Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
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ENTRENAMIENTO CRUZADO CONTRALATERAL DESPUÉS DE RECONSTRUCCIÓN
DEL LCA, CON ÉNFASIS BIOMECÁNICO: REVISIÓN SISTEMÁTICA
CONTRALATERAL CROSS-TRAINING FOLLOWING ACL RECONSTRUCTION, WITH
A BIOMECHANICAL FOCUS: A SYSTEMATIC REVIEW
Autores: ¹Jorge Paúl López Acosta, ²Lizbeth Salomé Maldonado García, ³Andrea Estefanía
Marín Cordero,
4
Erick Steve Jordán Cruz y
5
Katherine Guadalupe Jordán Cruz.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-5250-6394
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-2870-8826
3
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-4334-6400
4
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-4278-0315
5
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-2161-6725
¹E-mail de contacto: pauln16@outlook.com
²E-mail de contacto: salomaldonado97@gmail.com
³E-mail de contacto: andreamarinc52@gmail.com
4
E-mail de contacto: ejordan0823@pucesa.edu.ec
5
E-mail de contacto: katherinejordan240@gmail.com
Afiliación: ¹*Escuela de Formación de Soldados del Ejército - ESFORSE, (Ecuador) ²*³*Universidad Politécnica Salesiana, (Ecuador)
4
*Docente Pontificia Universidad Católica del Ecuador, (Ecuador)
5
*Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador).
Articulo recibido: 21 de Octubre del 2026
Articulo revisado: 31 de Octubre del 2026
Articulo aprobado: 9 de Noviembre del 2026
¹Médico general, egresado de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador). Con 4 años de experiencia laboral. Médico de la Escuela de
Formación de Soldados del Ejército - ESFORSE, (Ecuador).
²Licenciada en Terapia Física, egresada de la Universidad de Cuenca, (Ecuador). Con 5 años de experiencia laboral. Magíster en Salud
Pública, egresada de la Universidad Internacional del Ecuador, (Ecuador).
³Licenciada en Fisioterapia, egresada de la Universidad de Cuenca, (Ecuador). Con 3 años de experiencia laboral. Magíster en
Neurorehabilitación, egresada de la Universidad de las Américas, (Ecuador).
4
Médico general, egresado de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador). Con 4 años de experiencia laboral. Maestrante en Docencia
en Educación Superior, Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador). Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional con mención en Salud
Ocupacional, egresado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, (Ecuador).
5
Estudiante de Medicina de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, (Ecuador).
Resumen
El objetivo de esta revisión sistemática fue
analizar los efectos del entrenamiento cruzado
contralateral sobre la fuerza muscular, la
simetría funcional y las variables biomecánicas
después de la reconstrucción del ligamento
cruzado anterior, considerando intervenciones
complementarias de rehabilitación. Se realizó
una búsqueda bibliográfica de publicaciones
comprendidas entre 2018 y 2026 en las bases
de datos PubMed, Scopus, Web of Science,
SciELO y Embase. Se seleccionaron 13
investigaciones relacionadas con la
recuperación muscular, el control
neuromuscular y la biomecánica posquirúrgica.
La información se organizó según las
características de las intervenciones, las
variables evaluadas, los instrumentos de
medición y los principales hallazgos, mediante
una síntesis cualitativa. Los resultados
evidenciaron que determinados protocolos de
entrenamiento contralateral atenuaron la
pérdida de fuerza del cuádriceps y favorecieron
su recuperación durante las primeras etapas de
rehabilitación. Asimismo, se identificaron
mejoras en el equilibrio postural, la activación
muscular y algunos parámetros de la marcha,
incluida la distribución de presiones plantares.
Sin embargo, otros estudios no encontraron
beneficios adicionales frente a la rehabilitación
convencional, las intervenciones
complementarias mostraron resultados
variables sobre la fuerza y la mecánica
articular. Se concluye que el entrenamiento
cruzado contralateral constituye una estrategia
coadyuvante prometedora para la recuperación
muscular posquirúrgica, aunque sus efectos
sobre la cinemática tridimensional y la cinética
de rodilla permanecen limitados e
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inconsistentes, la recuperación de fuerza no
garantiza por sí sola la normalización
biomecánica.
Palabras clave: Entrenamiento cruzado,
Ligamento cruzado, Rehabilitación
posquirúrgica, Biomecánica, Cuádriceps.
Abstract
The objective of this systematic review was to
analyze the effects of contralateral cross-
training on muscle strength, functional
symmetry, and biomechanical variables
following anterior cruciate ligament
reconstruction, taking into account
complementary rehabilitation interventions. A
literature search was conducted for
publications from 2018 to 2026 in the PubMed,
Scopus, Web of Science, SciELO, and Embase
databases. Thirteen studies related to muscle
recovery, neuromuscular control, and
postoperative biomechanics were selected. The
information was organized according to the
characteristics of the interventions, the
variables assessed, the measurement
instruments, and the main findings, using a
qualitative synthesis. The results showed that
certain contralateral training protocols
mitigated quadriceps strength loss and
promoted its recovery during the early stages of
rehabilitation. Improvements were also
identified in postural balance, muscle
activation, and certain gait parameters,
including plantar pressure distribution.
However, other studies found no additional
benefits compared to conventional
rehabilitation, and complementary
interventions showed variable results regarding
strength and joint mechanics. It is concluded
that contralateral cross-training is a promising
adjunctive strategy for post-surgical muscle
recovery; however, its effects on three-
dimensional kinematics and knee kinetics
remain limited and inconsistent, and strength
recovery alone does not guarantee
biomechanical normalization.
Keywords: Cross-training, Cruciate
ligament, Postoperative rehabilitation,
Biomechanics, Quadriceps.
Sumário
O objetivo desta revisão sistemática foi analisar
os efeitos do treino cruzado contralateral sobre
a força muscular, a simetria funcional e as
variáveis biomecânicas após a reconstrução do
ligamento cruzado anterior, tendo em conta
intervenções complementares de reabilitação.
Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de
publicações entre 2018 e 2026 nas bases de
dados PubMed, Scopus, Web of Science,
SciELO e Embase. Foram selecionados 13
estudos relacionados com a recuperação
muscular, o controlo neuromuscular e a
biomecânica pós-cirúrgica. A informação foi
organizada de acordo com as características das
intervenções, as variáveis avaliadas, os
instrumentos de medição e as principais
conclusões, através de uma síntese qualitativa.
Os resultados evidenciaram que determinados
protocolos de treino contralateral atenuaram a
perda de força do quadríceps e favoreceram a
sua recuperação durante as primeiras fases da
reabilitação. Além disso, foram identificadas
melhorias no equilíbrio postural, na ativação
muscular e em alguns parâmetros da marcha,
incluindo a distribuição das pressões plantares.
