Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 6.1
Edición Especial VI 2026
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA BASADOS EN AFAF MELEIS EN RECIÉN NACIDA CON
ABSTINENCIA NEONATAL: ESTUDIO DE CASO
NURSING CARE BASED ON AFAF MELEIS IN A NEWBORN WITH NEONATAL
ABSTINENCE: A CASE STUDY
Autores: Celia Alexandra Fernández Romero.
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-0453-315X
E-mail de contacto: cfernande3@utmachala.edu.ec
Afiliación:¹*Universidad Técnica de Machala, (Ecuador).
Articulo recibido: 30 de Junio del 2026.
Articulo revisado: 2 de Julio del 2026.
Articulo aprobado: 2 de Julio del 2026.
¹Licenciada en Enfermería, graduada en la Universidad Técnica de Machala, Ecuador. Magíster en Cuidados Críticos, graduada en la
Universidad Estatal de Milagro (UNEMI), Ecuador. Cuenta con tres años de experiencia profesional en el ámbito asistencial y docente.
Actualmente se desempeña como Técnico Docente en la Universidad Técnica de Machala, Ecuador. Sus líneas de investigación incluyen
el cuidado del paciente crítico, la neonatología, el proceso de atención de enfermería y la investigación en salud.
Resumen
El síndrome de abstinencia neonatal constituye
una condición clínica derivada de la
interrupción brusca de la exposición
intrauterina a opioides y otras sustancias
psicoactivas, representando un importante
desafío para los servicios de neonatología y
para el personal de enfermería. El objetivo del
presente estudio fue describir el proceso de
atención de enfermería basado en la Teoría de
las Transiciones de Afaf Meleis en una recién
nacida hospitalizada en una unidad de
neonatología. Se realizó un estudio de caso con
enfoque descriptivo, retrospectivo y
documental, mediante la revisión de la historia
clínica, registros de enfermería, resultados de
laboratorio y evolución médica,
complementado con una revisión de literatura
científica publicada entre 2020 y 2026. La
paciente presentó antecedentes de exposición
prenatal a heroína y cocaína, dificultad
respiratoria neonatal, incompatibilidad ABO e
hiperbilirrubinemia. La valoración mediante la
Escala de Finnegan evidenció manifestaciones
compatibles con abstinencia neonatal leve a
moderada, incluyendo temblores inducidos por
estímulos, mioclonías, congestión nasal y
succión excesiva. Las intervenciones de
enfermería incluyeron monitorización
continua, oxigenoterapia, fototerapia, soporte
nutricional, control ambiental y
acompañamiento familiar, favoreciendo una
evolución clínica satisfactoria. Se concluye que
la aplicación de cuidados de enfermería
basados en evidencia científica y sustentados
en la Teoría de las Transiciones de Afaf Meleis
contribuyó a la estabilización clínica y
adaptación neonatal, destacando la importancia
de la identificación temprana de factores de
riesgo maternos y de las intervenciones
integrales para mejorar los resultados clínicos
en neonatos expuestos prenatalmente a
sustancias psicoactivas.
Palabras clave: Síndrome de abstinencia
neonatal, Cuidados de enfermería, Neonato,
Opioides, Transición, Neonatología.
Abstract
Neonatal Abstinence Syndrome is a clinical
condition resulting from the abrupt interruption
of intrauterine exposure to opioids and other
psychoactive substances, representing a major
challenge for neonatal care services and
nursing professionals. The aim of this study
was to describe the nursing care process based
on Afaf Meleis’ Transition Theory in a
newborn hospitalized in a neonatal unit. A
descriptive, retrospective, and documentary
case study was conducted through the review
of clinical records, nursing notes, laboratory
findings, and medical progress reports,
complemented by a review of scientific
literature published between 2020 and 2026.
