Ciencia y Educación  
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)  
Vol. 7 No. 7.1  
Edición Especial VII 2026  
CUANDO EL SUFRIMIENTO ENCUENTRA UNA DROGA: DEPENDENCIA AL  
CANNABIS Y VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL EN UN ADOLESCENTE  
WHEN SUFFERING FINDS A DRUG: CANNABIS DEPENDENCE AND PSYCHOSOCIAL  
VULNERABILITY IN AN ADOLESCENT  
Autores: 1Juan José Nicola Basantes y 2Juan Antonio Vera Zapata.  
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-7119-7916  
2ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1413-8492  
¹E-mail de contacto: juanicolabasantes@gmail.com  
2E-mail de contacto: jveraz@utb.edu.ec  
Afiliación:¹*Institución sanitaria: INSIGHT, Bienestar, (Ecuador). 2*Universidad Técnica de Babahoyo, (Ecuador).  
Articulo recibido: 17 de Julio del 2026.  
Articulo revisado: 19 de Julio del 2026.  
Articulo aprobado: 19 de Julio del 2026.  
¹Psicólogo Clínico, egresado de la Universidad Técnica de Babahoyo, (Ecuador).  
2Psicologo Clínco, egresado de la Universidad Técnica de Babahoyo, (Ecuador). Máster Universitario en Dirección y Gestión de Recursos  
Humanos por la Universidad Internacional de La Rioja, (España). Máster Universitario en Investigación en Psicología por la Universidad  
Internacional de La Rioja, (España).  
Resumen  
adolescencia. Destaca la importancia de  
realizar evaluaciones integrales que  
contemplen el consumo de sustancias, la salud  
mental, la personalidad y el contexto familiar.  
El consumo de sustancias psicoactivas durante  
la adolescencia constituye un problema de  
salud  
pública  
asociado  
a
dependencia,  
trastornos emocionales y deterioro psicosocial.  
El inicio temprano del consumo, la exposición  
a entornos familiares disfuncionales y la baja  
percepción de riesgo representan factores  
relevantes en el desarrollo de conductas  
adictivas. Se presenta el caso de un adolescente  
de 18 años con antecedentes de violencia  
intrafamiliar, alcoholismo paterno y consumo  
progresivo de sustancias desde los 12 años. El  
patrón de consumo inició con alcohol y tabaco,  
evolucionó hacia cannabis y posteriormente  
incluyó experimentación con pasta base de  
cocaína. La evaluación clínica evidenció  
dependencia de cannabis, alcohol y nicotina,  
acompañada de sintomatología depresiva  
grave, ansiedad severa y conflictos familiares  
Este  
estudio  
resalta  
la  
necesidad  
de  
intervenciones tempranas, multidisciplinarias y  
centradas en la familia para prevenir el  
agravamiento de los trastornos por consumo de  
sustancias  
vulnerabilidad psicosocial.  
Palabras clave: Cannabis, Adolescencia,  
Dependencia de sustancias, Depresión,  
familia disfuncional.  
en  
adolescentes  
con  
alta  
Abstract  
Psychoactive substance use during adolescence  
is a major public health concern associated with  
dependence,  
emotional  
disorders,  
and  
psychosocial impairment. Early onset of  
substance use, exposure to dysfunctional  
family environments, and low risk perception  
are significant factors in the development of  
addictive behaviors. This case study describes  
an 18-year-old adolescent with a history of  
domestic violence, paternal alcoholism, and  
progressive substance use beginning at age 12.  
Substance use started with alcohol and tobacco,  
progressed to cannabis, and later included  
experimental use of cocaine base paste.  
Clinical assessment revealed cannabis, alcohol,  
and nicotine dependence, accompanied by  
severe depressive symptoms, severe anxiety,  
persistentes.  
Los  
instrumentos  
aplicados  
confirmaron un alto riesgo asociado al  
consumo de cannabis y alcohol, así como un  
nivel sustancial de afectación por drogas.  
Asimismo, se identificó una acentuación de  
rasgos de personalidad con predominio  
borderline, disocial y negativista. El caso  
ilustra  
cómo  
la  
interacción  
entre  
vulnerabilidades emocionales, antecedentes  
traumáticos, modelos familiares de consumo y  
factores neurobiológicos favorece el desarrollo  
de conductas adictivas complejas durante la  
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and persistent family conflict. Assessment  
identificou-se uma acentuação de traços de  
personalidade predominantemente  
instruments confirmed high-risk cannabis and  
alcohol use, as well as substantial drug-related  
impairment. Additionally, personality trait  
accentuation with predominant borderline,  
—
borderline, dissocial e negativista. O caso  
ilustra como a interação entre vulnerabilidades  
emocionais, histórico traumático, modelos  
familiares de uso de substâncias e fatores  
neurobiológicos favorece o desenvolvimento  
dissocial,  
and  
negativistic  
features  
was  
identified. The case illustrates how emotional  
vulnerability, traumatic experiences, familial  
substance-use models, and neurobiological  
factors interact to promote the development of  
de  
comportamentos  
aditivos  
complexos  
durante  
a
adolescência.  
