
destacan que técnicas como la activación In Vitro han
logrado nacidos vivos, aunque la evidencia aún se limita a
series de casos pequeñas.
Huang, Y.,
et al. (2025,
China)
Scopus
AMH: ↑; FSH:
↓; E2: ↑; AFC:
NR
Promueve el desarrollo
folicular y restaura el
ciclo menstrual.
Mejora el
potencial
reproductivo
en pacientes
con POI.
Concluyen que la inyección intraovárica de PRP es una
estrategia efectiva para mejorar los niveles de hormonas
sexuales y restaurar los ciclos menstruales en pacientes con
IOP. El tratamiento favorece el desarrollo de folículos
primordiales y aumenta las tasas de recuperación de
ovocitos, mejorando el potencial reproductivo general.
Mecanísticamente, el PRP estimula la angiogénesis ovárica
e inhibe la degeneración folicular y la atresia inducida por
sustancias ovotóxicas, modulando positivamente el
microambiente ovárico.
Wang, Y., et
al. (2023,
China)
PubMed
AMH: NR;
FSH: NR; E2:
NR; AFC: NR
Enfoque en inhibición de
apoptosis de células de la
granulosa.
Revisión
centrada en
etiología y
terapias
celulares.
Resaltan que el trasplante de células madre mesenquimales
promueve la restauración de la función ovárica y mejora la
capacidad reproductiva. La evidencia de ensayos clínicos
sugiere que las MSC mejoran la función ovárica al inhibir
la apoptosis de las células de la granulosa y fomentar la
angiogénesis en el tejido ovárico. Estos efectos están
mediados por la capacidad de las células de secretar
diversos factores de crecimiento que reparan el daño
tisular.
McGlacken-
Byrne, S.,
(2021,
Reino
Unido)
Embase
AMH: NR;
FSH: NR; E2:
NR; AFC: NR
Reportan que las
intervenciones médicas
para inducir ovulación
son ineficaces.
5-10% de
probabilidad
de concepción
espontánea.
Informan que, tras el diagnóstico de IOP, existe una
probabilidad del 5 al 10% de concepción espontánea
debido a que los niveles hormonales y la actividad de la
enfermedad pueden fluctuar y retornar temporalmente a la
normalidad bioquímica. Sin embargo, advierten que las
intervenciones médicas tradicionales intentadas para
inducir la ovulación en estas pacientes han resultado
ineficaces en revisiones sistemáticas. Las terapias con
glucocorticoides, aunque prometedoras en reportes
iniciales, no demostraron beneficios en ensayos
controlados.
Ron, M., et
al. (2025,
Ecuador)
Web of
Science
AMH: ↑; FSH:
NR; E2: ↑;
AFC: NR
Recuperación de ciclos
menstruales y ovulación
espontánea.
Casos
reportados de
embarazos
espontáneos
exitosos.
Los resultados preclínicos de su análisis demuestran un
aumento consistente de la reserva folicular, mejoras en la
vascularización del estroma ovárico y una reducción del
estrés oxidativo tisular. En el ámbito clínico, los ensayos
piloto reportaron incrementos estadísticamente
significativos en la hormona antimülleriana y la
recuperación de ciclos menstruales espontáneos. Se
documentaron casos de embarazos espontáneos en mujeres
previamente consideradas sin posibilidades reproductivas
naturales.
Touraine, P.,
et al. (2024,
Francia)
PubMed
AMH: NR;
FSH: NR; E2:
NR; AFC: NR
25% de las pacientes
presenta reanudación
intermitente natural.
3-10% de
concepción
espontánea
tras el
diagnóstico.
Señalan que, aunque la infertilidad es común en la IOP,
entre el 3% y el 10% de las mujeres logran concebir de
forma espontánea e impredecible después del diagnóstico.
Estiman que la reanudación intermitente de la función
ovárica ocurre en aproximadamente el 25% de las
pacientes. Identifican que la edad avanzada y los niveles
séricos de FSH muy elevados son factores predictivos
negativos para la presencia de función ovárica residual.
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Kakinuma,
K., et al.