No entanto, outros estudos não encontraram
benefícios adicionais em relação à reabilitação
convencional, e as intervenções
complementares apresentaram resultados
variáveis no que diz respeito à força e à
mecânica articular. Conclui-se que o treino
cruzado contralateral constitui uma estratégia
adjuvante promissora para a recuperação
muscular pós-cirúrgica; no entanto, os seus
efeitos sobre a cinemática tridimensional e a
cinética do joelho continuam a ser limitados e
inconsistentes, e a recuperação da força, por si
só, não garante a normalização biomecânica.
Palavras-chave: Treino cruzado, Ligamento
cruzado, Reabilitação pós-cirúrgica,
Biomecânica, Quadríceps.
Introducción
La ruptura del ligamento cruzado anterior
(LCA) representa una de las lesiones
musculoesqueléticas de mayor impacto en la
medicina del deporte y la ortopedia
contemporánea. A nivel mundial, se calcula que
anualmente se llevan a cabo aproximadamente
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un millón de procedimientos de reconstrucción
del ligamento cruzado anterior (LCA-R),
correspondiendo únicamente a los Estados
Unidos cerca de 350.000 intervenciones
quirúrgicas al año, según los datos sintetizados
por Daggett, M., et al. (2022), esta incidencia se
concentra predominantemente en atletas
jóvenes y de edad activa que participan en
disciplinas deportivas que exigen
desaceleraciones bruscas, saltos y pivotes
multidireccionales, tales como el fútbol, el
baloncesto, el voleibol y el fútbol americano, de
acuerdo con las revisiones clínicas de Badawy,
C., et al (2022) mientras que en el ámbito
epidemiológico de Latinoamérica, la carga de la
lesión del LCA adquiere matices socio-
sanitarios particulares. Aunque la prevalencia
de la lesión en atletas latinoamericanos refleja
la tendencia global propiciada por la masiva
práctica del fútbol profesional y recreativo, la
gestión de la rehabilitación posquirúrgica
enfrenta desafíos estructurales. Diversos
análisis sobre barreras clínicas en fisioterapia,
expuestos por Kotsifaki, R., et al. (2023) y
Figueroa, D., et al. (2022), destacan que el
acceso inequitativo a centros especializados de
rehabilitación funcional, la variabilidad
socioeconómica y la escasez de tecnología
biomecánica avanzada de evaluación tales
como la dinamometría isocinética
computarizada y los sistemas de análisis de
movimiento en tres dimensiones que
condicionan la evolución clínica de los
pacientes en la región. En muchos entornos
hospitalarios y comunitarios de América Latina,
los programas de rehabilitación continúan
guiándose de manera rígida por cronogramas
temporales arbitrarios de seis meses, en lugar de
progresiones basadas en criterios objetivos de
maduración funcional y biomecánica, lo que
incrementa la vulnerabilidad de los deportistas
ante eventuales recidivas (Brinlee, A., et al.
2021).
La reconstrucción quirúrgica del LCA mediante
autoinjertos fundamentalmente el tendón
patelar con tacos óseos (BPTB), el tendón
isquiotibial o el tendón cuadricipital (QT) tiene
como objetivo primario restablecer la
estabilidad pasiva tibiofemoral y la cinemática
articular para favorecer el retorno al deporte.
Sin embargo, existe una marcada discrepancia
entre las expectativas del paciente y los
resultados funcionales reales a largo plazo, las
guías de práctica clínica de Aspetar presentadas
por Kotsifaki, R., et al. (2023), junto con la
revisión de Badawy, C., et al (2022), revelan
que, aunque aproximadamente el 80% de los
pacientes operados logra retornar a alguna
forma de actividad física, únicamente entre el
55% y el 65% consigue reincorporarse a su
nivel competitivo previo a la lesión.
Tabla 1. Realidad clínica vs. expectativas
Epidemiológico
Valor Registrado
Fuente Bibliográfica
Incidencia anual
global de LCA-R.
~1,000,000 de
procedimientos al
año.
Daggett, M., et al.
(2022)
Retorno al deporte
competitivo pre-
lesión.
55% a 65% de los
pacientes
intervenidos.
Kotsifaki, R., et al.
(2023); Badawy, C.,
et al (2022)
Tasa de segunda
lesión en atletas
jóvenes
Hasta un 20% (50%
en el primer año
posquirúrgico).
Daggett, M., et al.
(2022); Sajedi, H., et
al. (2025)
Reducción del ángulo
pico de flexión de
rodilla en marcha.
-2.63° global (SMD
= -1.14 en fase
temprana <6
meses).
Sajedi, H., et al.
(2025)
Prevalencia de
osteoartritis
femorotibial a 10-15
años.
30% a 80% de la
cohorte operada.
Sajedi, H., et al.
(2025); Solie, B., et
al. (2024)
Fuente: Elaboración propia
Esta tasa insatisfactoria de éxito funcional se ve
agravada por la alarmante prevalencia de re-
rupturas del injerto y lesiones del LCA
contralateral. Daggett, M., et al. (2022),
documentan que la tasa de segunda lesión en
atletas jóvenes y físicamente activos alcanza
hasta un 20%, ocurriendo la mitad de estos
eventos traumáticos secundarios durante el
primer año posterior a la cirugía primaria. La
evidencia sugiere que el retorno prematuro a la
competición, impulsado por evaluaciones
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clínicas que omiten déficits biomecánicos
sutiles, predispone directamente a fallos
catastróficos del injerto o a compensaciones
destructivas en la extremidad sana.
Más allá del riesgo de re-lesión, la
reconstrucción del LCA no garantiza la
restauración de la mecánica articular fisiológica
durante tareas funcionales cotidianas como la
marcha. En un metaanálisis sistemático reciente
desarrollado por Sajedi, H., et al. (2025), que
evaluó a más de 1.000 participantes a través de
32 estudios biomecánicos, se demostró la
persistencia de alteraciones cinemáticas y
cinéticas significativas en la extremidad
operada en comparación con la extremidad
contralateral sana donde identificaron una
reducción en el ángulo pico de flexión de la
rodilla durante la fase de apoyo de la marcha
(diferencia media estandarizada, SMD= -0.39;
equivalente a una reducción angular de 2.63°),
con un efecto especialmente profundo en la fase
temprana postoperada menor a 6 meses (SMD=
-1.14) y a medio plazo entre 6 y 12 meses
(SMD= -0.52). Desde una perspectiva cinética,
la extremidad operada exhibe reducciones
sistemáticas en el momento extensor interno de
la rodilla (SMD= -0.31) y en el momento flexor
pico (SMD= -0.37), reflejando una estrategia
persistente de descarga o "protección articular"
mediante la cual el paciente evita la activación
enérgica del extensor (Koc, B., et al. 2026).
Estas alteraciones biomecánicas crónicas
alteran la trayectoria normal de contacto
femorotibial durante la marcha, desplazando las
cargas compresivas hacia zonas del cartílago
articular no adaptadas mecánicamente. Como
señalan Sajedi, H., et al. (2025) y Solie, B., et
al. (2024), este entorno de estrés de
cizallamiento e hiperpresión focal desencadena
la degradación prematura de la matriz
extracelular del cartílago, lo que explica por qué
entre el 30% y el 80% de los pacientes
sometidos a LCA-R desarrollan signos
radiográficos de osteoartritis
posparto/postraumática dentro de los 10 a 15
años posteriores a la intervención quirúrgica.