Destaca-se  
a
importância de realizar avaliações abrangentes  
que abordem o uso de substâncias, a saúde  
mental, a personalidade e o contexto familiar.  
complex  
adolescence. It highlights the importance of  
comprehensive assessments addressing  
addictive  
behaviors  
during  
Este estudo  
intervenções precoces, multidisciplinares e  
centradas na família para prevenir  
agravamento de transtornos por uso de  
substâncias em adolescentes com alta  
vulnerabilidade psicossocial.  
ressalta  
a necessidade de  
substance use, mental health, personality  
characteristics, and family dynamics. This case  
o
emphasizes  
multidisciplinary,  
the  
need  
and  
for  
early,  
family-centered  
interventions to prevent the progression of  
substance use disorders among adolescents  
with significant psychosocial vulnerability.  
Palavras-chave: Cannabis, Adolescência,  
Dependência de substâncias, Depressão,  
Família disfuncional.  
Keywords:  
Substance  
Cannabis,  
dependence,  
Adolescence,  
Depression,  
Dysfunctional family.  
Introducción  
Las sustancias psicoactivas constituyen uno de  
Sumário  
los principales desafíos contemporáneos para la  
salud pública debido a su capacidad de alterar el  
funcionamiento cerebral, modificar la conducta  
y generar procesos de dependencia. La  
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la  
Organización Panamericana de la Salud (OPS)  
las definen como compuestos de origen natural  
o sintético que actúan sobre el sistema nervioso  
O uso de substâncias psicoativas durante a  
adolescência é uma questão de saúde pública  
associada  
à
dependência,  
a
transtornos  
emocionais e a prejuízos psicossociais. O início  
precoce do uso, a exposição a ambientes  
familiares disfuncionais e a baixa percepção de  
risco  
são  
fatores  
significativos  
no  
desenvolvimento de comportamentos aditivos.  
Este artigo apresenta o caso de um adolescente  
de 18 anos com histórico de violência  
central,  
produciendo  
las  
cambios  
en  
y
el  
el  
pensamiento,  
emociones  
doméstica,  
alcoolismo  
paterno  
e
uso  
comportamiento. Cuando su consumo se  
mantiene en el tiempo, pueden desarrollarse  
tolerancia, dependencia y deterioro progresivo  
del funcionamiento biopsicosocial (Martínez,  
2024).  
progressivo de substâncias iniciado aos 12  
anos. O padrão de consumo começou com  
álcool e tabaco, evoluiu para a cannabis e,  
posteriormente, incluiu a experimentação de  
pasta-base de cocaína. A avaliação clínica  
revelou dependência de cannabis, álcool e  
nicotina,  
acompanhada  
de  
sintomas  
Desde una perspectiva epidemiológica, el  
fenómeno del consumo de drogas continúa en  
expansión. El Informe Mundial sobre las  
Drogas 2025 señala que aproximadamente 316  
millones de personas entre 15 y 64 años  
consumieron drogas durante 2023, excluyendo  
depressivos graves, ansiedade intensa e  
conflitos familiares persistentes. Instrumentos  
de avaliação confirmaram um alto risco  
associado ao uso de cannabis e álcool, bem  
como um nível substancial de prejuízos  
decorrentes do uso de drogas. Adicionalmente,  
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alcohol y tabaco, lo que representa cerca del 6  
% de la población mundial en ese rango etario y  
un incremento superior al crecimiento de la  
población global durante la última década  
(UNODC, 2025). Asimismo, el cannabis  
continúa siendo la sustancia ilícita de mayor  
neurociencia  
han  
demostrado  
que  
la  
adolescencia constituye un período de especial  
vulnerabilidad frente a los efectos de las drogas.  
Durante  
esta  
etapa,  
regiones  
cerebrales  
relacionadas con la planificación, el control de  
impulsos, la toma de decisiones y la regulación  
emocional aún se encuentran en proceso de  
maduración. Por esta razón, organismos  
internacionales como los Centros para el  
Control y la Prevención de Enfermedades  
(CDC) y la Academia Estadounidense de  
Pediatría (AAP) advierten que el consumo de  
cannabis durante la adolescencia puede generar  
alteraciones persistentes en el desarrollo  
cerebral, además de incrementar el riesgo de  
ansiedad, depresión, trastornos psicóticos y  
dificultades cognitivas (CDC, 2024; AAP,  
2023).  
consumo  
a
nivel  
mundial,  
con  
aproximadamente 244 millones de usuarios.  
