Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 6
Edición Junio del 2026
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AUTOCUIDADO EN ADULTOS MAYORES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS TRAS
UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA DE ENFERMERÍA: ESTUDIO PRETEST-POSTEST
SELF-CARE IN OLDER ADULTS WITH CHRONIC DISEASES AFTER NURSING
EDUCATIONAL INTERVENTION: PRETEST-POSTTEST STUDY
Autores: ¹Mariela Isabel Gaibor González, ²Patricia Maribel Acosta Carvajal, ³Alex Elian Pinos
Sánchez y ⁴Flor Lisbeth Muguicha Toalombo.
¹ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8937-0272
²ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-0323-6794
³ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-1699-4793
⁴ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-9460-2128
¹E-mail de contacto: mgaiborg@ueb.edu.ec
²E-mail de contacto: patricia.acosta@ueb.edu.ec
³E-mail de contacto: alex.pinos@ueb.edu.ec
⁴E-mail de contacto: flor.muguicha@ueb.edu.ec
Afiliación:
1*2*3*4*
Universidad Estatal de Bolívar, (Ecuador).
Artículo recibido: 2 de Junio del 2026
Artículo revisado: 4 de Junio del 2026
Artículo aprobado: 4 de Junio del 2026
¹Doctora en Ciencias Pedagógicas, graduada de la Universidad de Oriente, (Cuba).
²Estudiante de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Estatal de Bolívar, (Ecuador).
3
Estudiante de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Estatal de Bolívar, (Ecuador).
4
Estudiante de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Estatal de Bolívar, (Ecuador).
Resumen
Este estudio tuvo como objetivo evaluar el
cambio en el autocuidado de adultos mayores
con enfermedades crónicas posterior a una
intervención educativa de enfermería basada en
la teoría de Dorothea Orem, desarrollada en dos
contextos gerontológicos institucionales de la
provincia Bolívar, Ecuador. Se realizó un
estudio cuasiexperimental no aleatorizado,
longitudinal y analítico, con diseño pretest-
postest en dos grupos naturales no
equivalentes. La muestra analítica incluyó 94
adultos mayores con medición pareada. El
índice principal de autocuidado se estandarizó
de 0 a 100 puntos y se construyó con siete
dimensiones comparables: actividad física,
alimentación y nutrición, eliminación,
descanso y sueño, higiene,
medicación/botiquín, y control de
salud/autochequeo. La comparación pretest-
postest se realizó mediante la prueba de rangos
con signo de Wilcoxon. Tras la intervención, el
índice principal mostró un incremento
estadísticamente significativo, con un cambio
medio de 6,43 puntos y valor de p = 0,0026. En
términos individuales, el 62,77 % de los
participantes presentó mejoría del índice, y la
proporción de autocuidado adecuado aumentó
en la medición posterior. Las mayores
ganancias se observaron en control de
salud/autochequeo y alimentación y nutrición.
Se concluye que la intervención educativa de
enfermería se asoció con una mejora del
autocuidado en adultos mayores con
enfermedades crónicas; sin embargo, los
hallazgos deben interpretarse con prudencia
por la ausencia de asignación aleatoria y de
comparador externo.
Palabras clave: Autocuidado, Anciano,
Enfermedad crónica, Educación en salud,
Enfermería geriátrica, Centros
gerontológicos.
Abstract
This study aimed to evaluate changes in self-
care among older adults with chronic diseases
after a nursing educational intervention based
on Dorothea Orem’s theory, implemented in
two institutional gerontological contexts in
Bolívar Province, Ecuador. A nonrandomized,
longitudinal, analytical quasi-experimental
study was conducted using a pretest-post test
design in two natural non-equivalent groups.
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The analytical sample included 94 older adults
with paired measurements. The main self-care
index was standardized from 0 to 100 points
and constructed from seven comparable
dimensions: physical activity, food and
nutrition, elimination, rest and sleep, hygiene,
medication/first-aid kit management, and
health control/self-monitoring. The pretest-
posttest comparison was performed using the
Wilcoxon signed-rank test. After the
intervention, the main index showed a
statistically significant increase, with a mean
change of 6.43 points and a p value of 0.0026.
At the individual level, 62.77 % of participants
showed improvement in the index, and the
proportion of adequate self-care increased in
the posttest measurement. The greatest gains
were observed in health control/self-
monitoring and food and nutrition. It is
concluded that nursing educational
intervention was associated with improved
self-care among older adults with chronic
diseases; however, the findings should be
interpreted with caution because of the absence
of random allocation and an external
comparator.
Keywords: Self-care, Elderly, Chronic
disease, Health education, Geriatric
nursing, Gerontological centers.
Sumario
Este estudo teve como objetivo avaliar a
mudança no autocuidado de pessoas idosas
com doenças crônicas após uma intervenção
educativa de enfermagem baseada na teoria de
Dorothea Orem, desenvolvida em dois
contextos gerontológicos institucionais da
província de Bolívar, Equador. Realizou-se um
estudo quase-experimental não randomizado,
longitudinal e analítico, com desenho pré-teste
e pós-teste em dois grupos naturais não
equivalentes. A amostra analítica incluiu 94
pessoas idosas com medições pareadas. O
índice principal de autocuidado foi
padronizado de 0 a 100 pontos e construído
com sete dimensões comparáveis: atividade
física, alimentação e nutrição, eliminação,
descanso e sono, higiene, medicação/botiquim,
e controle de saúde/autoavaliação. A
comparação pré-teste e pós-teste foi realizada
por meio do teste dos postos sinalizados de
Wilcoxon. Após a intervenção, o índice
principal apresentou aumento estatisticamente
significativo, com mudança média de 6,43
pontos e valor de p = 0,0026. Em termos
individuais, 62,77% dos participantes
apresentaram melhora do índice, e a proporção
de autocuidado adequado aumentou na
medição posterior. Os maiores ganhos foram
observados em controle de saúde/autoavaliação
e alimentação e nutrição. Conclui-se que a
intervenção educativa de enfermagem se
associou à melhora do autocuidado em pessoas
idosas com doenças crônicas; entretanto, os
achados devem ser interpretados com
prudência devido à ausência de alocação
aleatória e de comparador externo.