El obstáculo primario en la rehabilitación
posterior a la reconstrucción del LCA es la
debilidad profunda y persistente del músculo
cuádriceps femoral como explican Solie, B., et
al. (2024) en su síntesis de biología muscular, la
agresión quirúrgica, la distensión capsular por
efusión articular y el cosechado del autoinjerto
desencadenan un fenómeno neurofisiológico
reflejo denominado inhibición muscular
artrogénica (AMI). La AMI se caracteriza por
una alteración en la excitabilidad de las
motoneuronas espinales que impide la
activación volitiva completa del cuádriceps,
produciendo una atrofia acelerada por desuso
que se manifiesta desde los primeros días
posteriores a la cirugía, esta dificultad para
reclutar volitivamente el cuádriceps se ve
magnificada por las características
neuroanatómicas basales del grupo muscular.
Solie, B., et al. (2024) destacan que el
cuádriceps posee el umbral de reclutamiento
volitivo e inactivación basal más alto de toda la
extremidad inferior en comparación con los
flexores de codo o los dorsiflexores, cuando la
AMI se superpone a este elevado umbral de
activación, las contracciones voluntarias
ordinarias son incapaces de alcanzar las
unidades motoras de alto umbral (fibras tipo
IIx), acelerando la pérdida de masa muscular y
la disminución dramática en la tasa de
desarrollo de fuerza (RFD).
Tradicionalmente, la recuperación de la fuerza
del cuádriceps se ha evaluado mediante el
índice de simetría de extremidades (LSI),
definiendo como criterio de alta o progresión la
obtención de una fuerza en la extremidad
operada equivalente al 80%, 90% o 100% de la
extremidad contralateral no operada. No
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obstante, en un riguroso estudio de revisión
sistemática y metaanálisis realizado por Brown,
C., et al. (2021), que comparó a 730 pacientes
con LCA-R frente a 590 controles sanos
emparejados a priori por edad, sexo y nivel de
actividad física, se demostró que el uso del LSI
constituye un paradigma metodológicamente
defectuoso que sobreestima gravemente la
recuperación del paciente.
Tabla 2. La Falacia del índice de simetría de
extremidades (LSI) y déficits bilaterales
Fase
Postoperatoria
Magnitud del déficit
de cuádriceps
Interpretación del
tamaño del efecto
0 a 6 meses
posquirúrgicos
SMD = -1.42 (IC
95%: -1.62 a -1.23)
Efecto grande
(Déficit muy severo)
6 a 18 meses
posquirúrgicos
SMD = -0.92 (IC
95%: -1.18 a -0.66)
Efecto grande
(Déficit severo
persistente)
> 18 a 48 meses
posquirúrgicos
SMD = -0.38 a -0.60
(IC 95%: -0.83 a -
0.37)
Efecto moderado
(Déficit crónico a
largo plazo)
Fuente: Elaboración propia
El metaanálisis evidenció que la extremidad
operada presenta déficits masivos de fuerza
isométrica e isocinética del cuádriceps al
compararse con controles verdaderamente
sanos: un efecto muy grande entre los 0 y 6
meses (SMD= -1.42), un efecto grande entre los
6 y 18 meses (SMD= -0.92, período coincidente
con el retorno habitual al deporte), y déficits
moderados persistentes hasta los 48 meses
postoperatorios (SMD= -0.38 a -0.60).
El fallo inherente del LSI radica en que la
extremidad contralateral "sana" no permanece
intacta, como señalan Brown, C., et al. (2021) y
Solie, B., et al. (2024), la extremidad no operada
experimenta déficits neuromusculares
bilaterales inducidos por la reorganización
corticomotora central y el
desacondicionamiento sistémico, al disminuir
la fuerza de la extremidad contralateral, el ratio
de simetría (LSI) se infla artificialmente,
permitiendo que atletas con debilidad bilateral
profunda superen los test de simetría y reciban
el alta médica prematuramente, lo que
incrementa el riesgo de re-ruptura o de lesión en
la rodilla contralateral, incapaces de generar
momentos extensores de rodilla adecuados
debido a la debilidad del cuádriceps, los
pacientes con LCA-R adoptan patrones de
movimiento supercompensatorios, en
investigaciones cinéticas y cinemáticas
discutidas por Badawy, C., et al (2022) y
Daggett, M., et al. (2022), se demuestra que,
durante las fases de marcha, aterrizaje de saltos
unipodales y maniobras de corte, los pacientes
desarrollan una dominante "estrategia de
cadera". Esta estrategia consiste en redistribuir
el trabajo mecánico hacia los extensores de la
cadera y los flexores plantares del tobillo para
absorber la fuerza de reacción del suelo,
reduciendo el momento de flexión/extensión de
la rodilla operada. En evaluaciones dinámicas
como el salto vertical con contramovimiento
(CMJ) y el salto unipodal para distancia, estas
asimetrías se manifiestan mediante la reducción
en la altura del salto, menor potencia pico de
despegue y una deficiente atenuación de
impactos en el aterrizaje, como recalcan
Kotsifaki, R., et al. (2023) y Figueroa, D., et al.
(2022), estas adaptaciones compensatorias
perpetúan el patrón de carga asimétrica,
impiden la restitución de la memoria motora y
mantienen al paciente en un estado continuo de
riesgo neuromuscular ante tareas impredecibles
de alta demanda deportiva.
Ante la imposibilidad de someter a la
extremidad operada a cargas mecánicas intensas
durante las fases agudas y subagudas de la
rehabilitación por compromisos biológicos del
injerto, dolor o efusión, surge el entrenamiento
cruzado contralateral (cross-education o CE)
donde la educación cruzada es un fenómeno
neurofisiológico caracterizado por el
incremento de fuerza, rendimiento motor y
capacidad de activación neuromuscular en una
extremidad no entrenada o inmovilizada como
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resultado del entrenamiento de fuerza unilateral
ejecutado con la extremidad homóloga
contralateral, según la revisión realizada por
Calvert, G., et al. (2021).
Tabla 3. Mecanismos neurales centrales y modulación
corticospinal
Componente
neuroanatómico
Implicación clínica
en rehabilitación
LCA-R
Corteza Motora
Primaria (M1)
Ipsilateral
Aumenta la descarga
corticoespinal hacia
el cuádriceps
denervado/inhibido.
Proyecciones
Transcallosales e
Interhemisféricas
Facilita la
excitabilidad motora
de la corteza
correspondiente al
lado operado.
Áreas
Premotoras
(PMd y SMA)
Preserva la
programación
motora fina de la
extremidad
lesionada e
inmovilizada.
Vías
Corticoespinales
y Espinales
Mitiga la pérdida de
unidades motoras de
alto umbral por
desuso.
