Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Edición Especial
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EL BIOFEEDBACK COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA PARA LA CISTITIS
INTERSTICIAL/SÍNDROME DE VEJIGA DOLOROSA
BIOFEEDBACK AS ADJUNCTIVE THERAPY FOR INTERSTITIAL CYSTITIS/PAINFUL
BLADDER SYNDROME
Autores: ¹Jenny Diana Toalombo Sisa y ²Andrea Alexandra Tufiño Aguilar.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-3025-021X
²ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8166-0729
¹E-mail de contacto: nube.toalombo@gmail.com
²E-mail de contacto: aa.tufino@uta.edu.ec
Afiliación: ¹*
2
*Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
Articulo recibido: 21 de mayo del 2025
Articulo revisado: 21 de mayo del 2025
Articulo aprobado: 24 de mayo del 2025
¹Estudiante de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
²Médica, egresada en la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador). Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria otorgado por la
Institución de Educación Superior Pontificia Universidad Católica del Ecuador, (Ecuador).
Resumen
El objetivo del presente trabajo fue analizar la
utilidad del biofeedback como terapia
complementaria en el manejo de la cistitis
intersticial o síndrome de vejiga dolorosa, una
afección crónica caracterizada por dolor
pélvico, urgencia miccional y malestar
emocional, que deteriora significativamente la
calidad de vida de quienes la padecen. Se
realizó un estudio descriptivo de tipo
bibliográfico en bases de datos científicas
reconocidas, seleccionando veinte artículos
publicados entre 2019 y 2024 en inglés y
español, que abordaran la relación entre
biofeedback y cistitis intersticial. La
información se organizó y analizó para
identificar patrones comunes, beneficios
observados y limitaciones señaladas por los
autores. Los resultados mostraron que el
biofeedback permite mejorar el control
voluntario sobre la musculatura del suelo
pélvico, lo que se traduce en una disminución
del dolor, la frecuencia urinaria y el malestar
emocional. Además, se destacó el uso de
técnicas como la electromiografía y la
retroalimentación visual para promover el
fortalecimiento neuromuscular y la conciencia
corporal. Sin embargo, también se
identificaron limitaciones importantes, como la
heterogeneidad en los protocolos aplicados, la
necesidad de equipos especializados y la
variabilidad en la respuesta individual. Se
concluye que, pese a estas barreras, el biofeed-
back representa una opción terapéutica con
potencial dentro de un enfoque
multidisciplinario, especialmente en pacientes
que no responden adecuadamente a los
tratamientos convencionales, al contribuir de
manera efectiva al control de los síntomas
físicos y emocionales asociados a la cistitis
intersticial.
Palabras clave: Biorretroalimentación,
Síndrome de vejiga dolorosa, Calidad de
vida, Fisiopatología de cistitis intersticial,
Cistitis intersticial.
Abstract
The aim of this study was to analyse the
usefulness of biofeedback as a complementary
therapy in the management of interstitial
cystitis or painful bladder syndrome, a chronic
condition characterised by pelvic pain, urinary
urgency and emotional discomfort, which
significantly impairs the quality of life of those
who suffer from it. A descriptive bibliographic
study was carried out in recognised scientific
databases, selecting twenty articles published
between 2019 and 2024 in English and Spanish
that addressed the relationship between
biofeedback and interstitial cystitis. The
information was organised and analysed to
identify common patterns, observed benefits
and limitations reported by the authors. The
results showed that biofeedback improves
voluntary control over the pelvic floor
musculature, resulting in decreased pain,
urinary frequency and emotional discomfort. In
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addition, the use of techniques such as
electromyography and visual feedback to
promote neuromuscular strengthening and
body awareness was highlighted. However,
important limitations were also identified, such
as heterogeneity in the protocols applied, the
need for specialised equipment and variability
in individual response. It is concluded that,
despite these barriers, biofeedback represents a
therapeutic option with potential within a
multidisciplinary approach, especially in
patients who do not respond adequately to
conventional treatments, by contributing
effectively to the control of physical and
emotional symptoms associated with
interstitial cystitis.
Keywords: Biofeedback, Painful bladder
syndrome, Quality of life, Pathophysiology
of interstitial cystitis, Interstitial cystitis.
Sumário
O objetivo deste estudo foi analisar a utilidade
do biofeedback como terapia complementar no
tratamento da cistite intersticial ou síndrome da
bexiga dolorosa, uma condição crônica
caracterizada por dor pélvica, urgência urinária
e desconforto emocional, que prejudica
significativamente a qualidade de vida das
pessoas que sofrem com ela. Foi realizado um
estudo bibliográfico descritivo em bancos de
dados científicos reconhecidos, selecionando
vinte artigos publicados entre 2019 e 2024 em
inglês e espanhol que abordavam a relação entre
biofeedback e cistite intersticial. As
informações foram organizadas e analisadas
para identificar padrões comuns, benefícios
observados e limitações relatadas pelos autores.