The patient had a history of prenatal exposure
to heroin and cocaine, neonatal respiratory
distress, ABO incompatibility, and
hyperbilirubinemia. Assessment using the
Finnegan Scale revealed signs consistent with
mild-to-moderate neonatal abstinence,
including stimulus-induced tremors,
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myoclonus, nasal congestion, and excessive
sucking. Nursing interventions included
continuous monitoring, oxygen therapy,
phototherapy, nutritional support,
environmental control, and family-centered
care, contributing to a favorable clinical
outcome. It is concluded that evidence-based
nursing care supported by Afaf Meleis’
Transition Theory contributed to clinical
stabilization and neonatal adaptation,
highlighting the importance of early
identification of maternal risk factors and
comprehensive interventions to improve
clinical outcomes in newborns prenatally
exposed to psychoactive substances.
Keywords: Neonatal abstinence syndrome,
Nursing care, Newborn, Opioids,
Transition, Neonatology.
Sumário
A Síndrome de Abstinência Neonatal constitui
uma condição clínica decorrente da interrupção
abrupta da exposição intrauterina a opioides e
outras substâncias psicoativas, representando
um importante desafio para os serviços de
neonatologia e para os profissionais de
enfermagem. O objetivo deste estudo foi
descrever o processo de assistência de
enfermagem baseado na Teoria das Transições
de Afaf Meleis em uma recém-nascida
internada em uma unidade de neonatologia. Foi
realizado um estudo de caso com abordagem
descritiva, retrospectiva e documental, por meio
da revisão do prontuário clínico, registros de
enfermagem, resultados laboratoriais e
evolução médica, complementado por uma
revisão da literatura científica publicada entre
2020 e 2026. A paciente apresentou
antecedentes de exposição pré-natal à heroína e
cocaína, desconforto respiratório neonatal,
incompatibilidade ABO e hiperbilirrubinemia.
A avaliação por meio da Escala de Finnegan
evidenciou manifestações compatíveis com
abstinência neonatal leve a moderada, incluindo
tremores induzidos por estímulos, mioclonias,
congestão nasal e sucção excessiva. As
intervenções de enfermagem incluíram
monitoramento contínuo, oxigenoterapia,
fototerapia, suporte nutricional, controle
ambiental e acompanhamento familiar,
favorecendo uma evolução clínica satisfatória.
Conclui-se que a aplicação de cuidados de
enfermagem baseados em evidências científicas
e fundamentados na Teoria das Transições de
Afaf Meleis contribuiu para a estabilização
clínica e adaptação neonatal, destacando a
importância da identificação precoce de fatores
de risco maternos e das intervenções integrais
para melhorar os resultados clínicos em recém-
nascidos expostos prenatalmente a substâncias
psicoativas
Palavras-chave: síndrome de abstinência
neonatal, cuidados de enfermagem, recém-
nascido, opioides, transição, neonatologia.
Introducción
El síndrome de abstinencia neonatal (SAN),
actualmente denominado Neonatal Opioid
Withdrawal Syndrome (NOWS), constituye un
conjunto de signos y síntomas clínicos que
aparecen en el recién nacido como
consecuencia de la interrupción brusca de la
exposición intrauterina a opioides y otras
sustancias psicoactivas consumidas durante la
gestación. En las últimas décadas, esta
condición ha adquirido relevancia mundial
debido al incremento del consumo de opioides
en mujeres en edad reproductiva, generando un
aumento significativo de recién nacidos
expuestos prenatalmente a dichas sustancias y
una mayor demanda de atención especializada
en las unidades neonatales (Weller et al., 2021;
Mascarenhas et al., 2024).