Fuente: Elaboración propia
A diferencia de las adaptaciones musculares
periféricas tradicionales, el mecanismo
mediador primario de la educación cruzada
reside de forma exclusiva en el sistema nervioso
central (SNC). Calvert, G., et al. (2021) aclaran
que la intervención no produce hipertrofia
directa medible en el músculo no entrenado en
sus etapas iniciales, sino que altera las
propiedades de red de la corteza cerebral y la
médula espinal, el entrenamiento de fuerza
unilateral desencadena un aumento en la
descarga corticoespinal descendente hacia el
músculo de la extremidad activa, generando
simultáneamente un "desbordamiento motor"
(motor overflow) neural que facilita los
circuitos motores de la extremidad contralateral
inactiva (Glattke, K., et al. 2021).
Las vías neuroanatómicas específicas
involucradas en el cross-education incluyen las
proyecciones transcallosales que interconectan
ambas cortezas motoras primarias (M1), así
como conexiones que involucran a la corteza
premotora dorsal (PMd) y al área motora
suplementaria (SMA). Calvert, G., et al. (2021)
destacan que el entrenamiento unilateral
sostenido reduce la inhibición intracortical y la
inhibición interhemisférica transcallosal, lo que
permite que las adaptaciones plásticas inducidas
en el hemisferio entrenado aumenten la
excitabilidad motora de la representación
cortical correspondiente a la extremidad
inmovilizada o intervenida, en el contexto
específico de los pacientes sometidos a
reconstrucción del LCA, este mecanismo neural
adquiere un valor terapéutico extraordinario. Al
entrenar intensamente el cuádriceps de la
extremidad sana no operada, se logra "superar"
o puentear la inhibición muscular artrogénica
(AMI) presente en el lado quirurgizado. El
incremento en el impulso neural central
propagado a través de las vías interhemisféricas
contrarresta la depresión de las motoneuronas
espinales del lado operado, facilitando el
reclutamiento volitivo de motoneuronas que de
otro modo permanecerían inactivas por la AMI.
Los parámetros de prescripción del ejercicio
unilateral condicionan drásticamente la
magnitud de la educación cruzada, en la
revisión sistemática sobre dosificación del
entrenamiento unilateral desarrollada por
Voskuil, C., et al. (2023), se establece que los
programas que utilizan intensidades elevadas de
carga ≥70-80% de una repetición máxima, 1-
RM y frecuencias de entrenamiento
tradicionales de 2 a 3 sesiones por semana
logran la mayor transferencia contralateral de
fuerza, un hallazgo de crucial relevancia clínica
reportado por Voskuil, C., et al. (2023) y
respaldado en las recomendaciones de
Kotsifaki, R., et al. (2023) es la superioridad del
modo de contracción excéntrica, la realización
de contracciones excéntricas unilaterales de alta
intensidad en la extremidad no entrenada
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desencadena respuestas plásticas centrales
superiores y produce ganancias aditivas de
fuerza en el lado contralateral en comparación
con las contracciones concéntricas o
isométricas puras. Asimismo, la adición de
técnicas de neuromodulación coadyuvante
sobre la extremidad entrenada o la extremidad
contralateral puede potenciar el efecto
neuroplástico del cross-education, preservando
significativamente la masa muscular, el
volumen y la capacidad generadora de fuerza en
la extremidad operada durante la fase crítica de
restricción de carga.
A pesar de la sólida fundamentación
neurofisiológica del entrenamiento cruzado
contralateral y de sus prometedores resultados
en modelos de inmovilización y accidentes
cerebrovasculares, su implementación práctica
en la rehabilitación de la reconstrucción del
LCA muestra discrepancias notables en la
literatura clínica. Guías internacionales de
amplio consenso, reportan evidencia
contradictoria o de baja certeza respecto a la
efectividad sostenida del cross-education sobre
la fuerza máxima del cuádriceps a lo largo de
las distintas fases de rehabilitación, más severa
aún es la laguna de conocimiento respecto a los
efectos del entrenamiento cruzado sobre las
variables biomecánicas y funcionales
cinemáticas y cinéticas. La gran mayoría de los
ensayos clínicos aleatorizados sobre cross-
education en LCA-R se han centrado casi
exclusivamente en la medición del pico de
torque isométrico o isocinético mediante
dinamometría, existe una escasez crítica de
estudios que investiguen si la transferencia de
fuerza neural lograda mediante el
entrenamiento contralateral.
Dada la alta tasa de persistencia de déficits
mecánicos y de fuerza del cuádriceps hasta 4
años después de la cirugía, la elevada incidencia
de osteoartritis secundaria y las limitaciones de
los protocolos convencionales basados en el
LSI, resulta imperioso evaluar intervenciones
innovadoras que ataquen la causa raíz del
problema: el fallo en el drive neural central. El
entrenamiento cruzado contralateral ofrece una
herramienta terapéutica no invasiva, de bajo
costo y de inmediata aplicación posquirúrgica
que no compromete la integridad del injerto ni
expone a la rodilla operada a estrés mecánico
prematuro. Sin embargo, sin una síntesis
sistemática que analice detalladamente la
evidencia con un enfoque eminentemente
biomecánico, los profesionales de la salud,
fisioterapeutas y cirujanos ortopédicos carecen
de directrices claras sobre cómo integrar el
cross-education dentro de la periodización de la
rehabilitación. Se requiere esclarecer qué
parámetros de dosificación, qué fases
postoperatorias se benefician en mayor medida
y qué variables biomecánicas específicas
responden favorablemente a esta intervención.
Con el propósito de subsanar este vacío en el
conocimiento científico y brindar una
herramienta analítica fundamentada para la
práctica basada en la evidencia, se establece el
siguiente objetivo de analizar los efectos del
entrenamiento cruzado contralateral sobre la
fuerza muscular, las asimetrías funcionales y las
variables biomecánicas en pacientes sometidos
a reconstrucción del ligamento cruzado
anterior.
Materiales y Métodos
La presente investigación se desarrolló
mediante una revisión sistemática con enfoque
cualitativo y énfasis biomecánico, orientada a
analizar los efectos del entrenamiento cruzado
contralateral sobre la recuperación de la fuerza
muscular, la simetría funcional y las variables
biomecánicas después de la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior. Asimismo, se
incorporaron investigaciones sobre estrategias
complementarias de rehabilitación
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neuromuscular y criterios de evaluación
funcional, con el propósito de contextualizar los
resultados específicos del entrenamiento
contralateral. La organización metodológica se
fundamentó en las recomendaciones de la
declaración PRISMA 2020 donde la búsqueda
bibliográfica comprendió publicaciones
correspondientes al período 2018-2026,
mediante la consulta de las bases de datos
PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y
Embase.