Os resultados mostraram que o biofeedback
melhora o controle voluntário sobre a
musculatura do assoalho pélvico, resultando na
diminuição da dor, da frequência urinária e do
desconforto emocional. Além disso, foi
destacado o uso de técnicas como a
eletromiografia e o feedback visual para
promover o fortalecimento neuromuscular e a
consciência corporal. No entanto, também
foram identificadas limitações importantes,
como a heterogeneidade dos protocolos
aplicados, a necessidade de equipamentos
especializados e a variabilidade da resposta
individual. Conclui-se que, apesar dessas
barreiras, o biofeedback representa uma opção
terapêutica com potencial dentro de uma
abordagem multidisciplinar, principalmente em
pacientes que não respondem adequadamente
aos tratamentos convencionais, contribuindo
efetivamente para o controle dos sintomas
físicos e emocionais associados à cistite
intersticial.
Palavras-chave: Biofeedback, Síndrome da
bexiga dolorosa, Qualidade de vida,
Fisiopatologia da cistite intersticial, Cistite
intersticial.
Introducción
La cistitis intersticial (CI) se define como un
proceso de inflamación crónica que ocasiona
una destrucción progresiva de la mucosa que
recubre internamente la vejiga, afectándola de
manera parcial o total, y en ocasiones se
expande hacia la capa muscular adyacente, lo
que produce dolor pélvico crónico, sensación de
presión y urgencia miccional, síntomas que
suelen intensificarse cuando la vejiga está llena
y pueden aliviarse, o no, después del vaciado.
Esta condición ha experimentado una evolución
en su definición, de manera que en 2002 se
introdujo también el término “síndrome de
vejiga dolorosa” o “síndrome de dolor de
vejiga”, nombres que siguen vigentes en la
actualidad. La cistitis intersticial tiene una
sintomatología diversa que impacta de manera
importante en la calidad de vida del paciente,
además puede presentarse asociada a otros
síndromes dolorosos como la fibromialgia, el
síndrome de Sjögren o condiciones
ginecológicas como la vulvodinia, complicando
aún más su diagnóstico. A este panorama se
suma el gran impacto psicológico que sufren los
pacientes con dolor pélvico crónico, el cual se
ve influido por factores ambientales, biológicos,
genéticos y la participación de citocinas
proinflamatorias como la IL-6 e IL-1β
plasmática, dificultando tanto el manejo como
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la obtención de un diagnóstico y tratamiento
(Enríquez, E. 2024; Clemens, Q. 2022).
La prevalencia del síndrome de vejiga
dolorosa/cistitis intersticial (CI/SVD) varía
ampliamente a nivel mundial debido a la falta
de criterios diagnósticos y metodologías
homogéneas, estimándose entre el 0,01% y el
6,5% de la población que padece de esta
patología. Esta enfermedad presenta diferencias
en su frecuencia según la región geográfica y la
etnia, con un predominio femenino aproximado
de cinco veces más que en hombres, aunque los
criterios diagnósticos utilizados son muy
variables, en Estados Unidos, se ha reportado
una prevalencia de CI/SVD en mujeres que
oscila entre el 2,7% y el 6,5%, lo que
corresponde a entre 3,3 y 7,9 millones de
mujeres afectadas, mientras que en los varones
la incidencia es menor, alcanzando solo el
1,3%, mientras tanto en Europa, la morbilidad
estimada es de 300 casos por cada 100.000
habitantes en Finlandia, 206 por 100.000 en
Austria y 147 por 100.000 en Boston. En Asia,
la situación varía, ya que Corea registra una
prevalencia de aproximadamente 261 mujeres
por cada 100.000 habitantes y una tasa general
del 0,26% en mujeres, mientras que en Japón,
alrededor del 1% de la población general refiere
dolor vesical diario, reflejando una prevalencia
cercana al 0,027%; por su parte, en China, la
incidencia es relativamente baja, oscilando
entre 21,8 y 100 casos por cada 100.000
habitantes, y en Taiwán, la prevalencia pasó de
21,8 por 100.000 en 2002 a 40,2 por 100.000 en
2013 (Li, J., et al. 2022; Homma, Y., et al.
2020).