(2023,
Japón)
Scopus
AMH: 0.4
ng/mL; FSH:
≥40 mIU/mL;
E2: NR; AFC:
0.7
Estudio basal: niveles
menores en POI vs.
controles.
Enfoque en
biomarcadores
de estrés
oxidativo.
Reportan diferencias basales críticas entre pacientes con
IOP y controles sanos: niveles de AMH menores 0.4 vs. 2.8
ng/mL y un AFC reducido 0.7 vs. 9.5. Su hallazgo principal
es que los marcadores de estrés oxidativo (d-ROMs) son
más altos en el grupo con IOP (478.2 vs. 341.1 U.CARR).
El índice de estrés oxidativo resultó ser superior en las
pacientes con insuficiencia ovárica, sugiriendo un rol
patogénico clave del daño oxidativo.
Stuenkel, C.,
et al. (2023,
EE. UU)
PubMed
AMH: NR;
FSH: NR; E2:
NR; AFC: NR
Reportan éxitos de IVA y
MSCs limitados a
pequeñas series de casos.
Enfoque en
terapia de
reemplazo
hormonal
estándar.
Indican que algunos casos de IOP presentan una
recuperación temporal y espontánea de la actividad
ovárica, aunque no existen cnicas confiables para
predecir qué pacientes experimentarán esta evolución. En
cuanto a las terapias experimentales como la IVA y las
MSC, concluyen que los éxitos medidos en nacidos vivos
se limitan por ahora a reportes de casos y series pequeñas.
Subrayan la necesidad de ensayos aleatorizados para
confirmar la efectividad real de estas biotecnologías.
Panay, N., et
al. (2024,
Reino
Unido)
Cochrane
Library
AMH: NR;
FSH: >25 IU/L;
E2: NR; AFC:
NR
Informan que no hay
intervenciones
confiables para aumentar
tasas naturales.
TRH
recomendada
para síntomas;
ovodonación
para fertilidad.
Establecen como conclusión principal que no existen
intervenciones que hayan demostrado de manera confiable
aumentar la actividad ovárica o las tasas de concepción
natural en mujeres con IOP. La prevalencia detectada es
mayor a la estimada previamente, alcanzando el 3.5%.
Recomiendan que, ante la incertidumbre diagnóstica, se
realicen pruebas de AMH y mediciones repetidas de FSH,
considerando un valor >25 IU/L como criterio diagnóstico
claro.
Fuente: Elaboración propia
Tabla 2. Eficacia del plasma rico en plaquetas en falla endometrial y endometrio delgado.
Base de
Datos
Grosor Endometrial (Previo
→ Posterior)
Resultados
Reproductivos
Análisis
PubMed
5.57 mm 7.14 mm
(Incremento promedio de 1.07
mm en ciclos frescos).
Implantación: 13.8%
(fresco) / 3.8% (FET);
Emb. Clínico: 25%
(fresco); Nacido Vivo:
33.3% (fresco).
Los resultados demuestran que el PRP autólogo es una
herramienta altamente eficaz para optimizar el microambiente
uterino en pacientes que no responden a la terapia hormonal
estándar. El análisis destaca un incremento significativo del
grosor endometrial tanto en ciclos frescos como en transferencias
de embriones congelados, con un aumento promedio de 1.07 mm
tras la primera aplicación. Es relevante notar que el PRP fue
efectivo independientemente de la causa de la falla endometrial,
incluyendo casos complejos de tuberculosis genital, síndrome de
ovario poliquístico y baja reserva ovárica, logrando tasas de
nacido vivo del 33.3% en ciclos frescos.
Scopus
5.85 mm 6.65 mm (En el
grupo de endometrio delgado).
Emb. Clínico: 34.3%
en pacientes con falla
de implantación;
Nacido Vivo: 36.7%
(tasa general de la
muestra con PRP).
Este estudio aporta un análisis crítico sobre la disparidad entre la
mejora anatómica y el éxito reproductivo. Si bien se confirmó un
engrosamiento endometrial de 5.85 mm a 6.65 mm en el grupo
delgado, los autores observaron que esto no siempre se tradujo en
una superioridad estadística en tasas de embarazo clínico
comparado con los controles. El análisis sugiere que, aunque el
PRP mejora la morfología endometrial, la receptividad molecular
puede requerir protocolos más personalizados o múltiples dosis
para alcanzar resultados clínicos óptimos en pacientes con falla de
implantación recurrente.