Palavras-chave: Autocuidado, Idosos,
Doença crônica, Educação em saúde,
Enfermagem geriátrica, Centros
gerontológicos.
Introducción
El envejecimiento poblacional constituye uno
de los cambios demográficos más relevantes
para los sistemas de salud contemporáneos. La
Organización Mundial de la Salud ha señalado
que la población de personas de 60 años o más
crecerá de manera acelerada durante las
próximas décadas y que este proceso será
especialmente intenso en países de ingresos
bajos y medios. A medida que aumenta la edad,
también se incrementa la probabilidad de
presentar varias condiciones crónicas de forma
simultánea, entre ellas diabetes, enfermedades
respiratorias, dolor osteoarticular, depresión,
demencia y otros problemas asociados al
deterioro funcional (World Health
Organization, 2025). De ahí el propósito
planteado para la Década del Envejecimiento
Saludable 2021-2030, orientado a mejorar la
vida de las personas mayores, sus familias y
comunidades (World Health Organization,
2020). En este escenario, el autocuidado
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adquiere un valor central para la prevención de
complicaciones, el mantenimiento de la
autonomía y la reducción de riesgos asociados a
la enfermedad crónica. El autocuidado no debe
entenderse como una conducta aislada ni como
simple cumplimiento de indicaciones, sino
como un proceso multidimensional que integra
conocimientos, habilidades, toma de
decisiones, motivación, apoyo social y
condiciones ambientales. Esta aproximación es
coherente con la teoría de autocuidado de la
enfermedad crónica, que describe procesos de
mantenimiento, monitoreo y manejo de la salud
(Riegel et al., 2012), y con la conceptualización
del autocuidado en adultos mayores con
enfermedad crónica como un fenómeno
relevante para la práctica clínica, la educación,
la investigación y la política sanitaria
(Alqahtani y Alqahtani, 2022).
Las enfermedades crónicas exigen acciones
permanentes de automanejo, entre ellas
adherencia terapéutica, reconocimiento de
signos de alarma, control de síntomas,
alimentación adecuada, actividad física segura
y prevención de caídas. La evidencia reciente
muestra que las intervenciones de automanejo
pueden contribuir a mejorar la calidad de vida,
la autoeficacia y algunos desenlaces
psicosociales en personas con enfermedades
crónicas (Huang et al., 2024). Además, la
literatura sobre adultos mayores con
enfermedades crónicas resalta la relación entre
empoderamiento en salud, uso de recursos,
autoeficacia y automanejo (Wang et al., 2025).
Del mismo modo, las intervenciones de
autocuidado en adultos mayores pueden
producir beneficios variables según el
contenido, la duración, el seguimiento y el
contexto de implementación (González y
Requena, 2023; Lawless et al., 2025). La
enfermería ocupa una posición estratégica en la
educación para la salud y en la gestión de
riesgos en adultos mayores. Su cercanía con la
persona, la familia y los cuidadores permite
identificar necesidades educativas, adaptar
mensajes, reforzar habilidades y promover
conductas sostenibles. En enfermedades
crónicas, las intervenciones lideradas por
enfermería pueden favorecer la adherencia a la
medicación y el seguimiento de prácticas de
cuidado cuando incorporan acompañamiento,
educación individualizada y contacto directo
con los participantes (Berardinelli et al., 2024).
La teoría del déficit de autocuidado de Dorothea
Orem ofrece un fundamento pertinente para
comprender este tipo de intervención. Desde
esta perspectiva, la enfermería actúa cuando la
persona presenta limitaciones para realizar
acciones deliberadas de autocuidado, y puede
emplear un sistema de apoyo-educación
orientado a fortalecer conocimientos,
habilidades y toma de decisiones. Orem et al.
(2001) describen esta teoría como una
estructura aplicable a situaciones en las que
factores como edad, estado de salud, cultura y
ambiente condicionan la capacidad de
autocuidado. Tanaka (2022) confirma que la
teoría mantiene vigencia para interpretar la
práctica enfermera contemporánea.
Los centros gerontológicos constituyen
escenarios relevantes para implementar
intervenciones educativas porque concentran
población adulta mayor con necesidades de
cuidado, distintos niveles de dependencia y
diferentes formas de apoyo. Sin embargo, no
todos los centros tienen la misma modalidad de
atención. Un centro diurno o ambulatorio puede
favorecer mayor participación del adulto mayor
y continuidad del cuidado en el hogar, mientras
que un centro de internamiento puede implicar
mayor dependencia funcional y mayor
mediación del personal cuidador. Por ello, la
interpretación de los resultados debe considerar
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el contexto institucional sin asumir equivalencia
ni superioridad entre centros. A pesar de la
importancia del autocuidado en adultos
mayores con enfermedades crónicas, persisten
vacíos en la evaluación de intervenciones
educativas de enfermería aplicadas en contextos
gerontológicos reales, especialmente cuando se
analizan cambios pretest-postest en
dimensiones comparables y se diferencian
contextos institucionales no equivalentes.