Se utilizaron términos relacionados con la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior,
el entrenamiento cruzado contralateral, la
rehabilitación neuromuscular y las variables
biomecánicas. Entre los descriptores
considerados se incluyeron anterior cruciate
ligament reconstruction, cross-education,
contralateral training, neuromuscular training,
rehabilitation, muscle strength, quadriceps, gait
biomechanics, kinematics, kinetics, postural
balance y limb symmetry. Para identificar
investigaciones complementarias también se
contemplaron términos vinculados con la
restricción del flujo sanguíneo, la estimulación
eléctrica neuromuscular y las intervenciones
funcionales. Los descriptores se combinaron
mediante los operadores booleanos AND y OR,
con adaptaciones según las características de
cada base de datos.
Los criterios de elegibilidad se organizaron
mediante una adaptación del modelo PICOS. La
población de interés estuvo constituida
principalmente por pacientes sometidos a
reconstrucción quirúrgica del ligamento
cruzado anterior. La intervención principal
correspondió al entrenamiento cruzado
contralateral, entendido como la aplicación de
ejercicios de fuerza o control neuromuscular en
la extremidad no operada para favorecer
adaptaciones en la extremidad intervenida. Los
comparadores incluyeron rehabilitación
convencional, grupos control y otras
modalidades de intervención, según el diseño de
cada estudio, los resultados de interés
comprendieron fuerza muscular, torque
articular, simetría interextremidades, equilibrio
postural, activación electromiográfica,
parámetros de la marcha, cinemática, cinética
articular y recuperación funcional. Se
consideraron investigaciones experimentales,
ensayos clínicos aleatorizados y estudios
observacionales pertinentes para la
interpretación clínica y biomecánica.
Para la síntesis de evidencia directa se
consideraron las investigaciones que evaluaron
el entrenamiento cruzado contralateral en
pacientes sometidos a reconstrucción del
ligamento cruzado anterior, De manera
diferenciada, se incorporaron estudios sobre
estimulación eléctrica neuromuscular,
restricción del flujo sanguíneo, entrenamiento
funcional, intervenciones mediante ortesis y
criterios clínicos de retorno al deporte, estas
investigaciones se utilizaron como evidencia
complementaria para contextualizar la
recuperación muscular y biomecánica, sin
considerar sus resultados como efectos
atribuibles al entrenamiento cruzado
contralateral.
Se consideraron publicaciones desarrolladas en
seres humanos, comprendidas entre 2018 y
2026, que presentaran información sobre la
recuperación muscular, el control
neuromuscular, la funcionalidad o las
alteraciones biomecánicas posteriores a la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior.
Se excluyeron estudios realizados en animales,
investigaciones in vitro, reportes de caso único,
editoriales y publicaciones sin información
suficiente sobre sus procedimientos o
resultados. Las revisiones previas y las guías de
práctica clínica se emplearon para la
fundamentación teórica y la discusión, sin
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Página 131
contabilizarse como investigaciones primarias
en la síntesis de resultados, La selección de
publicaciones se estructuró mediante las etapas
de identificación de registros, eliminación de
duplicados, revisión de títulos y resúmenes,
evaluación de textos completos y selección de
investigaciones pertinentes. Estas etapas
corresponden al procedimiento de selección
descrito en la declaración PRISMA 2020. La
representación del proceso mediante un
diagrama de flujo requiere consignar las
cantidades efectivamente registradas en cada
etapa, así como los motivos de exclusión de los
textos completos. (Figura 1).
Figura 1: Diagrama Prisma
Fuente: Elaboración propia
La síntesis final presentada en la Tabla 4
comprendió 13 investigaciones. De ellas, seis
abordaron directamente el entrenamiento
cruzado contralateral, mientras que siete
aportaron evidencia complementaria sobre otras
estrategias de rehabilitación o criterios de
evaluación funcional, Para organizar la
información se consideraron seis componentes:
autor y año de publicación, tamaño muestral,
características de la intervención, variables
evaluadas, instrumentos de medición y
principales resultados. Esta clasificación
permitió distinguir los hallazgos directamente
relacionados con el entrenamiento contralateral
de aquellos obtenidos mediante otras
intervenciones terapéuticas.
La valoración crítica de las investigaciones se
orientó a considerar las características
metodológicas de cada diseño, las diferencias
entre los grupos de comparación, los
procedimientos de intervención, los
instrumentos de evaluación y las limitaciones
señaladas en los estudios. Para los ensayos
clínicos aleatorizados, la herramienta Cochrane
RoB 2 constituye un instrumento pertinente
para evaluar sistemáticamente el riesgo de
sesgo; no obstante, su aplicación y los
resultados correspondientes deben
documentarse individualmente antes de afirmar
que se completó dicha evaluación. Los estudios
observacionales requieren una valoración
diferenciada, acorde con sus objetivos y
características metodológicas.
Debido a la heterogeneidad de las
intervenciones, los períodos posoperatorios, las
características de las muestras y las variables de
resultado, se realizó una síntesis narrativa, sin
metaanálisis. El análisis se centró en identificar
coincidencias, discrepancias y limitaciones
entre las investigaciones, prestando especial
atención a la recuperación de la fuerza del
cuádriceps, la simetría funcional, el equilibrio
postural y los parámetros cinemáticos y
cinéticos. Finalmente, se distinguieron las
ganancias de fuerza muscular de las
modificaciones biomecánicas medidas
directamente, con el propósito de evitar que las
mejoras en el rendimiento muscular fueran
interpretadas automáticamente como una
normalización de la mecánica articular.
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Resultados
Los 13 estudios recopilados abordaron
diferentes estrategias de intervención y
evaluación orientadas a la recuperación de la
fuerza muscular, el control neuromuscular y la
funcionalidad después de la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior (LCA). Las
investigaciones centradas específicamente en el
entrenamiento cruzado contralateral
presentaron resultados heterogéneos, con
hallazgos favorables sobre la fuerza del
cuádriceps, el equilibrio postural y
determinados parámetros de la marcha,
mientras que otros estudios no identificaron
beneficios adicionales respecto a la
rehabilitación convencional. Asimismo, se
analizaron investigaciones sobre intervenciones
complementarias y criterios de evaluación
funcional, cuyos resultados permitieron
contextualizar las alteraciones cinemáticas,
cinéticas y neuromusculares durante la
recuperación posquirúrgica. En la Tabla 4 se
presentan las características metodológicas y
los principales hallazgos de las 13
investigaciones consideradas.
Tabla 4. Características de los estudios y efectos del entrenamiento cruzado contralateral y terapias
coadyuvantes después de la reconstrucción del LCA.
Autor / Año
Muestra (n)
Intervención
Variables
Instrumentos
Resultados
Minshull, C.,
et al. (2021)
n = 44 (22
CE, 22
Control)
Entrenamiento de
fuerza del
miembro no
operado (3-5 RM,
prensas,
extensiones y
flexiones
isquiotibiales, 3
días por 8
semanas). Control
realiza
estiramientos
simulados.
Fuerza pico de
cuádriceps (QPF),
fuerza de
isquiotibiales
(HPF), tasa de
desarrollo de
fuerza (RFD),
simetría
interextremidad
(ILS).
Dinamómetro
isométrico a 30°
flexión, salto
unipodal por
distancia (HOP),
escala IKDC.