PubMed
Mejora significativa
(Diferencia de medias de 1.23
mm vs. control en
metaanálisis).
Implantación: RR
2.71; Emb. Clínico:
RR 2.04; Nacido
Vivo: RR 2.46 (Todos
con significancia
estadística).
El metaanálisis de 8 ensayos clínicos aleatorizados proporciona la
evidencia más sólida hasta la fecha. El análisis de los datos
agregados 678 pacientes confirma que el PRP incrementa el EMT
(MD: 1.23 mm) y duplica las probabilidades de embarazo clínico
RR: 2.04 y de nacido vivo RR: 2.46. Además, se identificó que el
tratamiento reduce a la mitad la tasa de cancelación de ciclos, lo
que lo posiciona como una intervención no solo eficaz, sino
también con un perfil de seguridad excelente, ya que no se
reportaron eventos adversos significativos.
Web of
Science
Mejora de ~0.99 mm (Rango
superior frente a otros
tratamientos convencionales).
Emb. Clínico: PRP fue
la intervención con
mayor probabilidad de
éxito (SUCRA
80.12%) con un OR de
2.77.
Mediante un metaanálisis en red, los resultados clasifican al PRP
como la intervención con el mayor potencial clínico para mejorar
la tasa de embarazo SUCRA 80.12%. El análisis comparativo
revela que el PRP supera a tratamientos como la aspirina, la
hormona de crecimiento y el G-CSF en términos de éxito
reproductivo final. Aunque el G-CSF mostró una ligera ventaja en
el engrosamiento bruto del tejido, el PRP demostró una eficacia
superior combinada (grosor + implantación), sugiriendo que su
riqueza en factores de crecimiento actúa de forma s integral
sobre la receptividad endometrial.
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PubMed
Reportan incrementos de hasta
>9 mm tras inyecciones
seriadas de PRP.
Emb. Clínico: Tasas
reportadas entre 30%
y 73.7%; Nacido
Vivo: 20% a 26.3% en
pacientes refractarias.
Esta revisión exhaustiva analiza los mecanismos moleculares,
postulando que el éxito del PRP reside en la liberación de factores
como el VEGF y el PDGF desde los gránulos alfa de las plaquetas.
El análisis sugiere que el PRP es un "actor estrella" para restaurar
el endometrio dañado al promover la angiogénesis y la migración
de células madre locales hacia el sitio de la lesión. No obstante, se
advierte que la eficacia es dependiente de la población: los
beneficios son drásticamente superiores en casos de endometrio
refractario delgado que en pacientes con endometrio normal y
falla de implantación.
PubMed
Evidencia de expansión del
EMT en pacientes con
endometrio refractario (<7
mm).
Emb. Clínico: 32.5% a
73.7%; Nacido Vivo:
Incremento
documentado (19% vs
2% en ciclos previos).
El análisis destaca el potencial del PRP dentro del marco de la
medicina regenerativa y la bioingeniería. Se enfatiza que, a pesar
de la heterogeneidad de los protocolos de preparación que varían
en tiempo de centrifugación y uso de anticoagulantes, el PRP
autólogo minimiza los riesgos de rechazo inmunológico. Los
resultados analizados sugieren que el PRP actúa regulando al alza
genes clave de la implantación como HOXA10 e integrina β3, lo
cual es crucial para pacientes con adherencias intrauterinas
severas como en el Síndrome de Asherman.
PubMed
Incremento del EMT
dependiente de la
concentración de PRP (óptimo
2%).
Emb. Clínico: Mejora
consistente en la
receptividad uterina y
tasas de embarazo tras
instilación
intrauterina.
Este estudio analiza la relación dosis-respuesta del PRP,
señalando que la concentración de plaquetas es determinante para
el éxito. En modelos experimentales, una concentración del 2%
de PRP mostró el estímulo más potente para la proliferación
celular, mientras que dosis excesivamente altas podrían tener
efectos inhibitorios. El análisis clínico concluye que la instilación
intrauterina de PRP mejora la perfusión sanguínea y la
vascularización endometrial, factores indispensables para que el
tejido crezca de forma funcional y no fibrótica.