En América Latina, incluyendo a Ecuador, no
se dispone de datos epidemiológicos específicos
sobre la CI/SVD; sin embargo, se han reportado
cifras relevantes de infecciones del tracto
urinario (ITU), lo que podría reflejar un
subdiagnóstico de esta condición. A nivel
nacional, la prevalencia de ITU en mujeres es
del 14,6%, y en la capital ecuatoriana es de
13,3%; por otro lado, un estudio realizado en la
ciudad de Cuenca, en el Hospital José Carrasco
Arteaga, se evaluó 1583 mujeres,
encontrándose que el 34,4% presentó
infecciones urinarias recurrentes, lo cual
destaca la necesidad de considerar estos datos
dentro del contexto de un posible infra
diagnóstico de CI/SVD en la población
ecuatoriana (Cabrera, E. 2021; Ortiz, M. 2023).
La terapia de biofeedback representa una táctica
revolucionaria que ha demostrado ventajas en el
manejo de diferentes trastornos de salud, en
cuanto al síndrome de vejiga dolorosa o cistitis
intersticial, además se propone como una
opción complementaria para mitigar los
síntomas. En enfermedades de dolor crónico,
como la cistitis intersticial, el biofeedback ha
demostrado ser beneficioso para alterar la
percepción del dolor, reducir su intensidad y
potenciar la tolerancia a este, teniendo en cuenta
que elementos como el estrés y los trastornos
del sueño pueden agravar los síntomas de estos
pacientes. El uso del biofeedback fomenta la
relajación, potencia el sueño y maneja de
manera más efectiva las emociones subrayando
así su relevancia como instrumento terapéutico
adicional. Mediante este método, los pacientes
aprenden a identificar y manejar funciones
fisiológicas automáticas, tales como la
frecuencia del corazón o la actividad muscular,
a través de estímulos visuales o auditivos, esto
facilita reconocer alteraciones corporales
asociadas al dolor o al estrés y utilizar métodos
de relajación que promueven su equilibrio.
(Admira, A., et al. 2024; Sciarra, A., et al.
2021).
El analizar y comprender el papel del
biofeedback como terapia complementaria en el
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manejo de la cistitis intersticial o síndrome de
vejiga dolorosa, busca describir en qué consiste
la técnica, su mecanismo de acción y su
aplicación clínica en pacientes con esta
enfermedad, así como explicar cómo contribuye
a mejorar la calidad de vida de los pacientes
mediante el control de síntomas como el dolor
pélvico crónico, para lo cual surge la siguiente
pregunta, ¿Podría el biofeedback convertirse en
una herramienta terapéutica eficaz para mejorar
la calidad de vida de los pacientes con cistitis
intersticial/síndrome de vejiga dolorosa, más
allá de los tratamientos convencionales?. Así
mismo, se pretende resaltar la importancia de
considerar el biofeedback como una
herramienta de apoyo dentro de esta patología,
enfocándose en su capacidad para fortalecer el
autocontrol corporal, disminuir el impacto
psicológico y promover una recuperación más
efectiva.
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo
descriptivo y no experimental con el objetivo de
sustentar teórica y científicamente el uso del
biofeedback como terapia complementaria en el
tratamiento de la cistitis intersticial o síndrome
de vejiga dolorosa la presente investigación se
justificó por la necesidad de explorar
alternativas terapéuticas no farmacológicas que
contribuyan al manejo integral de los síntomas
físicos y emocionales asociados a esta
enfermedad y así enriquecer el enfoque clínico
con intervenciones de tipo mente-cuerpo. La
búsqueda de literatura científica se llevó a cabo
entre los meses de noviembre de 2023 y febrero
de 2024 en bases de datos especializadas en
ciencias de la salud, incluyendo: PubMed,
Scopus, ScienceDirect, Springer Link, Taylor &
Francis Group, Web of Science, European
Association of Urology y American Association
of Urology, empleando descriptores
controlados y términos libres combinados con
el operador booleano AND. La estrategia de
búsqueda incluyó las siguientes combinaciones:
➢ “Biofeedback AND interstitial cystitis”
➢ “Painful bladder syndrome AND
biofeedback”
➢ “Biofeedback therapy AND pelvic pain”
Se consideraron artículos publicados entre los
años 2019 y 2024, en idiomas español e inglés,
aplicando criterios de inclusión que
contemplaron artículos originales, revisiones
sistemáticas, ensayos clínicos y revisiones
narrativas con acceso al texto completo, a su vez
se excluyeron estudios duplicados, literatura
gris, cartas al editor, informes sin revisión por
pares y publicaciones sin sustento metodológico
adecuado, el proceso de selección se desarrolló
en tres fases: lectura de títulos y resúmenes,
evaluación del texto completo y validación
mediante consenso entre revisores.
Diagrama 1. Diagrama PRISMA
Fuente: Elaboración propia.