Atenuación significativa de la pérdida
de fuerza del cuádriceps: El grupo CE
mostró una reducción de fuerza en la
pierna operada de solo 16.6% a las 10
semanas frente al 32.0% en el grupo
control (p=0.004). A las 24 semanas se
mantuvo una ventaja del 14% a favor
del grupo CE. El LSI de cuádriceps
(86%) no difirió entre grupos,
sobreestimando la capacidad física al
enmascarar déficits absolutos de
fuerza.
Zult, T., et
al. (2018)
n=43 (22
Exp, 21
Control)
Entrenamiento de
fuerza del
cuádriceps no
lesionado (8-12
RM en prensa y
extensión, 3 series
x 2 días por 12
semanas) añadido
a rehabilitación
estándar.
Torque máximo
de cuádriceps e
isquiotibiales
(isométrico y
dinámico a 60°,
120°, 180°/s),
simetría (LSI),
distancia de salto
unipodal.
Dinamómetro
isocinético
Biodex, test de
salto unipodal por
distancia, escala
Hughston Clinic
Knee (HCK).
Ausencia de efecto adicional por
educación cruzada: No se observaron
diferencias en la función percibida
(HCK) ni en el torque extensor/flexor
entre grupos a las 5, 12 o 26 semanas,
el déficit de cuádriceps en la
extremidad operada pasó de 38% a
una ganancia de 5-13% en ambos
grupos por efecto de la rehabilitación
general. La dosis de entrenamiento
contralateral fue insuficiente para
generar transferencia adicional.
Harput, G.,
et al. (2018)
n=48 (16 CE
Concéntrico,
16 CE
Excéntrico,
16 Control)
Entrenamiento
isocinético
concéntrico o
excéntrico del
miembro sano a
60°/s (3 series por
12 rep, 3 días por
8 semanas,
semanas 4-12
post-quirúrgicas).
Fuerza máxima
voluntaria
isométrica
(MVIC) de
cuádriceps en
ambas
extremidades,
simetría muscular
(LSI).
Dinamómetro
isocinético
IsoMed 2000 a
60° flexión, salto
unipodal
(OLHDT), escala
IKDC.
Mejora drástica en la recuperación de
fuerza del cuádriceps: Tanto el grupo
concéntrico como el excéntrico
mostraron una ganancia de fuerza
significativamente mayor en la pierna
operada a las 12 y 24 semanas en
comparación con el control (p< 0.05).
Las ganancias de fuerza en el miembro
operado fueron un 28% (concéntrico)
y un 31% (excéntrico) superiores al
control a la semana 24. No hubo
diferencias entre tipos de contracción.
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Liu, C., et al.
(2025)
n = 40 (20
CE
Experimenta
l, 20 Control)
Entrenamiento
neuromuscular de
educación cruzada
en la extremidad
sana (control
dinámico de
balance
progresivo, 6
semanas, 3
días/semanas)
iniciado a las 5-6
semanas post-
ACLR.
Cinemática de
marcha (longitud,
velocidad, ancho
de zancada),
trayectoria del
centro de
presiones (COP),
activación
electromiográfica
(sEMG),
presiones
plantares.
Sistema de
presiones
plantares Zebris,
sEMG
inalámbrico (recto
femoral), escala
Lysholm,
goniometría de
ROM.
Optimización del control
neuromuscular y la marcha: El grupo
CE mostró mejoras superiores en la
puntuación Lysholm (p<0.01), ROM
articular (p<0.01) y activación
electromiográfica del recto femoral
(p<0.01). Además, redujo el ancho de
zancada y el desplazamiento medial-
lateral del COP, mejorando la
distribución de presión plantar en
antepié y talón (p<0.05).
Karimijashni
, M., et al.
(2023)
n=30 atletas
(15 CE
Intervención
, 15 Control)
Ejercicios
neuromusculares
progresivos en la
rodilla sana
durante 8 semanas
en fase temprana
post-ACLR.
Equilibrio
dinámico y
estático en la
rodilla operada,
intensidad del
dolor percibido,
capacidad
funcional.
Star Excursion
Balance Test
(SEBT), Balance
Error Scoring
System (BESS),
prueba de apoyo
en cigüeña, escala
Lysholm, EVA.
Mejora del equilibrio dinámico,
estático y reducción del dolor: El
grupo con entrenamiento contralateral
aumentó las distancias de alcance en
SEBT (direcciones anterior, posterior,
posteromedial y posterolateral;
p<0.01), redujo los errores en el BESS
en superficies firmes y de espuma
(p<0.05), incrementó el tiempo en la
postura de cigüeña (p=0.044) y
disminuyó el dolor articular
(p=0.014).
Xu, S., et al.
(2023)
n=153
cirujanos
ortopedistas
(miembros
AOSSM)
Encuesta
observacional
sobre criterios y
protocolos de
retorno al deporte
(RTS) post-
reconstrucción del
LCA.
Criterios de
simetría de fuerza
extensora, índice
de simetría de
extremidades
(LSI), tiempo
postoperatorio y
pruebas
funcionales de
salto.
Cuestionario
estructurado
multisección
(survey clínico
nacional
AOSSM).
La mayoría de los cirujanos
fundamenta el alta deportiva en el
tiempo transcurrido combinado con
un LSI de fuerza de cuádriceps >90%
y pruebas de salto unipodal. El estudio
evidencia una marcada falta de
estandarización objetiva en las
evaluaciones biomecánicas de alta,
reforzando la necesidad de integrar
estrategias cuantificables para reducir
relesiones.
Capin, J., et
al. (2019)
n=39
mujeres
atletas
Entrenamiento de
fuerza, agilidad,
pliometría y
prevención
secundaria con
perturbación
(SAPP+PERT) vs
sin perturbación
(SAPP) por 10
sesiones.
Cinemática y
cinética 3D de
marcha (ángulo de
flexión pico de
rodilla [PKFA],
momentos
extensores
internos, fuerza de
contacto
compartimento
medial).
Análisis
cinemático y
cinético 3D de
marcha sobre el
suelo, modelo
musculoesquelétic
o impulsado por
sEMG a los 1 y 2
años post-ACLR.
Resolución temporal de las asimetrías
cinemáticas: Ninguno de los
programas (SAPP o SAPP+PERT)
modificó de forma inmediata las
asimetrías en la flexión de rodilla
durante la marcha. Las asimetrías
biomecánicas persistieron al año
postoperatorio, pero se resolvieron
globalmente a los 2 años en ambos
grupos (p<0.05), indicando que la
recuperación cinemática requiere un
tiempo prolongado.
Li, S., et al.
(2025)
n=32 (16
NMES +
Convenciona
l, 16
Convenciona
l solo)
Estimulación
eléctrica
neuromuscular
(NMES 20 Hz)
superpuesta a
ejercicios de
cadena cinética
abierta de
cuádriceps (90°-
30°-90°), 6
semanas.
Fuerza de
cuádriceps (MVIC
a 90°), dinámica
de marcha (fuerza
de reacción
vertical pico
[PvGRF], presión
pico en talón
medial HM y
lateral HL,
impulsos del pie).