PubMed
Estudio basal: EMT basal ≤7
mm definido como umbral de
falla.
Fisiopatología:
Identifican
senescencia celular y
fibrosis como causas
de la falta de
expansión
endometrial.
Aportan un análisis a nivel de resolución de célula única,
revelando que el endometrio delgado se caracteriza por una
senescencia celular acelerada y un depósito excesivo de colágeno
alrededor de los vasos sanguíneos. El análisis de los resultados
sugiere que el PRP podría revertir este estado patológico al
restaurar vías de señalización interrumpidas como EGF, PTN y
TWEAK. Este hallazgo es fundamental, ya que explica
biológicamente por qué el PRP logra rejuvenecer el nicho
endometrial al reactivar células estromales en reposo.
PubMed
5.14 mm 7.03 mm
(Intervención con Hormona de
Crecimiento - GH).
Emb. Clínico: 35% en
pacientes con
endometrio refractario
delgado tras
tratamiento con GH
intrauterino.
Aunque centrado en la hormona de crecimiento, el análisis es
comparable por su enfoque en endometrio refractario. La GH
incrementó el grosor de 5.14 mm a 7.03 mm, logrando un 35% de
embarazos clínicos. El análisis resalta que tanto el PRP como la
GH buscan el mismo objetivo: mejorar la síntesis de IGF-1 local
y la vascularización decidual. Estos resultados refuerzan la idea
de que las terapias biológicas locales son superiores a las
sistémicas para tratar el endometrio que no responde a estrógenos.
PubMed
El i-PRF rinde
concentraciones de plaquetas
más altas y una liberación de
factores de crecimiento
(PDGF, EGF, IGF-1) más
sostenida hasta 10-14 días en
comparación con el PRP.
En el 72% de los
estudios, el i-PRF
demostró resultados
clínicos superiores al
PRP
. En modelos in vivo,
el i-PRF superó al
PRP en la
regeneración de
tejidos blandos y
regeneración
testicular.
Esta revisión marca un hito al comparar la eficacia del PRP frente
a la nueva generación de concentrados: el i-PRF es superior en
términos de potencial regenerativo debido a dos factores críticos.
Primero, el proceso de obtención del i-PRF permite una mayor
concentración de plaquetas y leucocitos en comparación con el
PRP convencional. Segundo, mientras que el PRP libera un
"estallido" rápido e inmediato de factores de crecimiento que
decae pronto, el i-PRF forma una red de fibrina dinámica que
atrapa las plaquetas y permite una liberación lenta y sostenida de
factores de crecimiento durante un periodo de 10 a 14 días. El
análisis destaca que el i-PRF tuvo resultados más positivos en el
72% de los estudios clínicos e in vitro, especialmente en la
regeneración de tejidos donde se requiere una estimulación
prolongada. Aunque el estudio no se en el endometrio o el ovario,
sus conclusiones sugieren que el uso de i-PRF en lugar de PRP
podría optimizar la reparación endometrial y la activación
folicular al proporcionar un microambiente regenerativo más
estable y duradero. Además, el análisis subraya que el i-PRF es
más práctico para la clínica al ser un protocolo de un solo paso
frente a los dos pasos del PRP, lo que minimiza la manipulación
de la muestra y el riesgo de contaminación.
Fuente: Elaboración propia
Discusión
La integración de terapias biológicas en la
medicina reproductiva ha marcado un punto de
inflexión en el abordaje de patologías
tradicionalmente consideradas irreversibles.
Como menciona Moustaki, M., et al. (2023), la
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administración intraovárica de plasma rico en
plaquetas no solo ha demostrado restaurar el
ciclo menstrual en un porcentaje significativo
de pacientes 22-60%, sino que también ha
permitido mejoras tangibles en marcadores de
reserva ovárica como la AMH y el AFC. Este
optimismo es compartido por Huang, Q., et al.