También se requiere mayor claridad
metodológica para evitar atribuciones causales
excesivas en estudios no aleatorizados y para
distinguir los resultados longitudinales de
aquellos medidos únicamente después de la
intervención.
La justificación científica del estudio se
sustenta en la necesidad de evaluar, con rigor
metodológico, si una intervención educativa de
enfermería basada en Orem se asocia con
cambios en el autocuidado de adultos mayores
con enfermedades crónicas. Este tipo de
evidencia puede contribuir a organizar
programas educativos más pertinentes,
identificar dimensiones que requieren refuerzo
y orientar estrategias diferenciadas según
modalidad de atención gerontológica. El
objetivo general del artículo fue evaluar el
cambio en el índice principal de autocuidado de
adultos mayores con enfermedades crónicas
posterior a una intervención educativa de
enfermería basada en la teoría de Dorothea
Orem, considerando dos contextos
gerontológicos institucionales diferenciados.
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio cuasiexperimental no
aleatorizado, longitudinal y analítico, con
diseño pretest-postest en dos grupos naturales
no equivalentes. El enfoque fue cuantitativo
predominante, con un componente cualitativo
complementario derivado de una pregunta
abierta aplicada en la medición posterior a la
intervención. La unidad de análisis fue el adulto
mayor con medición pretest y postest pareada.
El análisis principal se centró en el cambio
intra-sujeto del índice principal de autocuidado
posterior a una intervención educativa de
enfermería. Los dos centros participantes
fueron tratados como contextos institucionales
diferenciados. Por tanto, las comparaciones
entre centros tuvieron carácter contextual y
exploratorio, sin atribución de causalidad
directa ni superioridad institucional.
El estudio se desarrolló en dos contextos
gerontológicos institucionales de la provincia
Bolívar, Ecuador, entre la medición basal y la
medición postintervención. Para preservar el
anonimato durante el proceso editorial, los
escenarios pueden identificarse en el
manuscrito como Centro A y Centro B. El
Centro A correspondió a un contexto
diurno/ambulatorio, orientado a la atención
integral sin internamiento de personas adultas
mayores con dependencia leve, intermedia o
moderada, en jornadas diurnas. El Centro B
correspondió a un contexto de internamiento,
con mayor grado esperado de dependencia
funcional y cuidado institucional continuo. Esta
diferenciación contextual fue considerada
relevante para interpretar el autocuidado, el
apoyo disponible y las condiciones de
implementación de la intervención educativa.
La población prevista estuvo constituida por 96
adultos mayores vinculados a los dos centros
gerontológicos participantes. La muestra
analítica quedó conformada por 94 adultos
mayores con medición pretest y postest
pareada; dos registros no estuvieron disponibles
para el análisis final. La base depurada
documentó 94 registros pretest, 94 registros
postest y 94 registros pareados, distribuidos en
70 participantes del Centro A y 24 del Centro B.
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El muestreo fue no probabilístico, de tipo censal
o por disponibilidad, considerando a los adultos
mayores vinculados a los centros y con datos
completos en los dos momentos de medición.
Debido a la ausencia de asignación aleatoria, los
grupos se consideraron naturales no
equivalentes.
Se incluyeron adultos mayores vinculados a
alguno de los dos centros gerontológicos
participantes, que formaron parte de la
intervención educativa de enfermería y
contaron con medición pretest y postest pareada
para la construcción del índice principal de
autocuidado. Se excluyeron del análisis
principal los registros sin medición pretest o
postest pareada, así como aquellos sin
información suficiente para calcular el índice
principal de autocuidado. No se aplicaron
criterios clínicos adicionales de exclusión
documentados en la base analítica. La
intervención educativa se sustentó en la teoría
del déficit de autocuidado de Dorothea Orem,
particularmente en el sistema de enfermería de
apoyo-educación. Desde este enfoque, la
enfermería contribuye a fortalecer la capacidad
de las personas para realizar acciones
deliberadas de autocuidado cuando existen
limitaciones de conocimiento, habilidades,
motivación o apoyo para gestionar su salud.
En adultos mayores con enfermedades crónicas,
este fundamento resulta pertinente porque el
autocuidado requiere reconocer riesgos,
adherirse a tratamientos, mantener hábitos
saludables, prevenir complicaciones, organizar
medicamentos, identificar signos de alarma y
conservar la mayor autonomía funcional
posible. La intervención consistió en estrategias
educativas de enfermería orientadas a fortalecer
el autocuidado y la gestión de riesgos en adultos
mayores con enfermedades crónicas. Se
implementó entre la medición basal y la
medición postintervención, mediante
actividades grupales y personalizadas, ajustadas
a la modalidad de atención de cada centro
gerontológico. Los contenidos principales
incluyeron riesgos frecuentes en la tercera edad,
reconocimiento de signos de alarma,
prevención de complicaciones de enfermedades
crónicas, alimentación saludable, actividad
física segura, prevención de caídas, higiene,
descanso, control de salud, autochequeo,
manejo seguro de medicamentos y organización
del botiquín. También se incorporaron
actividades relacionadas con bienestar
emocional, afrontamiento ante situaciones de
riesgo y comunicación durante emergencias.