Finalmente, se seleccionaron 30 artículos que
cumplían con los criterios de calidad, relevancia
temática y pertinencia metodológica, la
información fue organizada y analizada de
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forma cualitativa, permitiendo identificar
beneficios terapéuticos, mecanismos de acción
del biofeedback y limitaciones en su aplicación
clínica (Diagrama 1).
Resultados
La cistitis intersticial/síndrome de vejiga
dolorosa, se caracteriza por la presencia de
dolor pélvico y/o genital, así como de síntomas
urinarios concurrentes, puede presentarse a
cualquier edad, aunque es más común en
personas entre los veinte y los cuarenta años,
una etapa que suele coincidir con momentos
vitales de gran estrés. Clínicamente, la cistitis
intersticial cursa con alteraciones en la
frecuencia urinaria, en el volumen miccional, y
puede acompañarse de dolor pélvico,
dispareunia y/o nicturia (Fuentes, A. 2019).
Fisiopatología y síntomas
La cistitis intersticial o síndrome de vejiga
dolorosa (IC/BPS) al ser una enfermedad
crónica su fisiopatología involucra alteraciones
tanto periféricas como centrales, a nivel vesical,
se ha identificado un deterioro del urotelio, capa
epitelial encargada de actuar como barrera
protectora, lo que permite el paso de sustancias
nocivas hacia las capas profundas de la vejiga y
provoca inflamación, dolor, frecuencia y
urgencia urinaria, además de presentar
disfunciones en la señalización celular y una
mayor sensibilidad a estímulos físicos y
químicos. En paralelo, se observa una
hiperactividad del sistema nervioso simpático
con reducción de la modulación inhibitoria del
dolor, que junto al estrés crónico contribuye a
una amplificación de los síntomas, y la
influencia del estrés puede inducir cambios
duraderos en el sistema nervioso que perpetúan
la hipersensibilidad vesical. A nivel central, la
persistente activación de neuronas en la médula
espinal y en áreas cerebrales implicadas en el
procesamiento sensorial favorece un estado de
sensibilización central, lo que permite que el
dolor persista incluso en ausencia de
inflamación activa (Birder, A. 2019; Jhang, J.,
et al. 2022).
Diagnóstico
El diagnóstico de la cistitis intersticial continúa
siendo complicado debido a la ausencia de
exámenes o pruebas específicas, por lo que
necesita una mezcla de historial médico,
evaluación física, cistoscopia, ecografía
abdominopélvica, estudio de biomarcadores
urinarios como citocinas y quimiocinas, además
de la valoración física de la pelvis a través de
tacto rectal. Esta condición se clasifica como un
diagnóstico de exclusión, lo que significa
excluir otras enfermedades con síntomas
parecidos a través de investigaciones
adicionales. Pese a que este método
convencional sigue vigente, estudios actuales
han sugerido la evaluación del trifosfato de
adenosina (ATP) en la orina como un
biomarcador valioso para incrementar la
exactitud en el diagnóstico (Gorozabel, P., et al.
2025).
Diagnóstico diferencial
Es importante considerar patologías que pueden
presentar síntomas similares como la urgencia,
la frecuencia urinaria y la disuria, por lo que se
requiere de urocultivos para descartar la
infección activa, aunque algunos pacientes
pueden tener antecedentes de estas infecciones
generando confusión. La vejiga hiperactiva
puede manifestarse con urgencia y nicturia, con
o sin incontinencia, pero a diferencia de la CI,
el dolor puede o no estar presente en fases
iniciales. Por otro lado, enfermedades como la
endometriosis pueden provocar dolor pélvico
crónico, dismenorrea y molestias durante las
relaciones sexuales, síntomas que pueden
confundirse, especialmente cuando hay
afectación vesical. En hombres, la prostatitis
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crónica o el síndrome de dolor pélvico crónico
presenta un cuadro clínico muy parecido, lo que
hace difícil distinguir entre ambas entidades,
también debe considerarse el carcinoma in situ
de vejiga, ya que puede manifestarse con
síntomas irritativos similares y dolor, siendo
necesaria la evaluación mediante citología
urinaria y cistoscopia con biopsia (Clemens, Q.