(2025), quien indica que la inyección
intraovárica es una estrategia efectiva para
mejorar los niveles de hormonas sexuales y
restaurar la funcionalidad ovárica al promover
el desarrollo de folículos primordiales.
Sin embargo, es imperativo contrastar estos
resultados con la historia natural de la
enfermedad. Mientras Touraine, P., et al. (2024)
destacan que existe una probabilidad de
reanudación intermitente espontánea de la
función ovárica en el 25% de las pacientes, lo
que conlleva una tasa de embarazo natural del 3
al 10%, McGlacken-Byrne, S., (2021) advierten
que muchas intervenciones médicas
tradicionales han resultado ineficaces en
revisiones sistemáticas previos. Por lo tanto, el
reto reside en determinar si el éxito del PRP
supera esta fluctuación natural. Al respecto, el
análisis de Huang, Q., et al. (2022) sugiere que
el PRP actúa específicamente sobre la vía Hippo
y la activación de folículos quiescentes, lo que
proporcionaría una base biológica para
considerar los embarazos post-PRP como un
efecto directo del tratamiento y no solo una
coincidencia temporal.
En el ámbito de la fisiopatología, Kakinuma &
Kakinuma, k., et al. (2023) indican que el estrés
oxidativo juega un rol patogénico crucial en la
insuficiencia ovárica prematura, encontrando
niveles de d-ROMs significativamente elevados
en estas pacientes. Esta observación es
fundamental, ya que, tal como menciona Ron,
M., et al. (2025), una de las bondades de las
terapias regenerativas es precisamente la
reducción del estrés oxidativo tisular y la
mejora de la vascularización del estroma, lo que
rejuvenece el microambiente ovárico. Por su
parte, Wang, Y., et al. (2023) destacan que la
sinergia entre el PRP y las células madre puede
inhibir la apoptosis de las células de la
granulosa, potenciando aún más la recuperación
funcional.
Al trasladar el análisis a la falla endometrial, la
evidencia parece ser s contundente en
términos de resultados volumétricos. Como
menciona Dogra, Y., et al. (2021), el PRP
autólogo optimiza el grosor endometrial incluso
en casos de etiologías complejas como la
tuberculosis genital o la baja reserva, logrando
incrementos promedio superiores a 1 mm.
Mientras tanto, el metaanálisis de Liu, X., et al.
(2024) consolida esta postura al reportar que la
infusión de PRP duplica las probabilidades de
embarazo clínico (RR 2.04) y reduce las tasas
de cancelación de ciclos.
No obstante, no todos los autores reportan una
correlación directa entre el grosor y el éxito
reproductivo. Tal como indica Gurkan, N., et al.
(2025), aunque se logra un engrosamiento
endometrial de 5.85 mm a 6.65 mm, este no
siempre se traduce en una superioridad
estadística en tasas de nacido vivo frente al
grupo control en todas las poblaciones. Esto
sugiere que la receptividad endometrial es un
fenómeno que trasciende lo anatómico. Al
respecto, Tang, Y., et al. (2023) destacan que el
PRP mejora la receptividad molecular mediante
la regulación al alza de genes clave como
HOXA10 e integrina β3, lo que explicaría por
qué algunos pacientes logran el embarazo
incluso con incrementos modestos en el grosor.
Un aspecto innovador es el proporcionado por
Lv, H., et al. (2022), quien mediante resolución
de célula única indica que el endometrio
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delgado se caracteriza por senescencia celular y
fibrosis vascular. Por lo que Kim, M., et al.
(2022) indican, el PRP actúa como un "agente
rejuvenecedor" que promueve la migración de
células madre y la angiogénesis, combatiendo
directamente esa senescencia descrita. En esta
misma línea de optimización protocolar, Wang,
Y., et al. (2024) destacan la importancia de la
relación dosis-respuesta, sugiriendo que una
concentración específica del 2% de PRP podría
ser el punto óptimo para la proliferación celular.
A pesar de estos avances, las guías
internacionales mantienen una postura
cautelosa. Mientras la guía de Panay, N., et al.