Dinamómetro
isométrico
ISOMED 2000,
sistema de
presiones
plantares en
marcha, escala
Lysholm.
Mayor ganancia de fuerza y carga
dinámica de marcha: El grupo NMES
superpuesto obtuvo mayores
incrementos en MVIC de cuádriceps
(p<0.001, d=2.93), Lysholm
(p=0.049, d = 2.06) y carga vertical
pico (PvGRF p = 0.019, d=0.62) a las
14 semanas. Ambos grupos mostraron
una transición de impulso de retropié
a antepié representativo de marcha de
evitación del cuádriceps.
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Zheng, Q., et
al. (2026)
n=43 (21
BFR, 22
Sham-BFR)
Entrenamiento de
resistencia de baja
carga (30% 1RM)
con restricción del
flujo sanguíneo
(40% AOP) vs
presión simulada
(Sham) en
semanas 13-20
post-ACLR.
Fuerza isométrica
de
extensores/flexore
s de rodilla, grosor
muscular de
cuádriceps,
control postural
dinámico,
amplitud
electromiográfica
(sEMG).
Dinamómetro
manual (HHD),
ecografía
muscular, Y-
Balance Test
(YBT), sEMG
(RMS de recto
femoral, vasto
lateral y vasto
medial) a las 24
semanas.
Mejora en resultados funcionales,
fuerza y activación sEMG: A las 24
semanas postoperatorias, el grupo
BFR presentó puntuaciones superiores
en IKDC (p<0.01), Tegner (p<0.01),
fuerza isométrica (p<0.05), Y-Balance
Test (p<0.05) y amplitud sEMG de los
tres vastos (p<0.05). No se detectaron
diferencias en el grosor muscular ni en
el ROM.
Sevinc, C., et
al. (2024)
n=24
varones (13
CE+BFR, 11
CE solo)
Entrenamiento
excéntrico
isocinético
contralateral a
60°/s (3 series x
12 rep, 2
días/semanas x 8
semanas)
combinado con
BFR vs CE solo.
Fuerza isométrica
de cuádriceps,
grosor muscular
del recto femoral,
vasto lateral y
vasto medial
oblicuo, área de
sección
transversal (CSA).
Dinamómetro
isocinético a las 4
y 12 semanas
post-ACLR,
ecografía
muscular de alta
resolución.
Falta de beneficio aditivo del BFR al
entrenamiento cruzado: La adición de
BFR al entrenamiento de educación
cruzada excéntrico no generó
diferencias en la fuerza ni en la
hipertrofia del cuádriceps en
comparación con el CE solo (p>0.05).
Ambos grupos incrementaron la
fuerza y el grosor muscular de forma
similar a la semana 12 (LSI de fuerza
aumentó de ~50% a 72-75%).
Ashour, A.,
et al. (2024)
n=42
hombres
Secuencia de
rehabilitación
iniciando con
entrenamiento de
articulación del
tobillo seguido de
rodilla (Grupo B)
vs rodilla seguida
de tobillo (Grupo
A).
Torque isocinético
de extensión y
flexión de rodilla
durante la fase de
apoyo del ciclo de
marcha.
Análisis de
laboratorio de
marcha con
plataformas de
fuerza y sistemas
de captura
tridimensional.
Superioridad de la secuencia tobillo-
primero: Iniciar la rehabilitación
entrenando la articulación del tobillo
antes que la rodilla (Grupo B) produjo
mejoras mayores en los torques
extensores y flexores de la rodilla
durante la fase de apoyo de la marcha
(p=0.001, Cohen d =0.97) en
comparación con el orden tradicional.
Fu, S., et al.
(2025)
n = 25
(grupos
Ortesis
BRACE,
Placebo y
Control)
Uso de una
rodillera con
restricción de
extensión durante
las actividades de
la vida diaria por
36 semanas post-
ACLR.
Ángulo máximo
de flexión de
rodilla, momento
extensor, fuerza
de reacción
vertical del suelo
(vGRF), índice de
diferencia
interextremidad
(ILD).
Análisis
biomecánico 3D
de marcha y
carrera a las 12 y
48 semanas post-
ACLR.
Reducción de asimetrías cinemáticas
en marcha: El grupo con ortesis
aumentó el ángulo máximo de flexión
de rodilla en la pierna operada
(p=0.025, ES=0.207) y redujo la
asimetría cinemática de flexión en la
marcha a las 48 semanas (p=0.014,
ES= -1.025). Los efectos sobre la
cinética y en la tarea de carrera fueron
limitados.
Erickson, L.,
et al. (2024)
n=48 atletas
(20
mujeres/28
hombres)
Entrenamiento de
baja carga con
BFRT activo vs
BFRT simulado
(placebo) aplicado
1 mes pre-cirugía
y 4-5 meses post-
cirugía.
Fuerza
isométrica/isociné
tica de cuádriceps,
RFD, área de
sección
transversal
muscular (MRI),
histofisiología
(biopsia de vasto
lateral),
biomecánica de
marcha 3D.
Dinamómetro
isocinético, RM
musculoesquelétic
a, biopsia tisular
de vasto lateral,
análisis
tridimensional de
marcha.
Ausencia de ventaja clínica del BFRT
frente al placebo: No se registraron
diferencias entre el grupo BFRT
activo y el grupo simulado en fuerza
muscular, hipertrofia muscular,
arquitectura de fibras ni momentos
extensores de rodilla (p>0.05). Los
autores enfatizan evaluar la relación
costo-beneficio del BFRT.
Fuente: Elaboración propia
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Página 135
Discusión
La presente revisión demuestra que el
entrenamiento de fuerza contralateral
constituye una herramienta prometedora para
mitigar la atrofia por inhibición artrogénica
muscular y acelerar la recuperación de la fuerza
del cuádriceps en las fases iniciales posteriores
a la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (RLCA). Minshull, C., et al. (2021)
demostraron que la aplicación de una dosis de
alta intensidad (3–5 RM) en la extremidad sana
atenuó significativamente la pérdida de fuerza
isométrica del cuádriceps en la pierna operada a
las 10 semanas. En concordancia, Harput, G., et
al. (2018) observaron que el entrenamiento
isocinético contralateral, tanto concéntrico
como excéntrico a 60°/s iniciado a la cuarta
semana post-quirúrgica, incrementó la fuerza
del cuádriceps en el miembro intervencionado
en un 28% y 31% adicional con respecto al
grupo control a las 24 semanas. Sin embargo, la
magnitud de esta transferencia neural depende
de la intensidad y carga del estímulo; Zult, T.,
et al. (2018) no hallaron beneficios adicionales
sobre la fuerza extensora o la capacidad
funcional percibida al emplear un protocolo
guiado por parámetros de hipertrofia moderada
(8–12 RM), concluyendo que cargas
insuficientes no activan adecuadamente las vías
corticoespinales interhemisféricas requeridas.