2022; Doiron, C. 2025). Otros cuadros clínicos
importantes incluyen la cistitis inducida por
tratamientos como la radioterapia o la
quimioterapia, donde los antecedentes
oncológicos juegan un papel clave en el
diagnóstico, así como patologías ginecológicas
como la vulvodinia, la enfermedad inflamatoria
pélvica, los divertículos uretrales o el síndrome
de congestión pélvica. También existen causas
neurológicas como la esclerosis múltiple o
lesiones medulares, que pueden generar
disfunción vesical. Por último, el síndrome de
intestino irritable tiene una alta tasa de
coexistencia con la CI, ya que ambos comparten
mecanismos como la sensibilización central, lo
cual puede provocar solapamiento de síntomas
o presentarse de manera simultánea (Papadakis,
A. 2024).
Factores que contribuyen al subdiagnóstico y
la confusión
Entre los factores se encuentra su presentación
clínica variable, principalmente dolor, urgencia
o frecuencia como síntomas predominantes, a
esto se suma la falta de biomarcadores
específicos, ya que no existen pruebas de
laboratorio o imagen que sean concluyentes
para confirmar la enfermedad. El diagnóstico, al
depender de la exclusión de otras patologías, se
vuelve más complejo, propenso a demoras y
adicional otro aspecto relevante es la similitud
de los síntomas principales con otras afecciones
urológicas, ginecológicas, gastrointestinales y
neurológicas, lo que puede llevar a que los
pacientes reciban tratamientos erróneos durante
años antes de ser diagnosticados correctamente
(Powell, J. 2023). En muchos casos,
especialmente en mujeres, los síntomas pueden
ser atribuidos a causas emocionales como el
estrés, la ansiedad o la depresión, lo que retrasa
la búsqueda de una causa física y contribuye al
retraso en la remisión a especialistas, ya que los
médicos generales pueden no estar
familiarizados con esta condición o prefieren
agotar opciones más comunes antes de referir al
paciente. Los síntomas no son constantes, ya
que varían en intensidad con el tiempo y
alternan entre períodos de exacerbación y
remisión, lo cual puede llevar a confundir la
enfermedad con cuadros agudos e intermitentes
(Rodríguez, V., et al. 2023).
Fundamentos del biofeedback y su
aplicación en CI/SVD
El biofeedback es una técnica de terapia mente-
cuerpo que permite a los pacientes adquirir
control voluntario sobre funciones fisiológicas
alteradas, como la tensión muscular del suelo
pélvico. En la CI/SVD, la disfunción del piso
pélvico es una causa reconocida de dolor
pélvico crónico y se ha mostrado que el
entrenamiento de relajación del suelo pélvico
mediante biofeedback es eficaz como parte del
tratamiento multimodal de la CI/SVD, al
corregir patrones anómalos de contracción
muscular y mejorar la función miccional, junto
con fisioterapia manual, reduce
significativamente el dolor y la frecuencia
urinaria en mujeres con CI/SVD (Borrego, P., et
al. 2021).
Además, constituye una alternativa terapéutica
no invasiva de creciente aplicación en la cistitis
intersticial/síndrome de vejiga dolorosa
(CI/SVD), facilitando la recuperación de la
función neuromuscular mediante la mejora de la
contracción del esfínter uretral, la estimulación
del neuro músculo y del nervio aferente, y la
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retroalimentación central de patrones motores.
Dichos mecanismos permiten la restauración
funcional vesical, con impacto positivo en la
disminución del dolor pélvico crónico y la
urgencia. Además, su implementación atiende
aspectos psicoemocionales fundamentales en
esta población, promoviendo la disminución de
síntomas ansiosos y depresivos, así como la
mejora global en la calidad de vida (Chiang, C.,
et al. 2021; Wang, L., et al. 2024).
Principales técnicas del biofeedback
➢ Electromiografía
La Electromiografía registra la actividad
eléctrica muscular mediante electrodos
colocados en la región perineal, anal o
abdominal, mientras que los datos son
visualizados en una pantalla en tiempo real o
acompañados de señales auditivas,
permitiendo al paciente reconocer cuándo
está contrayendo o relajando correctamente
los músculos del suelo pélvico. Esta técnica
se emplea en ambos sexos adaptándose
según la anatomía mediante el uso de
electrodos perianales, abdominales y
también anales en hombres, además de
perianales, abdominales y vaginales en
mujeres, involucrando los músculos
elevadores del ano, pubocoxígeo,
transversos profundos del periné , y, en el
caso de los hombres, también el
bulboesponjos, lo cual permite mejorar la
conciencia muscular, fortalece el piso
pélvico, reduce incontinencia urinaria y
fecal, disfunción sexual y dolor pélvico
crónico (Rosales, B., & Herrera, L. 2024;
Birder, A. 2019).