Paralelamente, se estima que cerca de 64  
millones de personas presentan trastornos por  
consumo de sustancias; sin embargo, el acceso  
al tratamiento sigue siendo limitado, ya que solo  
uno de cada siete hombres y una de cada  
dieciocho mujeres que requieren atención  
especializada  
reciben  
intervenciones  
terapéuticas basadas en la evidencia científica.  
Estas cifras reflejan no solo la magnitud del  
problema, sino también las importantes barreras  
de acceso a los servicios de salud, asociadas a  
factores como el estigma, la discriminación y la  
criminalización del consumo, consolidando al  
uso problemático de drogas como una de las  
principales problemáticas de salud pública a  
nivel mundial (Ross, 2022; Martínez, 2024),  
(Oteíza, 2025).  
Paralelamente, las corrientes psicosociales y  
sistémicas han destacado que la adicción no  
puede comprenderse únicamente como el  
resultado de la acción farmacológica de una  
sustancia.  
Factores  
como  
la  
violencia  
intrafamiliar, la negligencia parental, la baja  
cohesión familiar, la exposición temprana al  
consumo y las experiencias traumáticas  
desempeñan un papel determinante en la  
génesis y mantenimiento de las conductas  
adictivas. Desde esta perspectiva, el consumo  
problemático constituye una respuesta compleja  
Entre las diversas sustancias psicoactivas, el  
cannabis ocupa un lugar central en la  
investigación científica debido a su elevada  
prevalencia y a la disminución progresiva de la  
percepción de riesgo asociada a su consumo.  
Diversos estudios indican que la edad promedio  
de inicio se sitúa alrededor de los 14,9 años,  
aunque un número importante de adolescentes  
comienza a consumir entre los 11 y 13 años.  
en  
la  
que  
interactúan  
vulnerabilidades  
de desarrollo  
individuales,  
experiencias  
adversas y contextos familiares disfuncionales  
(Aguilar, 2025; Oteíza, 2023; Ross, 2024;  
Malacas, 2020). Por otra parte, la neurociencia  
Esta  
preocupante porque el inicio precoz se asocia  
con mayor deterioro neurocognitivo,  
tendencia  
resulta  
especialmente  
contemporánea  
profundamente  
ha  
transformado  
de la  
la  
comprensión  
incremento del riesgo de dependencia y una  
progresión más rápida hacia patrones de  
dependencia a sustancias. Actualmente, la  
adicción es concebida como una enfermedad  
cerebral crónica, compleja y recurrente,  
caracterizada por alteraciones en los circuitos  
neuronales relacionados con la recompensa, la  
consumo  
problemático  
y
policonsumo  
(Malacas, 2020; Saborit, 2020; Ross, 2022). Las  
investigaciones  
desarrolladas  
desde  
la  
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motivación, el aprendizaje y el control  
inhibitorio. Estas modificaciones  
psicología  
clínica  
cuando  
se  
pretende  
comprender fenómenos complejos dentro de su  
contexto real, favoreciendo la integración de  
múltiples fuentes de información clínica para la  
construcción de un diagnóstico comprensivo y  
neuroadaptativas favorecen la aparición del  
deseo compulsivo de consumo, la pérdida de  
control y la persistencia de la conducta adictiva  
pese a las consecuencias negativas, alejándose  
la  
toma  
de  
decisiones  
terapéuticas  
de  
explicaciones  
simplistas  
centradas  
individualizadas.  
exclusivamente en la falta de voluntad  
individual (Ross, 2024; Pardo, 2023).  
El caso correspondió a un adolescente de 18  
años de edad, identificado mediante el  
seudónimo "Pedro" con el propósito de  
garantizar la confidencialidad de su identidad.  
El paciente ingresó voluntariamente a un Centro  
Especializado para el Tratamiento de Personas  
con Consumo Problemático de Alcohol y otras  
Drogas (CETAD), motivado por el deterioro  
progresivo ocasionado por el consumo de  
sustancias psicoactivas. Entre los principales  
motivos de consulta destacaban agresividad,  
conflictos familiares persistentes, deserción  
En este contexto teórico, el estudio de caso  
clínico representa una estrategia metodológica  
de  
gran  
valor  
los  
para  
comprender  
cómo  
interactúan  
factores  
neurobiológicos,  
psicológicos, familiares y sociales en la  
construcción de un trastorno por consumo de  
sustancias. El presente trabajo analiza el caso de  
un adolescente de 18 años con dependencia al  
cannabis, alcohol y nicotina, antecedentes de  
consumo  
sintomatología depresiva y una historia familiar  
marcada por violencia intrafamiliar  
experimental  
de  
cocaína,  
escolar,  
dificultades  
conductuales  
y
y
dependencia principalmente al cannabis. Los  
antecedentes clínicos revelaron inicio temprano  
del consumo a los 12 años, evolución hacia el  
alcoholismo paterno. La relevancia del estudio  
radica en que permite ilustrar de manera integral  
la complejidad del fenómeno adictivo durante la  
adolescencia, aportando evidencia clínica útil  
para la evaluación, diagnóstico e intervención  
temprana en poblaciones de alto riesgo.  
policonsumo  
caracterizada  
y
una  
historia  
familiar  
por  
violencia  
intrafamiliar,  
alcoholismo paterno y disfunción familiar.  