La modalidad educativa incluyó talleres,
charlas breves, demostraciones prácticas, guías,
fichas, infografías, revisión guiada de
botiquines, organización de medicamentos por
tipo, dosis, horario y usuario, así como
actividades orientadas a la prevención de caídas
y al fortalecimiento de habilidades corporales
seguras. Las actividades fueron organizadas de
acuerdo con la planificación operativa de cada
centro y se adaptaron a la modalidad de
atención de los participantes. Se emplearon
instrumentos estructurados de medición pretest
y postest. El pretest incluyó variables
sociodemográficas, clínicas y dimensiones de
autocuidado. El postest incluyó dimensiones
comparables de autocuidado, además de
variables postintervención relacionadas con
seguridad y prevención de accidentes, utilidad
percibida de las actividades educativas y una
pregunta abierta final.
Las dimensiones comparables entre pretest y
postest fueron actividad física, alimentación y
nutrición, eliminación, descanso y sueño,
higiene, medicación/botiquín, y control de
salud/autochequeo. Estas dimensiones
constituyeron la base para construir el índice
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principal de autocuidado. Hábitos nocivos no se
incorporó al índice principal debido a
ambigüedad en su puntuación pretest.
Seguridad y prevención de accidentes, utilidad
percibida de las actividades educativas y
pregunta abierta final se reservaron como
resultados secundarios postintervención. La
variable principal fue el cambio en el índice
principal de autocuidado del adulto mayor
posterior a la intervención educativa de
enfermería. El índice se construyó
exclusivamente con siete dimensiones
comparables entre pretest y postest: actividad
física, alimentación y nutrición, eliminación,
descanso y sueño, higiene,
medicación/botiquín, y control de
salud/autochequeo.
Cada dimensión fue recodificada en escala 0-2
a partir de los ítems correspondientes y
posteriormente estandarizada de 0 a 100 puntos.
El índice principal se obtuvo como el promedio
de las dimensiones válidas disponibles. El
cambio individual se calculó mediante la
diferencia entre el puntaje postest y el puntaje
pretest. Las variables secundarias incluyeron las
siete dimensiones individuales del índice
principal, la categoría global de autocuidado, la
dirección individual del cambio, seguridad y
prevención de accidentes postintervención,
utilidad percibida de las actividades educativas
y la respuesta abierta final. Las variables
descriptivas y contextuales incluyeron edad,
sexo, estado civil, autoidentificación, nivel de
instrucción, convivencia, centro/contexto
institucional, presencia de enfermedades
crónicas, tipo de enfermedad crónica, número
de categorías diagnósticas, caídas en el último
año y hospitalización en el último año. La
recolección de datos se realizó en tres fases. En
la primera fase, se aplicó el pretest a los adultos
mayores participantes, registrando variables
sociodemográficas, clínicas y dimensiones
iniciales de autocuidado. En la segunda fase, se
implementó la intervención educativa de
enfermería, con actividades grupales y
demostrativas orientadas al fortalecimiento del
autocuidado y la gestión de riesgos. En la
tercera fase, se aplicó el postest para medir
nuevamente las dimensiones comparables del
autocuidado y registrar variables
postintervención relacionadas con seguridad,
utilidad percibida y valoración abierta de la
experiencia educativa. Los instrumentos fueron
aplicados en los centros participantes por
personal vinculado al equipo de enfermería, con
acompañamiento de estudiantes supervisados.
Los datos fueron posteriormente revisados,
emparejados y anonimizados antes del análisis.
Antes del análisis estadístico se realizó una
depuración de la base PRE/POST y del archivo
de resultados verificados. Se revisaron los
registros pretest, postest y la base pareada,
conservándose únicamente los participantes con
medición en ambos momentos para la variable
principal. La base analítica fue anonimizada
mediante identificadores codificados,
eliminándose nombres y cédulas después del
pareamiento.
Los puntajes se recalcularon a partir de los
ítems individuales recodificados en escala 0-2 y
se estandarizaron de 0 a 100 por dimensión. El
índice principal de autocuidado se construyó
con las siete dimensiones comparables entre
pretest y postest. Las inconsistencias detectadas
entre puntajes originales y sumas recalculadas
fueron documentadas, priorizándose los
puntajes recalculados desde los ítems. No se
imputaron los dos registros no disponibles
respecto a los 96 adultos mayores previstos. En
un registro se identificó un dato faltante en la
dimensión medicación/botiquín del pretest; en
ese caso, el índice principal basal se calculó con
las dimensiones válidas disponibles. Seguridad,
utilidad percibida y pregunta abierta se
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mantuvieron como resultados secundarios
postintervención. El análisis estadístico se
realizó sobre la base pareada de adultos
mayores con medición pretest y postest para la
variable principal. Las variables
sociodemográficas y clínicas se describieron
mediante frecuencias y porcentajes para
variables categóricas, y mediante media,
desviación estándar, mediana y rango
intercuartílico para variables cuantitativas.