➢ Nanometría
Consiste en introducir una sonda
manométrica en la vagina o el recto, la cual
mide la presión generada durante la
contracción del suelo pélvico, y se emplea
como herramienta de evaluación y
entrenamiento muscular permitiendo
cuantificar la fuerza de contracción, siendo
útil en la monitorización constante durante el
tratamiento mediante vía vaginal en mujeres
y vía anal en hombres, involucrando los
músculos puborrectal, elevador del ano y
diafragma pélvico, permitiendo evaluar y
entrenar la fuerza del suelo pélvico, mejorar
los síntomas de urgencia, escapes urinarios y
fecales, y resulta útil en el seguimiento
terapéutico (Birder, A. 2019).
➢ Técnica de Valsalva
Entrena la coordinación entre el aumento de
la presión intraabdominal y la contracción
del suelo pélvico mediante la indicación al
paciente de realizar la maniobra de Valsalva
mientras se observa la respuesta muscular
con biofeedback, ya sea por electromiografía
o manometría, enseñando a evitar esfuerzos
descoordinados que puedan desencadenar
pérdidas urinarias, siendo aplicable a ambos
sexos durante la evaluación funcional con
retroalimentación, e involucrando al
transverso del abdomen y a los músculos
profundos del piso pélvico, lo cual favorece
la coordinación abdomino-pélvica, previene
la incontinencia de esfuerzo y mejora la
respuesta refleja del suelo pélvico en
momentos de presión abdominal (Wallace L.
2019).
➢ Biofeedback con video
Utiliza sensores vaginales, anales o externos
que captan la actividad muscular y la
proyectan en una pantalla, permitiendo al
paciente observar en tiempo real la gráfica de
su contracción o relajación, lo cual mejora su
aprendizaje motor y resulta especialmente
útil en casos de mala percepción corporal o
coordinación deficiente, empleándose
sensores vaginales en mujeres, anales o
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externos en hombres, y retroalimentación
visual en ambos sexos, involucrando los
músculos elevador del ano, esfínter externo
y puborrectal, lo que mejora la percepción y
el control muscular especialmente en
pacientes con disfunciones sexuales, dolor
pélvico crónico e incontinencia y refuerza un
aprendizaje motor eficiente (Montoya, T.
2022).
➢ Sensores externos
Se colocan sensores sobre el abdomen y la
región lumbar para detectar movimientos
compensatorios o incorrectos durante el
entrenamiento del suelo pélvico,
conectándose a dispositivos móviles o
software que permiten personalizar el
seguimiento y siendo útiles en fases
avanzadas del tratamiento o para sesiones
domiciliarias, empleándose en ambos sexos
con sensores abdominales o lumbares
compatibles con aplicaciones móviles,
involucrando los músculos transverso
abdominal, multífidos y sinérgicos del suelo
pélvico, lo que facilita un entrenamiento más
completo y personalizado, favorece el
control motor, mejora la adherencia
terapéutica y reduce los síntomas residuales
fuera del entorno clínico (Dydyk, M., et al.
2025).
La electromiografía (EMG) es la técnica de
biofeedback más validada y utilizada en el
tratamiento de la incontinencia urinaria, tanto
en hombres como en mujeres, permite entrenar
de forma consciente los músculos del suelo
pélvico mediante retroalimentación visual o
auditiva, fortaleciendo grupos musculares clave
como el pubocoxígeo, el transverso del periné
y, en varones, también el bulboesponjoso y el
esfínter externo. Su uso es especialmente útil en
condiciones como la cistitis intersticial, donde
ayuda a reducir la hipertonía y mejorar el
control neuromuscular. Además, contribuye
indirectamente a regular la función del detrusor,
disminuyendo la urgencia y mejorando
síntomas como la dispareunia, el dolor pélvico
crónico y la frecuencia miccional, todo sin
efectos adversos significativos (Birder, A.,
2019).
Esta metodología terapéutica que emplea
sensores situados en la zona del suelo pélvico y,
en ciertas situaciones, en la zona abdominal,
para documentar la actividad muscular regulada
por el sistema nervioso autónomo, permitiendo
identificar las señales eléctricas producidas
cuando el cerebro transmite instrucciones
voluntarias a los músculos, y estos datos son
enviados a un aparato especializado. El equipo
procesa la información y ofrece una respuesta
visual o sonora, lo que posibilita al paciente
visualizar en tiempo real el comportamiento de
sus músculos durante la actividad física o la
contracción. Este procedimiento promueve la
percepción corporal y instruye al paciente en la
gestión voluntaria de su musculatura. El
propósito principal es fortalecer las conexiones
neuronales encargadas de regular la vejiga y los
músculos del suelo pélvico, con el objetivo de
mejorar gradualmente los síntomas, lo que se
puede apreciar en la calidad de vida del paciente
(Rosales, B., & Herrera, L. 2024; Refaye, G., et
al. 2020).
Beneficios generales
➢ El seguimiento del tratamiento se realiza de
manera continua y adaptada a cada paciente,
permitiendo un control personalizado de su
evolución.