(2024) indica que aún no existen intervenciones
que hayan demostrado de manera confiable
aumentar las tasas de concepción natural en
IOP, el metaanálisis en red de Farshidfar, N., et
al. (2025) posiciona al PRP como la
intervención con mayor probabilidad de éxito
(SUCRA 80.12%) para mejorar la tasa de
embarazo en endometrio delgado, superando al
G-CSF y a la aspirina. Esta discrepancia
subraya lo que Stuenkel, C., et al. (2023)
indican en el New England Journal of Medicine:
los éxitos actuales, aunque prometedores,
provienen mayoritariamente de series de casos
y estudios piloto, por lo que se requieren
ensayos aleatorizados de gran escala para
estandarizar la práctica.
Finalmente, la literatura revela que el PRP es
una herramienta de gran potencial tanto para la
reactivación ovárica como para la reparación
endometrial. Como menciona Dogra, Y., et al.
(2021) en las fuentes analizadas, el éxito de la
terapia depende de la liberación de factores
como VEGF y PDGF que modulan la
inflamación y promueven la
neovascularización. Por lo tanto, mientras los
investigadores continúan descifrando los
mecanismos moleculares, tal como indica
Aghdam, S., et al. (2022) al comparar el PRP
con otras terapias biológicas, queda claro que el
enfoque autólogo y de baja invasividad del PRP
lo sitúa como una opción preferente en la
medicina regenerativa contemporánea. El vacío
de conocimiento sobre la estandarización de
dosis y el seguimiento de los nacidos vivos,
como destacan múltiples autores, debe ser la
prioridad de la próxima década de
investigación.
Entre las principales limitaciones de la presente
revisión destacan la heterogeneidad de los
protocolos de preparación y administración del
plasma rico en plaquetas, la variabilidad de los
criterios diagnósticos utilizados entre estudios y
el reducido número de ensayos clínicos
aleatorizados disponibles, factores que limitan
la comparabilidad de los resultados y la
generalización de las conclusiones.
Conclusiones
La presente revisión sistemática permite
concluir que el plasma rico en plaquetas
constituye una herramienta terapéutica
innovadora y de gran potencial en la medicina
reproductiva, marcando un cambio de
paradigma desde el manejo paliativo hacia la
restauración funcional de los tejidos
reproductivos.
En cuanto a la insuficiencia ovárica prematura,
la evidencia analizada sugiere que la
administración intraovárica de PRP podría
favorecer la reactivación de la función folicular.
Los resultados demuestran de manera
consistente una mejora en los marcadores de
reserva ovárica, evidenciada por el incremento
de la hormona antimülleriana, el aumento del
recuento de folículos antrales y la reducción de
los niveles de FSH. Clínicamente, esto se
traduce en la restauración de los ciclos
menstruales en un rango del 22% al 60% de las
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pacientes y en la obtención de tasas de
embarazo espontáneo de hasta el 10%, una cifra
superior a la historia natural de la enfermedad.
Respecto a la falla endometrial y el endometrio
delgado, la evidencia disponible sugiere un
efecto favorable del PRP como una de las
intervenciones más eficaces para optimizar el
microambiente uterino. La infusión
intracavitaria no solo logra un incremento del
grosor endometrial, superando en muchos casos
el umbral crítico de 7 mm, sino que también
mejora la receptividad molecular mediante la
regulación al alza de genes como HOXA10 e
integrina β3. Metaanálisis recientes confirman
que el uso de PRP duplica las probabilidades de
embarazo clínico y nacido vivo en pacientes con
falla de implantación recurrente, superando en
eficacia a otros tratamientos convencionales
como el G-CSF o la aspirina.
Desde una perspectiva biológica, la eficacia del
PRP se sustenta en su rico secretoma de factores
de crecimiento (VEGF, PDGF, TGF-β, IGF-1),
los cuales actúan de forma sinérgica para
promover la angiogénesis, reducir el estrés
oxidativo y modular la inflamación crónica.
Además, destaca su excelente perfil de
seguridad; al ser un producto autólogo,
minimiza el riesgo de rechazo inmunológico,
reacciones alérgicas o transmisión de
patógenos, sin que se hayan reportado eventos
adversos graves o complicaciones oncológicas
en los periodos de seguimiento estudiados.