La distribución de los puntajes del índice
principal y de sus dimensiones se evaluó
mediante inspección gráfica y prueba de
Shapiro-Wilk. El análisis principal fue pareado
y correspondió a la comparación pretest-postest
del índice principal de autocuidado mediante la
prueba de rangos con signo de Wilcoxon,
considerando que los puntajes derivan de ítems
ordinales recodificados y estandarizados en
escala de 0 a 100. Las siete dimensiones
comparables del autocuidado se analizaron de
forma secundaria mediante el mismo enfoque
pareado. Las categorías de autocuidado se
describieron mediante frecuencias, porcentajes
y tablas de transición pretest-postest. El análisis
por centro se interpretó como exploratorio y
contextual, comparando los cambios postest-
pretest entre los dos escenarios institucionales
como diferencias contextuales, no causales. La
seguridad y prevención de accidentes, la
utilidad percibida de las actividades educativas
y la pregunta abierta final se analizaron
únicamente como resultados secundarios
postintervención. Se empleó un nivel de
significación de 0,05, con reporte de intervalos
de confianza del 95% y tamaños del efecto. La
pregunta abierta aplicada en el postest se revisó
de manera descriptiva como información
complementaria de la experiencia educativa.
Debido a que no se realizó una codificación
cualitativa formal, esta información no se
presentó como resultado cualitativo
independiente ni se utilizó para establecer
inferencias. El estudio se desarrolló respetando
los principios de confidencialidad, anonimato y
uso responsable de la información. Los datos
personales fueron eliminados de la base
analítica después del pareamiento,
manteniéndose identificadores codificados para
el análisis.
Se reconocieron posibles fuentes de sesgo
propias de los diseños cuasiexperimentales no
aleatorizados. La ausencia de asignación
aleatoria y de un grupo externo no expuesto
limita la inferencia causal; por ello, el análisis
principal se centró en el cambio intra-sujeto
pretest-postest y los hallazgos se interpretaron
como cambios observados posteriores a la
intervención, no como demostración causal
definitiva. Los centros se consideraron
contextos institucionales diferenciados y el
análisis por centro se mantuvo como
exploratorio y contextual. Para reducir sesgos
de medición, la variable principal se construyó
únicamente con dimensiones comparables entre
pretest y postest. Los puntajes fueron
recalculados desde ítems individuales, se
estandarizaron de 0 a 100 y se evitaron puntajes
originales inconsistentes. Hábitos nocivos se
excluyó del índice principal por ambigüedad de
puntuación, mientras que seguridad, utilidad
percibida y pregunta abierta se reservaron como
resultados secundarios postintervención. El
análisis se restringió a registros pareados y no
se imputaron datos no disponibles. Además, se
reconocieron como amenazas potenciales el
efecto aprendizaje del pretest, la deseabilidad
social, el autorreporte y la posible influencia del
aplicador o del contexto educativo.
Resultados y Discusión
Se incluyeron 94 adultos mayores con medición
pretest-postest pareada. Dos registros previstos
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no estuvieron disponibles para el análisis final,
por lo que la muestra analítica quedó
conformada por 70 participantes del Centro A,
correspondiente al contexto
diurno/ambulatorio, y 24 del Centro B,
correspondiente al contexto de internamiento.
El flujo de participantes se presenta en la tabla
1.
Tabla 1. Flujo de participantes incluidos en el análisis.
Etapa
Número
Adultos mayores elegibles registrados
n = 96
Registros no disponibles para el análisis final
n = 2
Registros con pretest válido
n = 94
Registros con postest válido
n = 94
Muestra pareada incluida en el análisis principal
n = 94
Centro A (diurno/ambulatorio)
n = 70
Centro B (internamiento)
n = 24
Nota: El flujo no representa asignación aleatoria ni comparación causal entre contextos.
Fuente: Elaboración propia.
La edad media fue de 82,31 ± 6,61 años, con
mediana de 82,5 años y rango intercuartílico de
78,25 a 87,0 años. La muestra presentó
predominio masculino, baja escolaridad y
elevada frecuencia de enfermedades crónicas
registradas. Estas características son relevantes
porque el autocuidado en la vejez depende no
solo del conocimiento adquirido, sino también
del nivel funcional, la escolaridad, el apoyo
social y el entorno institucional. La
caracterización sociodemográfica y clínica
basal se muestra en las tablas 2 y 3.
Tabla 2. Características sociodemográficas y clínicas basales de la muestra analítica.
Variable
Categoría/estadístico
n/resultado
Edad (años)
Media ± DE
82,31 ± 6,61
Edad (años)
Mediana (RIQ)
82,5 (78,25–87,0)
Edad (años)
Mínimo–máximo
69–100
Centro
Centro B (internamiento)
24
Centro
Centro A (diurno/ambulatorio)
70
Sexo
Femenino
38
Sexo
Masculino
56
Estado civil
Casado(a)
35
Estado civil
Divorciado(a)/Separado(a)
2
Estado civil
Soltero(a)
45
Estado civil
Viudo(a)
12
Autoidentificación
Indígena
31
Autoidentificación
Mestizo(a)
63
Nivel de instrucción
Ninguno
60
Nivel de instrucción
Primaria
33
Nivel de instrucción
Secundaria
1
Vive solo(a)
No
47
Vive solo(a)
Sí
47
Enfermedad crónica registrada
No
16
Enfermedad crónica registrada
Sí
78
Caídas último año
1 vez
10
Caídas último año
2 o más veces
4
Caídas último año
Ninguna
80
Hospitalización último año
No
84
Hospitalización último año
Sí
10
Nota: DE (desviación estándar); RIQ (rango intercuartílico).
Fuente: Elaboración propia.
El perfil basal confirma la pertinencia de una
intervención educativa orientada al
autocuidado, ya que las enfermedades crónicas
demandan conductas sostenidas de automanejo,
adherencia, vigilancia de signos de alarma y
prevención de complicaciones. Esta lectura
debe mantenerse descriptiva, sin asumir
representatividad poblacional más allá de los
contextos estudiados.