La valoración clínica se desarrolló mediante  
ocho sesiones individuales con una duración  
aproximada de 30 a 45 minutos cada una,  
distribuidas de acuerdo con las necesidades  
diagnósticas del paciente. Durante las primeras  
sesiones se efectuó la entrevista clínica  
estructurada y la elaboración de la historia  
clínica, obteniéndose información referente a la  
Materiales y Métodos  
La presente investigación se desarrolló bajo un  
enfoque cualitativo, utilizando el método de  
estudio de caso clínico de carácter descriptivo y  
longitudinal. Este diseño permitió realizar un  
análisis profundo e integral de la evolución  
clínica de un adolescente con trastorno por  
consumo  
de  
sustancias  
manera  
psicoactivas,  
simultánea los  
evolución  
familiares,  
del  
consumo,  
desarrollo  
antecedentes  
psicosocial,  
considerando  
de  
aspectos psicológicos, familiares, conductuales  
y psicopatológicos involucrados en el desarrollo  
de la dependencia. El estudio de caso constituye  
una estrategia metodológica ampliamente  
utilizada en las ciencias de la salud y la  
funcionamiento académico y características del  
entorno familiar. Posteriormente se aplicaron  
instrumentos  
psicométricos  
estandarizados  
destinados a valorar la severidad del consumo  
de sustancias, la presencia de sintomatología  
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ansiosa y depresiva, los rasgos de personalidad  
identificándose los trastornos relacionados con  
el consumo de sustancias, la sintomatología  
afectiva y los factores psicosociales asociados.  
y la formulación diagnóstica conforme a la  
Clasificación Internacional de Enfermedades  
(CIE-10). La información obtenida en cada  
sesión permitió realizar un proceso de  
triangulación clínica entre la entrevista, la  
observación profesional y los resultados  
psicométricos, incrementando la consistencia  
del diagnóstico integral.  
La  
información  
un  
obtenida  
enfoque  
fue  
analizada  
mediante  
descriptivo  
e
interpretativo. Los resultados derivados de la  
entrevista clínica fueron organizados de  
acuerdo con las principales categorías clínicas  
relacionadas con la evolución del consumo,  
antecedentes  
emocional  
familiares,  
contexto  
funcionamiento  
psicosocial.  
La evaluación clínica incorporó una batería de  
instrumentos ampliamente utilizados en el  
ámbito de la salud mental y las adicciones.  
Inicialmente se empleó una ficha de historia  
y
Paralelamente, las puntuaciones obtenidas en  
los instrumentos psicométricos fueron  
interpretadas siguiendo los criterios técnicos  
establecidos en sus respectivos manuales de  
aplicación, permitiendo determinar los niveles  
de riesgo, gravedad clínica y presencia de  
trastornos asociados.  
clínica  
para  
recopilar  
información  
sociodemográfica, antecedentes personales y  
familiares, historia del consumo y evolución  
clínica. La severidad del consumo de alcohol  
fue valorada mediante el Alcohol Use Disorders  
Identification Test (AUDIT), mientras que los  
problemas derivados del consumo de drogas  
fueron evaluados mediante el Drug Abuse  
Screening Test de diez ítems (DAST-10). El  
riesgo asociado al consumo de diferentes  
sustancias se determinó utilizando el Alcohol,  
Smoking and Substance Involvement Screening  
Posteriormente se realizó una integración  
clínica de los hallazgos provenientes de todas  
las fuentes de información mediante un proceso  
de triangulación diagnóstica, contrastando la  
historia clínica, la observación profesional, los  
resultados  
psicométricos  
y
los  
criterios  
diagnósticos del CIE-10. Finalmente, los  
resultados fueron interpretados a la luz de la  
evidencia científica disponible sobre consumo  
de sustancias en adolescentes, con énfasis en los  
Test  
(ASSIST),  
desarrollado  
por  
la  
Organización Mundial de la Salud.  