➢ Esta técnica contribuye positivamente a
nivel psicológico, ya que incrementa la
motivación y la disposición del paciente para
continuar con la terapia (Kopańska, M., et al.
2020).
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Tabla 1: Beneficios del Biofeedback en la
calidad de vida de pacientes con cistitis
intersticial
Beneficio
Descripción
Reducción del
dolor pélvico
Disminuye la intensidad del dolor al mejorar
el control voluntario de los músculos del
suelo pélvico.
Mejora del control
muscular
Permite corregir patrones de contracción
anómalos, fortaleciendo la función
neuromuscular.
Disminución de los
síntomas urinarios
Reduce la frecuencia y urgencia miccional,
mejorando la función vesical.
Incremento de la
autoeficacia y
autocontrol
Favorece la conciencia corporal y la
participación activa del paciente en su
tratamiento.
Mejora global de la
calidad de vida
Combina alivio de síntomas físicos y manejo
emocional, elevando la percepción de
bienestar.
Beneficios
emocionales
Disminuye la ansiedad y el estrés asociados
al dolor pélvico crónico.
Fuente: Marks, K., et al. 2022.
El biofeedback constituye una herramienta
terapéutica eficaz en el manejo de disfunciones
del suelo pélvico, particularmente en pacientes
con dolor pélvico crónico e incontinencia
urinaria, su aplicación permite mejorar el
control neuromuscular voluntario, corregir
patrones de contracción anómalos y reducir la
hipertonía y disfunción miofascial, lo que se
traduce en una disminución del dolor y de los
síntomas urinarios como la urgencia y
frecuencia miccional. Además, favorece la
autoeficacia y el autocontrol mediante el
aumento de la conciencia somática y la
participación activa del paciente, lo que mejora
la adherencia terapéutica. De forma integral, el
biofeedback contribuye a una mejor calidad de
vida al combinar beneficios físicos y
emocionales, incluyendo la reducción de la
ansiedad y el estrés asociados al dolor crónico,
consolidándose como una estrategia
multidimensional en el abordaje de estas
patologías. (Tabla 1).
Limitaciones y desafíos generales
Dentro de las limitaciones en el empleo del
biofeedback se destaca la variabilidad en la
respuesta clínica, atribuida a la heterogeneidad
fenotípica de los pacientes, lo que compromete
la uniformidad en los resultados terapéuticos.
Tabla 2: Limitaciones y desafíos en la
implementación del biofeedback
Limitación
Descripción
Variabilidad en
la respuesta
La heterogeneidad clínica de la CI/SVD impide
una respuesta uniforme al biofeedback en todos
los pacientes.
Difícil aislar su
efecto
terapéutico
El biofeedback suele aplicarse junto a otros
tratamientos, lo que dificulta evaluar su eficacia
individual.
Falta de
estandarización
Los protocolos y técnicas varían entre estudios,
lo que limita la comparación de resultados y la
reproducibilidad clínica.
Requiere
equipos y
personal
especializado
La disponibilidad del tratamiento depende de
recursos tecnológicos y profesionales
capacitados, lo cual no está garantizado en todos
los contextos clínicos.
Poca evidencia
a largo plazo
Faltan estudios que evalúen la sostenibilidad de
los beneficios del biofeedback en CI más allá del
corto plazo.
Fuente: Chiang, C., et al. 2021; Cohn, A. 2021.
Asimismo, se evidencia la dificultad para aislar
el efecto específico del biofeedback, dado que
suele implementarse de manera concomitante
con otras modalidades terapéuticas, lo cual
dificulta la evaluación de su eficacia aislada.
Otra limitación relevante es la falta de
estandarización en los protocolos de aplicación,
lo que restringe la comparabilidad inter estudios
y la reproducibilidad en la práctica clínica.
Adicionalmente, el procedimiento requiere
infraestructura tecnológica y personal de salud
capacitado, cuya disponibilidad no es uniforme
en todos los contextos asistenciales.
Finalmente, se identifica una escasez de
evidencia científica sobre los efectos sostenidos
a largo plazo, lo que limita su validación como
estrategia terapéutica de mantenimiento (Tabla
2).