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Tabla 3. Condiciones crónicas registradas en la muestra basal.
Diagnóstico/condición basal
n
%
Hipertensión arterial
31
32,98
Diabetes mellitus
4
4,26
Artritis/Osteoporosis
19
20,21
Enfermedad cardíaca/vascular
6
6,38
Enfermedad respiratoria
6
6,38
Otra condición
43
45,74
Nota: Las categorías diagnósticas no son mutuamente excluyentes.
Fuente: Elaboración propia.
El índice principal de autocuidado, construido
con siete dimensiones comparables entre pretest
y postest, aumentó de 67,25 ± 16,22 a 73,68 ±
15,46 puntos. El cambio medio fue de +6,43
puntos, con intervalo de confianza del 95 % de
2,55 a 10,31, p = 0,0026 y tamaño del efecto r
biserial = 0,36. En términos individuales, 59
participantes, equivalentes al 62,77 %,
presentaron incremento del índice principal.
Estos resultados se resumen en la Tabla 4.
Tabla 4. Comparación pretest-postest del índice principal y dimensiones de autocuidado.
Dimensión/índice
n
Pretest media ±
DE
Postest media
± DE
Cambio
medio
IC 95 %
p
r
Mejoró n
(%)
Actividad física
94
79,79 ± 26,31
72,87 ± 20,95
-6,91
-13,14 a -
0,69
0,0119
-0,37
21 (22,34%)
Alimentación y
nutrición
94
54,08 ± 27,73
73,94 ± 25,64
19,86
11,84 a
27,88
<0,001
0,54
62 (65,96%)
Eliminación
94
61,17 ± 24,24
67,20 ± 18,85
6,03
0,39 a 11,67
0,0522
0,27
41 (43,62%)
Descanso y sueño
94
67,20 ± 23,24
66,49 ± 23,35
-0,71
-7,37 a 5,95
0,8984
-0,02
44 (46,81%)
Higiene
94
76,24 ± 24,74
72,87 ± 27,35
-3,37
-9,57 a 2,83
0,341
-0,12
34 (36,17%)
Medicación y botiquín
93
78,14 ± 29,59
83,24 ± 20,87
5,11
-2,12 a
12,33
0,7586
0,04
31 (33,33%)
Control de salud y
autochequeo
94
54,25 ± 26,99
78,99 ± 24,68
24,74
18,27 a 31,2
<0,001
0,77
64 (68,09%)
Índice principal de
autocuidado (7
dimensiones
comparables)
94
67,25 ± 16,22
73,68 ± 15,46
6,43
2,55 a 10,31
0,0026
0,36
59 (62,77%)
Nota: IC 95 % (intervalo de confianza del 95 %); DE (desviación estándar). Los valores p corresponden a la prueba de rangos con signo de
Wilcoxon para muestras pareadas. Las medianas y rangos intercuartílicos constan en el archivo de resultados verificados.
Fuente: Elaboración propia.
La proporción de participantes con autocuidado
adecuado aumentó de 18,09 % a 32,98 %, con
desplazamiento de participantes desde
categorías inadecuadas o parcialmente
adecuadas hacia mayor nivel de autocuidado.
La transición categórica se presenta en la tabla
5.
Tabla 5. Transición de categorías del índice principal de autocuidado.
Fuente: Elaboración propia.
La mejora observada sugiere que las estrategias
educativas de enfermería se asociaron
temporalmente con un fortalecimiento del
autocuidado global. No obstante, debido al
diseño cuasiexperimental no aleatorizado y a la
ausencia de un grupo externo no expuesto, el
resultado debe interpretarse como cambio intra-
sujeto posterior a la intervención, no como
demostración causal definitiva. Esta
Categoría pre/post
I
P. A
A
Inadecuado
3
12
1
Parcialmente adecuado
4
32
25
Adecuado
0
12
5
Total, post
7
56
31
Nota: La última fila corresponde a la distribución total del postest. I (inadecuado); P. A (parcialmente adecuado); A (adecuado).
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interpretación se corresponde con la
conceptualización del autocuidado como un
proceso multidimensional en adultos mayores
con enfermedad crónica (Alqahtani y
Alqahtani, 2022; Riegel et al., 2012). Las
dimensiones comparables mostraron
comportamientos heterogéneos. Los mayores
incrementos se observaron en control de
salud/autochequeo y alimentación y nutrición,
mientras que eliminación presentó una
tendencia favorable de menor magnitud. En
contraste, actividad física disminuyó y las
dimensiones de descanso y sueño, higiene, y
medicación/botiquín mostraron cambios menos
consistentes.
El detalle estadístico de estas dimensiones
consta en la tabla 4. Desde la práctica de
enfermería, la ganancia en control de
salud/autochequeo es relevante porque se
vincula con reconocimiento de signos de
alarma, seguimiento de enfermedades crónicas
y búsqueda oportuna de ayuda. La mejoría en
alimentación y nutrición puede relacionarse con
la posibilidad de traducir la educación en
recomendaciones prácticas y comprensibles.
Sin embargo, su sostenibilidad dependerá del
acceso a alimentos, del apoyo familiar o
institucional y de la capacidad del adulto mayor
para tomar decisiones cotidianas. La
disminución en actividad física no debe verse
como fracaso global de la intervención, sino
como una señal de que la movilidad segura
requiere estrategias más prolongadas,
progresivas, supervisadas y adaptadas al riesgo
de caídas, dolor, fragilidad y temor al
movimiento. La evidencia sobre prevención de
caídas en adultos mayores resalta la importancia
de intervenciones de ejercicio, estrategias
multifactoriales y participación de enfermería
cuando existe riesgo aumentado (Guirguis- et
al., 2024; Orts et al., 2024).