Para la valoración emocional se aplicaron el  
Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y el  
Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II),  
permitiendo establecer el nivel de gravedad de  
los síntomas ansiosos y depresivos. La  
evaluación de la personalidad se realizó  
mediante el Inventario Clínico Multiaxial de  
Millon III (MCMI-III), instrumento diseñado  
para identificar patrones clínicos y trastornos de  
personalidad, así como síndromes clínicos  
factores  
neurobiológicos,  
psicológicos,  
familiares y sociales implicados en el desarrollo  
y mantenimiento de las conductas adictivas. La  
investigación respetó los principios éticos  
establecidos para estudios clínicos con seres  
humanos, garantizando en todo momento la  
confidencialidad, privacidad y anonimato del  
participante. Se obtuvo el consentimiento  
informado previo al inicio del proceso de  
evaluación, autorizando el uso académico y  
científico de la información recopilada. Con el  
propósito de proteger la identidad del paciente,  
se utilizó un seudónimo y se eliminaron todos  
los datos que permitieran su identificación.  
asociados.  
Finalmente,  
la  
integración  
diagnóstica se efectuó utilizando los criterios  
establecidos por la Clasificación Internacional  
de Enfermedades, décima revisión (CIE-10),  
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Asimismo, la evaluación clínica fue realizada  
consentimiento  
informado  
otorgado.  
El  
exclusivamente con fines diagnósticos y  
terapéuticos, respetando los principios de  
beneficencia, no maleficencia, autonomía y  
paciente ingresó de manera voluntaria a un  
programa de tratamiento residencial (CETAD)  
debido a dificultades relacionadas con el  
consumo de sustancias psicoactivas. El motivo  
de consulta incluyó dificultades conductuales,  
agresividad, conflictos familiares, deserción  
confidencialidad  
contemplados  
en  
la  
Declaración de Helsinki y en los códigos de  
ética aplicables al ejercicio profesional de la  
psicología clínica.  
escolar  
y
deterioro  
progresivo  
del  
funcionamiento  
personal  
atribuidos  
Resultados y Discusión  
principalmente al consumo de marihuana. Se  
llevaron a cabo 8 sesiones con una duración de  
45 minutos aproximadamente cada una, que  
pasaran a ser detalladas a continuación (Tabla  
1).  
El presente estudio de caso se centró en un  
adolescente de 18 años de edad, identificado  
bajo el seudónimo de “Pedro” con el fin de  
resguardar su identidad, de acuerdo con el  
Tabla 1. Resultado de las sesiones.  
Sesión  
Tiempo  
Instrumento aplicado  
Información obtenida  
Pedro inició el consumo de sustancias a los 12 años, evolucionando desde alcohol y tabaco hacia marihuana  
y experimentación reciente con cocaína. Actualmente presenta consumo frecuente de alcohol, tabaquismo  
diario y uso intensivo de cannabis, con indicadores de tolerancia, dependencia y abstinencia. Refiere dos  
episodios de consumo de pasta base de cocaína mezclada con marihuana, asociados a mayor irritabilidad,  
agresividad y conflictos familiares.  
45  
minutos  
1
(1) Ficha de Historia Clínica  
Pedro asocia el consumo de marihuana con bienestar, relajación y aceptación social, lo que favoreció un  
incremento progresivo del uso desde los 14 años. Presenta indicadores de dependencia, incluyendo  
tolerancia, síndrome de abstinencia, pérdida de control, deseo intenso de consumo e intentos fallidos de  
abandono. Refiere conductas de riesgo para sostener el consumo, como robo y empeño de pertenencias.  
Además, señala que la combinación de marihuana con pasta base de cocaína incrementó su irritabilidad y  
agresividad.  
Pedro proviene de una familia nuclear disfuncional marcada por alcoholismo paterno, violencia  
intrafamiliar y divorcio parental. Existe escasa comunicación y una relación deteriorada con el padre. La  
madre, tras recibir apoyo psicológico y participar en Al-Anon, reconoce la problemática adictiva de su hijo  
y busca ayuda profesional. La familia cuenta con apoyo de la abuela materna y una situación económica  
estable.  
45  
minutos  
2
(1) Ficha de Historia Clínica.  
(1) Ficha de Historia Clínica  
45  
minutos  
3
4
AUDIT: 38 puntos. Nivel de riesgo; zona IV. Intervención recomendada: derivación a especialista para  
una evaluación y tratamiento.  
Dast-10: 9 puntos. Grado de problemas relacionados con el abuso de drogas: nivel sustancial. Acción  
sugerida: evaluación intensiva.  
45  
minutos  
(1) AUDIT  
(2) DAST-10  
45  
minutos  
ASSIST: Cannabis: 38 puntos, riesgo alto. Alcohol: 30 puntos, riesgo alto. Cocaína: 25 puntos, riesgo  
moderado. Tabaco: 19 puntos, riesgo moderado.  
5
6
(1) ASSIIT  
(1) Inventario de Ansiedad de Beck  
(2) Inventario de Depresión de  
Beck.  