Finalmente, a pesar de los resultados
alentadores, la literatura subraya un vacío de
conocimiento crítico debido a la marcada
heterogeneidad en los protocolos de
preparación y la falta de ensayos clínicos
aleatorizados de gran escala. Por lo tanto,
aunque el PRP se perfila como una terapia
coadyuvante de elección para pacientes con mal
pronóstico reproductivo, es imperativa la
estandarización internacional de los protocolos
y la validación de biomarcadores predictivos
antes de su incorporación definitiva en las guías
de práctica clínica rutinaria.
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role of platelet-rich plasma in biomedicine:
A comprehensive overview. iScience,
28(2),111705.
https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.111705
Esta obra está bajo una licencia de
Creative Commons Reconocimiento-No Comercial
4.0 Internacional. Copyright © Francisco Isaac
Mena Acosta, Segundo Mesías Jiménez Alban,
Verónica Paola Gaibor Iza, Andrea Estefanía
Paredes Peralta y Carolina Alejandra Delgado
Larreategui.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 6.1
Edición Especial VI 2026
Página 51
Declaraciones éticas y editoriales del artículo
Contribución de los autores (Taxonomía CRediT)
Francisco Isaac Mena Acosta: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de los
datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.
Segundo Mesías Jiménez Alban: curación y organización de los datos, participación en la recolección de información, validación de los resultados
obtenidos y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.
Verónica Paola Gaibor Iza: curación y organización de los datos, participación en la recolección de información, validación de los resultados obtenidos
y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.
Andrea Estefanía Paredes Peralta: curación y organización de los datos, participación en la recolección de información, validación de los resultados
obtenidos y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.
Carolina Alejandra Delgado Larreategui: provisión de recursos académicos y materiales para el desarrollo del estudio, apoyo en la administración del
proyecto investigativo y revisión editorial del manuscrito antes de su publicación.
Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con la investigación presentada, la autoría del manuscrito ni la publicación del
presente artículo.
Declaración de financiamiento
La presente investigación no recibió financiamiento específico de agencias públicas, comerciales o de organizaciones sin fines de lucro. En caso de
existir financiamiento institucional o externo, este deberá ser declarado explícitamente por los autores en esta sección.
Declaración del editor
El editor responsable certifica que el proceso editorial del presente artículo se desarrolló conforme a los principios de integridad científica, transparencia
y buenas prácticas editoriales. El manuscrito fue sometido a un proceso de evaluación mediante revisión por pares doble ciego, garantizando la
confidencialidad de la identidad de los autores y revisores durante todo el proceso de dictamen académico. Asimismo, el editor declara que el artículo
cumple con los criterios científicos, metodológicos y éticos establecidos por la revista.
Declaración de los revisores
Los revisores externos que participaron en la evaluación del presente manuscrito declaran haber realizado el proceso de revisión de manera objetiva,
independiente y confidencial. Asimismo, manifiestan que no mantienen conflictos de interés con los autores ni con la investigación evaluada, y que sus
observaciones y recomendaciones se fundamentan exclusivamente en criterios científicos, metodológicos y académicos.
Declaración ética de la investigación
Los autores declaran que la investigación se desarrolló respetando los principios éticos de la investigación científica, garantizando la confidencialidad
de los datos y el respeto a los participantes del estudio. En los casos en que la investigación involucre seres humanos, los procedimientos deben ajustarse
a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y a las normativas institucionales correspondientes.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial
Los autores declaran que el uso de herramientas de inteligencia artificial, en caso de haberse utilizado durante el proceso de investigación o redacción
del manuscrito, se realizó únicamente como apoyo técnico para mejorar la claridad del lenguaje o el análisis de información, manteniendo siempre la
responsabilidad intelectual sobre el contenido del artículo. Las herramientas de inteligencia artificial no fueron utilizadas como autoras del manuscrito
ni sustituyen la responsabilidad académica de los investigadores.
Disponibilidad de datos
Los datos que respaldan los resultados de esta investigación estarán disponibles previa solicitud razonable al autor de correspondencia, respetando las
normas éticas y de confidencialidad establecidas por la investigación.