De manera similar, el manejo de medicamentos
y botiquín exige seguimiento, organización,
apoyo de cuidadores y refuerzos repetidos; por
ello, los resultados en esta dimensión deben
interpretarse a la luz de la complejidad de la
adherencia terapéutica en enfermedades
crónicas (Berardinelli et al., 2024; Jeon et al.,
2022). El análisis por contexto institucional
tuvo carácter exploratorio. El Centro A mostró
un nivel basal y final de autocuidado mayor que
el Centro B, mientras que los cambios medios
observados fueron cercanos entre ambos
contextos. Los resultados se presentan en la
tabla 6.
Tabla 6. Análisis exploratorio del índice principal según contexto institucional.
Contexto
n
Pretest
media ± DE
Postest
media ± DE
Cambio media
± DE
Mejoró n
(%)
Adecuado pre n
(%)
Adecuado post n (%)
Centro A
70
72,01 ± 14,06
78,40 ± 13,16
6,39 ± 19,65
42 (60,00 %)
16 (22,86 %)
29 (41,43 %)
Centro B
24
53,37 ± 14,16
59,92 ± 13,50
6,55 ± 17,13
17 (70,83 %)
1 (4,17 %)
2 (8,33 %)
Nota: El Centro A corresponde al contexto diurno/ambulatorio y el Centro B al contexto de internamiento. La comparación por centro tiene carácter
contextual y exploratorio
Fuente: Elaboración propia.
Estos hallazgos no deben leerse como
superioridad institucional ni como comparación
causal entre centros. El Centro A corresponde a
una modalidad diurna/ambulatoria, con mayor
independencia funcional esperada y apoyo
familiar o comunitario; el Centro B corresponde
a un contexto de internamiento, con mayor
dependencia y cuidado institucional continuo.
Desde una perspectiva metodológica, estas
diferencias impiden asumir equivalencia basal.
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Desde una perspectiva de enfermería, sugieren
que la educación para el autocuidado debe
adaptarse al grado de autonomía, al entorno y al
apoyo disponible. La seguridad y prevención de
accidentes y la utilidad percibida de las
actividades educativas se analizaron
únicamente como resultados secundarios
postintervención, porque no contaron con
medición basal equivalente. En el postest, la
seguridad y prevención de accidentes alcanzó
88,36 ± 17,21 puntos, con 77,66 % de
participantes en categoría adecuada. La utilidad
percibida alcanzó 94,15 ± 12,13 puntos, con
90,43 % en categoría adecuada. Estos datos se
muestran en la tabla 7.
Tabla 7. Resultados secundarios medidos únicamente en el postest.
Variable
postintervención
n
Media ± DE
Mediana [RIQ]
Adecuado n
(%)
Parcial n (%)
Inadecuado/Baja n
(%)
Seguridad y
prevención de
accidentes
94
88,36 ± 17,21
94,44 [83,33–
100,0]
73 (77,66 %)
17 (18,09%)
4 (4,26 %)
Utilidad percibida de
actividades
educativas
94
94,15 ± 12,13
100,00 [90,0–
100,0]
85 (90,43 %)
9 (9,57%)
0 (0,00 %)
Nota: Estas variables fueron medidas solo en el postest; por tanto, no se interpretan como cambio pretest-postest.
Fuente: Elaboración propia.
Estos resultados aportan información sobre la
aceptabilidad y pertinencia preventiva de la
intervención, pero no deben presentarse como
evidencia de mejora pretest-postest. En la teoría
de Orem, la prevención de peligros para la vida,
el funcionamiento y el bienestar forma parte de
los requisitos universales de autocuidado; sin
embargo, al no existir medición basal
equivalente, la seguridad se interpreta solo
como estado descriptivo posterior a la
intervención. La pregunta abierta del postest no
contó con matriz de codificación cualitativa en
el archivo de resultados verificados, por lo que
los aprendizajes expresados por los adultos
mayores se consideran dato no disponible en la
base analizada.
Para incorporar este componente se requiere
revisar las respuestas completas, elaborar una
matriz temática y seleccionar citas breves
anonimizadas, si aportan valor interpretativo.
Los hallazgos pueden interpretarse desde la
teoría del déficit de autocuidado de Dorothea
Orem como una respuesta al sistema de
enfermería de apoyo-educación. En este
sistema, la enfermería no reemplaza las
acciones del adulto mayor, sino que facilita el
aprendizaje, orienta la toma de decisiones y
fortalece capacidades para realizar acciones
dirigidas a mantener la salud, prevenir
complicaciones y afrontar la enfermedad
crónica. La intervención se alineó con este
fundamento porque abordó conductas
aplicables a la vida diaria: autochequeo,
reconocimiento de signos de alarma,
alimentación, higiene, actividad física segura,
manejo del botiquín y prevención de riesgos.
Orem et al. (2001) permiten comprender cómo
edad, estado de salud, cultura, entorno y apoyo
disponible condicionan la capacidad de
autocuidado. Asimismo, Tanaka (2022) destaca
la vigencia de esta teoría para interpretar
situaciones en las que existen necesidades
educativas y déficits parciales de autocuidado.