30  
minutos  
Escala de Ansiedad de Beck: 57 puntos. Ansiedad grave. Escala de Depresión de Beck: 40 puntos.  
Depresión grave.  
Patrones clínicos de personalidad: Negativista (pasivo-agresivo) BR 100; Antisocial BR 94; Agresivo  
sádico BR 90; Depresivo BR 87; Esquizoide BR 75  
40  
minutos  
7
8
(1) MCMI III  
Patología severa de personalidad: Limite (Borderline) BR 100; Paranide BR 82; Ezquizotipica BR 75.  
Síndromes clínicos: Dependencia de sustancias BR 100; Dependencia al alcohol BR 93; Trastorno  
distimico BR 92; Estrés postraumático BR 88; Depresión mayor BR 82; Desorden del pensamiento BR 82  
F12.2 Trastorno mental y del comportamiento debido al consumo de cannabinoides, con síndrome de  
dependencia.  
F10.2 Trastorno mental  
dependencia.  
y
del comportamiento debido al consumo de alcohol, con síndrome de  
45  
minutos  
(1) CIE-10  
F17.2 Trastorno mental y del comportamiento debido al consumo de tabaco, con síndrome de dependencia.  
F14.1 Trastorno mental y del comportamiento debido al consumo de cocaína, consumo perjudicial.  
F32.2 Trastorno depresivo grave, sin síntomas psicóticos.  
Z73.1 Acentuación de rasgos de personalidad con predominio borderline, disocial y negativista.  
Z63.8 Otros problemas especificados relacionados con el grupo primario de apoyo.  
Fuente: Elaboración propia.  
Los hallazgos obtenidos durante el proceso de  
evaluación evidencian un cuadro compatible  
con dependencia, policonsumo, siendo el  
cannabis la droga de mayor impacto clínico.  
Los antecedentes familiares constituyen un  
elemento relevante para comprender el  
desarrollo del problema adictivo. Pedro creció  
en un contexto caracterizado por violencia  
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intrafamiliar, maltrato físico y psicológico,  
nervioso central y constituyen indicadores  
tempranos de riesgo. La literatura científica  
señala que la pasta base de cocaína posee una  
alta capacidad para generar dependencia en  
períodos relativamente cortos, además de  
exposición al consumo problemático de alcohol  
por parte de su padre y una dinámica familiar  
disfuncional. La literatura científica ha señalado  
que la presencia de modelos parentales  
consumidores, la violencia doméstica y la baja  
asociarse  
deterioro  
con  
alteraciones  
conductuales,  
violentas,  
cohesión  
familiar  
incrementan  
cognitivo,  
conductas  
significativamente el riesgo de iniciar el  
consumo de sustancias durante la adolescencia  
(Montero, 2020; Aguilar,2025; Salas, 2022).  
trastornos afectivos y graves consecuencias  
sociales (Ross, 2024; Martínez, 2024).  
Aunque el paciente no continuó consumiéndola  
de forma regular debido a la intensidad de los  
En este caso, la historia clínica muestra que el  
paciente comenzó a consumir alcohol y tabaco  
a los 12 años, reproduciendo conductas  
previamente observadas en su padre, lo que  
sugiere procesos de aprendizaje social y  
normalización del consumo dentro del entorno  
familiar. La evolución clínica del consumo  
evidencia un patrón progresivo de escalada de  
sustancias, fenómeno conocido como Gateway  
Hypothesis o Gateway Theory, en español  
“Teoría de la Puerta de Entrada”. El alcohol  
constituyó la primera droga utilizada, seguido  
por el tabaco, la marihuana y posteriormente la  
cocaína. Este hallazgo coincide con el modelo  
de progresión descrito en la literatura, según el  
cual la exposición temprana a sustancias legales  
aumenta la probabilidad de experimentar  
posteriormente con drogas ilícitas (Pardo, 2023;  
Martínez, 2021; Khurana, 2022).  
efectos  
negativos  
percibidos,  
la  
experimentación con esta sustancia representa  
un importante factor de riesgo para la  
progresión hacia patrones de consumo más  
severos y para el agravamiento de su condición  
clínica (Oteíza, 2025). La sustancia de mayor  
relevancia clínica fue el cannabis. Pedro inició  
su consumo a los 14 años y progresivamente  
aumentó  
la  
frecuencia  
hasta  
consumir  
marihuana varias veces al día. Durante la  
entrevista clínica se identificaron múltiples  
indicadores diagnósticos de dependencia:  
necesidad  
de  
incrementar  
la  
cantidad  
consumida para obtener los mismos efectos,  
deseo persistente de consumo, pensamientos  
recurrentes relacionados con la sustancia,  
dificultades para controlar el uso, intentos  
fallidos de abstinencia y síntomas compatibles  
con síndrome de abstinencia, particularmente  
ansiedad e irritabilidad.  