Adicionalmente, al explorar la interacción con
tecnologías coadyuvantes, Sevinc, C., et al.
(2024) identificaron que la adición de
restricción del flujo sanguíneo (BFR) al
entrenamiento excéntrico contralateral no
generó un beneficio aditivo significativo en la
fuerza ni en el grosor muscular del cuádriceps
en comparación con el entrenamiento cruzado
aislado.
A nivel neurofisiológico y funcional, el
entrenamiento contralateral estimula la
excitabilidad motora interhemisférica y atenúa
los mecanismos de inhibición muscular central,
influyendo en la estabilidad dinámica del
miembro lesionado. Liu, C., et al. (2025)
registraron que el entrenamiento contralateral
centrado en el control dinámico no solo
incrementó la activación electromiográfica del
recto femoral, sino que modificó
cuantitativamente la biomecánica de la marcha
al aumentar la longitud de zancada, reducir el
ancho de paso y acortar el desplazamiento
medial-lateral del centro de presiones (COP),
optimizando la distribución de carga en el
antepié y retropié, en el plano del control
postural, Karimijashni, M., et al. (2023)
reportaron mejoras significativas en el
equilibrio dinámico evaluado mediante la
prueba Star Excursion Balance Test (SEBT) en
múltiples direcciones y en la estabilidad estática
unipodal.
Por su parte, Li, S., et al. (2025) evidenciaron
que la superposición de estimulación eléctrica
neuromuscular (NMES) sobre ejercicios de
cadena cinética abierta incrementó la carga
vertical pico (PvGRF) y la presión plantar en la
marcha, al tiempo que identificaron una
transición del impulso del retropié al antepié
representativa del patrón adaptativo de
evitación del cuádriceps. No obstante, desde un
rigor biomecánico estricto, es crítico distinguir
entre los parámetros cinéticos o cinemáticos
medidos de forma directa y las meras
inferencias teóricas: un incremento aislado en la
fuerza máxima del cuádriceps no implica de
forma automática la normalización de los
patrones de movimiento dinámico ni la
corrección de los momentos extensores
articulares. Por ejemplo, Fu, S., et al. (2025)
observaron que el uso de una ortesis de
restricción de extensión redujo
significativamente la asimetría del ángulo
máximo de flexión de la rodilla en la fase de
apoyo de la marcha, pero sus efectos sobre la
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cinética tridimensional y las tareas de mayor
exigencia biomecánica como la carrera fueron
sumamente limitados, demostrando la
disociación entre la capacidad muscular y la
ejecución cinemática.
Las discrepancias detectadas entre las
investigaciones se explican por las notables
variaciones en los protocolos de intervención,
las ventanas temporales postoperatorias y los
instrumentos de evaluación aplicados. Capin, J.,
et al. (2019) demostraron que las asimetrías
cinemáticas y cinéticas de la rodilla durante la
marcha incluyendo la reducción del ángulo de
flexión pico y de los momentos extensores
internos persisten hasta 1 y 2 años
postoperatorios, incluso en atletas que han
resuelto completamente sus déficits de fuerza e
índices de simetría muscular (LSI > 90%), lo
que ratifica que la restauración de la fuerza no
garantiza la normalidad biomecánica en tareas
funcionales. En cuanto a la secuencia articular
en los programas de ejercicio, Ashour, A., et al.
(2024) probaron que priorizar el entrenamiento
de la articulación del tobillo antes de la rodilla
genera incrementos superiores en los torques de
flexo-extensión de la rodilla durante la marcha
en comparación con el orden convencional,
resaltando la influencia de la cadena cinética
distal en la mecánica de la rodilla. Asimismo,
Zheng, Q., et al. (2026) al evaluar la inclusión
de BFR de baja carga en etapas intermedias
(semanas 13–20 post-RLCA) hallaron mejoras
significativas en la fuerza isométrica, la
puntuación funcional IKDC, el control postural
dinámico y la amplitud de sEMG de los vastos
a las 24 semanas, aunque sin evidenciar
cambios significativos en el grosor muscular ni
en el rango de movimiento articular, lo que
subraya la naturaleza predominantemente
neural de las adaptaciones obtenidas.
A pesar de los hallazgos alentadores, la
evidencia analizada presenta limitaciones
metodológicas sustanciales que deben
considerarse al extrapolar sus resultados a la
clínica, destacan los reducidos tamaños
muestrales en la mayoría de los ensayos
aleatorizados, la heterogeneidad en el tipo de
injerto autólogo utilizado y la marcada escasez
de mediciones biomecánicas directas en tres
dimensiones frente al predominio de
evaluaciones isométricas unipodales. De
acuerdo con Xu, S., et al. (2023), existe una
marcada falta de estandarización en los criterios
clínicos de alta y retorno al deporte a nivel
internacional, donde la mayoría de cirujanos
ortopedistas continúa basándose en lapsos
cronológicos (6–9 meses) e índices de simetría
de fuerza (LSI > 90%), a pesar de que el LSI a
menudo sobreestima la función real al
enmascarar déficits bilaterales severos.
Finalmente, Erickson, L., et al. (2024) advierten
en un ensayo aleatorizado controlado con
placebo que la adición de BFRT de baja carga
no ofreció ventajas superiores al tratamiento
simulado en fuerza, área de sección transversal
por resonancia magnética, histofisiología ni
biomecánica de marcha 3D, instando a los
profesionales de la salud a valorar críticamente
la relación costo-beneficio de las terapias
adyuvantes. En conclusión, el entrenamiento
cruzado contralateral debe integrarse como un
coadyuvante neurofisiológico temprano para
preservar el impulso corticoespinal y atenuar la
debilidad, sin asumir falsamente que el
restablecimiento de la fuerza resuelve por sí
solo las alteraciones cinemáticas y cinéticas
complejas del movimiento humano.
Conclusiones
La evidencia actual indica que el entrenamiento
cruzado contralateral atenúa de forma modesta
a moderada los déficits tempranos de fuerza en
el cuádriceps tras la reconstrucción del
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ligamento cruzado anterior, siempre que se
empleen cargas elevadas, no obstante, sus
efectos varían según la intensidad del protocolo
y el tiempo postoperatorio. Biomecánicamente,
la evidencia muestra mejoras en el equilibrio
dinámico y la distribución de presiones
plantares en la marcha, pero los efectos directos
sobre la cinemática tridimensional y la cinética
articular de la rodilla son heterogéneos y
limitados. Clínicamente, el entrenamiento
contralateral constituye una herramienta
coadyuvante neurofisiológica valiosa para
atenuar la inhibición muscular inicial sin
sobrecargar el injerto. Sin embargo, no debe
presuponerse que las ganancias de fuerza
restauren automáticamente la mecánica
compleja del movimiento, requiriéndose
evaluaciones biomecánicas objetivas para guiar
el retorno seguro al deporte.
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Acosta, Lizbeth Salomé Maldonado García,
Andrea Estefanía Marín Cordero, Erick Steve
Jordán Cruz y Katherine Guadalupe Jordán Cruz.
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