El comportamiento heterogéneo por
dimensiones también puede explicarse desde
Orem. Algunas conductas, como el
autochequeo o ciertas decisiones alimentarias,
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pueden modificarse mediante apoyo educativo
directo; otras, como actividad física, descanso,
higiene o manejo sostenido de medicamentos,
dependen de factores condicionantes básicos,
disponibilidad de apoyo, limitaciones
funcionales y condiciones del entorno. Para la
práctica de enfermería, los resultados sugieren
la conveniencia de estructurar intervenciones
educativas breves, repetidas y contextualizadas,
con lenguaje sencillo, demostraciones prácticas,
materiales visuales y participación de
cuidadores. La educación debe priorizar no solo
la entrega de información, sino el desarrollo de
habilidades aplicables, especialmente en
control de salud, alimentación, prevención de
caídas, manejo seguro de medicamentos y
reconocimiento de signos de alarma. Las
dimensiones con menor respuesta requieren
estrategias diferenciadas.
La actividad física demanda prescripción
segura, supervisión y adaptación al riesgo de
caídas; el descanso y la higiene requieren
valoración individual y ajustes del entorno; el
manejo de medicamentos necesita revisión
periódica, rotulación clara y participación de
familiares o cuidadores. En centros diurnos, la
intervención debe extenderse al hogar y la
comunidad; en centros de internamiento, debe
articularse con rutinas institucionales,
protocolos de seguridad y planes de cuidado
individualizados. Este enfoque es coherente con
la promoción del envejecimiento saludable
centrado en la persona y su entorno (World
Health Organization, 2020). Los hallazgos
también son congruentes con la literatura sobre
intervenciones de autocuidado y automanejo.
Las revisiones recientes muestran que estas
intervenciones pueden producir beneficios
variables según contenido, duración,
seguimiento y contexto de implementación
(González-González & Requena, 2023;
Lawless et al., 2025), y que el automanejo en
enfermedades crónicas se relaciona con calidad
de vida, autoeficacia, empoderamiento y uso de
recursos (Huang et al., 2024; Wang et al., 2025).
Se reconoce que el diseño cuasiexperimental no
aleatorizado, sin grupo externo no expuesto
constituyó sin duda una limitación. En
consecuencia, los cambios observados no
pueden atribuirse de forma definitiva a la
intervención educativa, aunque exista una
asociación temporal favorable. La participación
de grupos naturales no equivalentes, las
diferencias contextuales entre centros, el
posible efecto de aprendizaje del pretest, la
influencia del aplicador y la ausencia de
seguimiento a mediano o largo plazo limitan la
inferencia causal y la evaluación de
sostenibilidad. También deben considerarse
limitaciones relacionadas con la medición.
Algunas dimensiones no fueron equivalentes
entre pretest y postest; por ello, hábitos nocivos
no se incluyó como variable principal y
seguridad, utilidad percibida y pregunta abierta
se trataron como resultados secundarios
postintervención. Dos registros previstos no
estuvieron disponibles para el análisis final, y el
tamaño muestral limita los análisis
estratificados por contexto institucional.
Además, la ausencia de seguimiento a mediano
o largo plazo y la validación externa limitada
del instrumento restringen la interpretación de
la sostenibilidad y generalización de los
cambios observados. A pesar de estas
limitaciones, el estudio aporta una
aproximación aplicada al autocuidado en
contextos gerontológicos reales, con
mediciones pareadas, depuración de datos,
construcción de una variable principal basada
en dimensiones comparables y reporte prudente
de resultados. La transparencia en el reporte de
evaluaciones no aleatorizadas es coherente con
las recomendaciones de la guía TREND (Des
Jarlais et al., 2004).
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Conclusiones
La intervención educativa de enfermería basada
en la teoría del autocuidado de Dorothea Orem
se asoció con una mejora del índice principal de
autocuidado en adultos mayores con
enfermedades crónicas atendidos en dos centros
gerontológicos. Este hallazgo sugiere que las
acciones educativas, demostrativas y de apoyo
orientadas al control de salud, la alimentación,
el manejo de riesgos y la organización del
cuidado cotidiano pueden ser útiles para
fortalecer la participación del adulto mayor en
su propio cuidado. Los hallazgos deben
interpretarse según el contexto institucional de
atención. El Centro A y el Centro B
corresponden a modalidades gerontológicas
diferentes, por lo que la lectura por centro tiene
carácter exploratorio y contextual, sin atribuir
superioridad institucional ni causalidad directa.
Esta consideración resulta relevante para
adaptar las estrategias de enfermería al nivel de
independencia, apoyo familiar o comunitario,
dependencia funcional y cuidado institucional
continuo de los participantes.
La teoría de Orem aportó un marco pertinente
para comprender la intervención como un
sistema de apoyo-educación dirigido a
fortalecer capacidades de autocuidado, sin
asumir que todos los adultos mayores alcanzan
el mismo nivel de autonomía. Desde la práctica
de enfermería, se recomienda implementar
programas educativos periódicos,
contextualizados y acompañados de
seguimiento, con participación de cuidadores
cuando sea necesario. Otras investigaciones a
futuro deberían incorporar diseños con mayor
control metodológico, seguimiento longitudinal
y validación formal de instrumentos para
valorar la sostenibilidad de los cambios
observados.
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4.0 Internacional. Copyright © Mariela Isabel
Gaibor González, Patricia Maribel Acosta Carvajal,
Alex Elian Pinos Sánchez y Flor Lisbeth Muguicha
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