Discusión de los resultados
Los resultados de esta revisión bibliográfica
evidencian que el biofeedback representa una
intervención terapéutica prometedora en el
manejo de la cistitis intersticial/síndrome de
vejiga dolorosa (CI/SVD), tanto desde una
perspectiva fisiológica como psicoemocional,
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debido a que dentro de la literatura revisada se
respalda el uso del biofeedback como una
estrategia efectiva para abordar las disfunciones
del suelo pélvico que acompañan con
frecuencia a esta condición, especialmente en
mujeres jóvenes y de mediana edad, en quienes
el dolor pélvico y la sintomatología urinaria
afectan de manera significativa su calidad de
vida, en particular, los estudios analizados
destacan la utilidad del biofeedback para
corregir patrones de contracción muscular
anómalos, reducir la frecuencia urinaria y
aliviar el dolor crónico, este abordaje, al
fomentar la autorregulación de funciones
involuntarias mediante retroalimentación visual
o auditiva, permite una mejor percepción
corporal y empoderamiento del paciente en su
tratamiento, lo cual está estrechamente
vinculado con un aumento en la autoeficacia y
la adherencia terapéutica, dichos beneficios se
observan de forma consistente a través de
diversas técnicas (EMG, sensores externos,
manometría, entre otras), lo que sugiere que la
personalización del enfoque es clave para
optimizar los resultados clínicos.
De la misma manera, se identificaron beneficios
emocionales relevantes, como la reducción de
ansiedad, estrés y síntomas depresivos,
componentes frecuentes en pacientes con
CI/SVD y que suelen agravar el cuadro clínico,
dicho hallazgo refuerza la necesidad de
considerar el biofeedback no solo como una
herramienta de rehabilitación física, sino
también como un recurso de apoyo psicológico,
dentro de un enfoque biopsicosocial integral, no
obstante, es importante reconocer las
limitaciones que presenta su implementación, a
su vez la falta de estandarización en los
protocolos, la variabilidad de respuesta entre
pacientes y la dependencia de equipos y
personal especializado dificultan la
generalización de sus beneficios a todos los
contextos clínicos, además, la mayoría de los
estudios incluidos se centran en intervenciones
a corto plazo, dejando vacíos importantes en
cuanto a la sostenibilidad de los efectos
terapéuticos en el largo plazo, sin embargo,
aunque los hallazgos son alentadores, la
evidencia actual todavía requiere mayor solidez
metodológica para posicionar al biofeedback
como un tratamiento de primera línea en
CI/SVD. Son necesarios más ensayos clínicos
controlados y estudios longitudinales que
permitan determinar su eficacia aislada, así
como la mejor forma de integrarlo en planes
terapéuticos multimodales junto con
fisioterapia, farmacoterapia y abordajes
psicológicos.
Conclusiones
El síndrome de vejiga dolorosa o cistitis
intersticial supone un reto clínico complicado
debido a la variedad de síntomas, su confluencia
con otros síndromes dolorosos y la ausencia de
criterios diagnósticos unificados. Esto ha
llevado a un registro escaso de casos,
especialmente en regiones como América
Latina, ante esta situación, el enfoque
terapéutico debe considerar opciones que no
solo se enfoquen en disminuir los síntomas
físicos, sino también en mejorar de manera
global la calidad de vida del paciente. En este
escenario, el biofeedback emerge como un
recurso terapéutico adicional de gran valor, al
posibilitar que los pacientes obtengan control
voluntario sobre funciones fisiológicas
modificadas, particularmente en el suelo
pélvico, a través de la retroalimentación visual
o sonora. Aunque todas las técnicas descritas
aportan beneficios importantes en la
rehabilitación del suelo pélvico, la
electromiografía (EMG) destaca como la más
validada y utilizada. Su capacidad para ofrecer
retroalimentación inmediata y precisa permite
un entrenamiento consciente y eficaz,
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fortaleciendo los músculos clave y mejorando
significativamente síntomas como la
incontinencia, el dolor pélvico crónico y la
disfunción sexual, sin efectos adversos
relevantes.
Se ha evidenciado ventajas significativas, como
la reducción del dolor pélvico, la mejora del
control neuromuscular, la disminución de la
frecuencia y urgencia miccional, además de un
efecto beneficioso en el estado emocional, al
potenciar la motivación, la autoestima y la
sensación de autocontrol, sin embargo, este
método presenta restricciones, entre las que
sobresalen la fluctuación en la respuesta
terapéutica de acuerdo al perfil clínico del
paciente, el desafío de valorar su eficacia de
manera individual, la ausencia de
normalización de protocolos, la demanda de
equipos especializados y la limitada evidencia
de sus ventajas a largo alcance. A pesar de estos
obstáculos, el biofeedback sigue
fortaleciéndose como una alternativa
terapéutica alentadora para el tratamiento de la
CI/SVD, particularmente si se incorpora en un
enfoque multidisciplinario, ajustado a las
particularidades individuales del paciente y
respaldado por estudios exhaustivos que
posibiliten determinar su eficacia duradera y
normalizar su uso en la práctica clínica.
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