Aunque el paciente refiere únicamente dos  
episodios de consumo de pasta base de cocaína  
mezclada con marihuana, estos eventos revisten  
especial relevancia clínica debido al elevado  
potencial adictivo y neurotóxico de la cocaína.  
Tras su consumo, el adolescente experimentó  
un incremento significativo de la irritabilidad,  
impulsividad y agresividad, acompañado de un  
deterioro en el control de sus emociones y un  
aumento de los conflictos con su madre. Estos  
efectos son consistentes con la acción  
estimulante de la sustancia sobre el sistema  
Asimismo, el paciente mantuvo el consumo  
pese a presentar consecuencias académicas,  
familiares,  
económicas  
y
conductuales  
negativas, incluyendo robo de dinero, empeño  
de pertenencias y conflictos permanentes con su  
madre.  
Los  
instrumentos  
psicométricos  
respaldan la gravedad del cuadro clínico. El  
ASSIST evidenció un riesgo alto para cannabis  
(38 puntos) y alcohol (30 puntos), así como  
riesgo moderado para cocaína (25 puntos) y  
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tabaco (19 puntos), indicando la necesidad de  
de cocaína a los 18 años, patrón consistente con  
intervención  
especializada.  
el AUDIT  
De  
manera  
una  
el fenómeno de escalada de sustancias descrito  
en la literatura especializada. Diversos estudios  
han señalado que el inicio precoz del consumo  
constituye uno de los principales predictores de  
complementaria,  
obtuvo  
puntuación de 38 puntos, ubicando al paciente  
en la zona IV de riesgo, compatible con  
dependencia  
alcohólica  
y
necesidad  
de  
dependencia,  
deterioro  
neurocognitivo  
y
tratamiento especializado. El DAST-10 alcanzó  
una puntuación de 9 puntos, reflejando un nivel  
sustancial de problemas relacionados con el  
consumo de drogas y confirmando un patrón  
severo de afectación funcional.  
evolución hacia formas más severas de  
consumo, situación que coincide con la historia  
clínica del paciente.  
El diagnóstico de dependencia de cannabis con  
síndrome de abstinencia se sustenta tanto en la  
información clínica como en los resultados  
psicométricos obtenidos. La presencia de  
tolerancia, craving, pérdida de control, intentos  
fallidos de abstinencia, consumo persistente  
pese a las consecuencias negativas y afectación  
significativa de las áreas académica, familiar y  
social son compatibles con los criterios  
diagnósticos establecidos por el CIE-10. Los  
resultados del ASSIST mostraron un nivel de  
riesgo alto para cannabis (38 puntos), mientras  
que el DAST-10 evidenció un nivel sustancial  
de problemas relacionados con el consumo de  
drogas. Estos hallazgos respaldan la hipótesis  
de que el cannabis constituye la sustancia  
principal responsable del deterioro clínico  
observado.  
La evaluación emocional mostró indicadores  
clínicamente significativos. En el Inventario de  
Ansiedad de Beck el paciente obtuvo 57 puntos,  
correspondiente a ansiedad grave, mientras que  
en el Inventario de Depresión de Beck alcanzó  
40 puntos, compatible con depresión grave.  
Estos hallazgos son consistentes con la  
sintomatología descrita durante las entrevistas,  
donde se observaron dificultades de regulación  
emocional, irritabilidad persistente y malestar  
psicológico significativo. La coexistencia entre  
trastornos afectivos y consumo de sustancias ha  
sido ampliamente documentada, señalándose  
una relación bidireccional en la que los  
síntomas emocionales favorecen el consumo y,  
simultáneamente, las sustancias contribuyen al  
mantenimiento o agravamiento de dichos  
síntomas (Torrens, 2021; Szerman, 2022; Ross,  
2024).  
El caso también permite reflexionar sobre la  
disminución de la percepción de riesgo asociada  
al consumo de marihuana. Pedro mantiene la  
creencia de que el cannabis es una sustancia  
poco dañina e incluso beneficiosa para su  
bienestar emocional, pese a presentar claros  
El presente estudio de caso evidencia la  
complejidad clínica del consumo problemático  
de sustancias durante la adolescencia y respalda  
la literatura científica que describe la adicción  
como un fenómeno multifactorial en el que  
convergen factores biológicos, psicológicos,  
familiares y sociales. Los hallazgos obtenidos  
indicadores  
funcional.  
de  
dependencia  
hallazgo  
y
deterioro  
Este  
coincide con  
investigaciones recientes que describen una  
creciente normalización social del cannabis  
entre adolescentes, fenómeno que favorece la  
minimización de riesgos, retrasa la búsqueda de  
ayuda profesional y dificulta las estrategias  
preventivas. La discrepancia entre la percepción  
muestran  
una  
trayectoria  
de  
consumo  
progresiva que se inicia con alcohol y tabaco a  
los 12 años, continúa con cannabis a los 14 años  
y culmina con la experimentación de pasta base  
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subjetiva de inocuidad y las consecuencias  
Los hallazgos del MCMI-III complementan la  
comprensión integral del caso al evidenciar una  
acentuación de rasgos de personalidad límite,  
disocial y negativista. Estas características se  
objetivas del consumo constituye uno de los  
aspectos clínicos más relevantes observados en  
este caso. Desde la perspectiva psicopatológica,  
la presencia de sintomatología depresiva grave,  
ansiedad severa y antecedentes compatibles con  
estrés postraumático refuerzan la evidencia que  
vincula el consumo problemático de sustancias  
con trastornos emocionales concurrentes. Los  
resultados del Inventario de Depresión de Beck,  
el Inventario de Ansiedad de Beck y el MCMI-  
III sugieren que el consumo de sustancias no  
puede analizarse de forma aislada, sino como  
parte de un cuadro clínico más amplio  
asocian  
con  
impulsividad,  
inestabilidad  
emocional, dificultades en el control de  
impulsos, baja tolerancia a la frustración,  
conductas  
oposicionistas  
y
conflictos  
interpersonales recurrentes. Aunque dichos  
rasgos no justifican el diagnóstico de un  
trastorno de personalidad definitivo debido a la  
edad del paciente y a los criterios establecidos  
por el CIE-10, sí representan factores de riesgo  
clínicamente relevantes para la persistencia del  
consumo, la aparición de recaídas y las  
dificultades en la adherencia terapéutica.  
caracterizado  
por  
malestar  
emocional  
persistente, dificultades de adaptación y  
estrategias ineficaces de afrontamiento. En este  
sentido, la marihuana parece haber funcionado  
inicialmente como un mecanismo de regulación  
emocional y alivio subjetivo del sufrimiento  
psicológico, reforzando progresivamente el  
ciclo adictivo.  
El principal aporte de este caso para la práctica  
clínica radica en demostrar que la dependencia  
al cannabis durante la adolescencia rara vez  
ocurre de manera aislada. Por el contrario, suele  
coexistir con otros consumos, alteraciones  
emocionales,  
experiencias  
familiares disfuncionales  
una evaluación integral.  
traumáticas  
y
que  
En  
Otro aspecto de especial relevancia corresponde  
a los factores familiares. La historia de  
violencia intrafamiliar, alcoholismo paterno,  
dinámicas  
requieren  
consecuencia, los programas de tratamiento  
dirigidos a adolescentes con características  
similares deberían incorporar intervenciones  
divorcio  
parental,  
conflictos  
crónicos  
y
deficiente comunicación familiar constituye un  
importante contexto de vulnerabilidad para el  
desarrollo de la conducta adictiva. La literatura  
científica ha documentado ampliamente que la  
exposición temprana a modelos familiares de  
consumo, violencia y negligencia parental  
incrementa significativamente el riesgo de  
desarrollar trastornos por uso de sustancias  
durante la adolescencia. En el presente caso, la  
figura paterna no solo representó una fuente de  
violencia y estrés crónico, sino también un  
modelo de comportamiento asociado al abuso  
de alcohol y a patrones desadaptativos de  
afrontamiento.  
multimodales  
que  
incluyan  
tratamiento  
especializado para las adicciones, psicoterapia  
individual, intervención familiar, manejo de  
síntomas  
afectivos  
de  
y
fortalecimiento  
de  
habilidades  
regulación  
emocional.  
Asimismo, resulta fundamental desarrollar  
estrategias psicoeducativas orientadas  
a
corregir las creencias erróneas sobre la supuesta  
inocuidad del cannabis y promover una  
percepción de riesgo más ajustada a la evidencia  
científica.  
Conclusiones  
El caso abre diversas líneas de investigación  
futuras. Resulta necesario profundizar en el  
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estudio de la relación entre la percepción de  
riesgo y la progresión hacia la dependencia de  
cannabis en adolescentes, así como analizar el  
impacto de los antecedentes de violencia  
intrafamiliar sobre la severidad de los trastornos  
por consumo de sustancias. Del mismo modo,  
futuras investigaciones podrían explorar el  
papel de los rasgos límite, disociales y  
negativistas como factores predictores de  
recaída, respuesta al tratamiento y pronóstico  
clínico. La comprensión de estas variables  
contribuirá al diseño de intervenciones más  
eficaces y adaptadas a las necesidades  
específicas de adolescentes con consumo  
problemático de sustancias y alta vulnerabilidad  
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José Nicola Basantes y Juan Antonio Vera Zapata.  
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Contribución de los autores (Taxonomía CRediT).  
Juan José Nicola Basantes: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de los  
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