La exposición prenatal a opioides produce
adaptaciones neurobiológicas fetales que, tras el
nacimiento, se manifiestan mediante
alteraciones del sistema nervioso central,
gastrointestinal y autónomo. Entre las
manifestaciones clínicas más frecuentes se
encuentran irritabilidad, llanto excesivo,
temblores, trastornos del sueño, alteraciones de
la alimentación, congestión nasal, hiperreflexia
y dificultad respiratoria. La intensidad de los
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síntomas depende de factores como el tipo de
sustancia consumida, la duración de la
exposición prenatal, el policonsumo y las
características individuales del neonato
(Mascarenhas et al., 2024; Pérez-Jiménez et al.,
2026). Diversas investigaciones han
demostrado que los neonatos expuestos
intraútero a opioides presentan mayor riesgo de
desarrollar complicaciones respiratorias,
hiperbilirrubinemia, bajo peso al nacer,
alteraciones del neurodesarrollo y prolongación
de la estancia hospitalaria. Benitez (2022)
reportaron una asociación significativa entre la
exposición prenatal a opioides y la necesidad de
ingreso en unidades neonatales especializadas,
mientras que Chu et al. (2024) evidenciaron un
incremento en la utilización de servicios
sanitarios durante la infancia temprana en esta
población.
La valoración clínica del SAN se realiza
principalmente mediante la Escala de Finnegan,
considerada uno de los instrumentos más
utilizados para cuantificar la severidad de los
síntomas y orientar el tratamiento. Sin embargo,
en los últimos años se han desarrollado
enfoques innovadores como el modelo Eat,
Sleep, Console (ESC), orientado a evaluar la
funcionalidad del recién nacido y promover la
participación activa de la familia en el proceso
de recuperación. Estudios recientes han
demostrado que este modelo contribuye a
reducir la necesidad de tratamiento
farmacológico y la duración de la
hospitalización neonatal (Chu et al., 2024;
Johson et al., 2025). Las intervenciones no
farmacológicas constituyen actualmente la
primera línea de manejo del síndrome de
abstinencia neonatal. Estas incluyen el control
ambiental, la reducción de estímulos auditivos
y visuales, la contención terapéutica, el apoyo
nutricional y el fortalecimiento del vínculo
familiar. Cuando estas medidas no logran
controlar adecuadamente la sintomatología,
puede requerirse tratamiento farmacológico
mediante opioides o fármacos adyuvantes como
la clonidina (Bada et al., 2024; Pérez-Jiménez
et al., 2026). En este contexto, el profesional de
enfermería desempeña un papel fundamental en
la valoración continua, monitorización clínica,
aplicación de escalas de seguimiento,
implementación de medidas de confort y
educación familiar. La evidencia científica
actual reconoce que las intervenciones lideradas
por enfermería contribuyen significativamente
a mejorar la estabilidad clínica neonatal y a
favorecer la adaptación durante el proceso de
hospitalización (Castañeda et al., 2024; Narvey
et al., 2025).
Desde la perspectiva disciplinar, la Teoría de las
Transiciones de Afaf Meleis proporciona un
marco conceptual que permite comprender los
cambios fisiológicos, emocionales y
ambientales experimentados por el recién
nacido durante la adaptación a la vida
extrauterina. Esta teoría facilita la identificación
de factores condicionantes, patrones de
respuesta y necesidades de cuidado,
favoreciendo la planificación de intervenciones
individualizadas orientadas a promover una
transición saludable (Silva et al., 2022). A pesar
del creciente número de investigaciones sobre
síndrome de abstinencia neonatal, continúan
siendo limitados los estudios que analizan el
proceso de atención de enfermería desde
modelos teóricos propios de la disciplina. En
este sentido, la presentación de estudios de caso
contribuye a fortalecer la práctica basada en
evidencia y a visibilizar el aporte de enfermería
en el cuidado integral de estos pacientes. Por lo
expuesto, el objetivo del presente estudio fue
describir los cuidados de enfermería basados en
la Teoría de Afaf Meleis en una recién nacida
con síndrome de abstinencia neonatal, mediante
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un estudio de caso desarrollado en una unidad
de neonatología.
Materiales y Métodos
La presente investigación corresponde a un
estudio de caso con enfoque descriptivo,
retrospectivo y documental. Este diseño
permitió analizar de manera integral el proceso
de atención de enfermería aplicado a una recién
nacida diagnosticada con síndrome de
abstinencia neonatal, considerando sus
características clínicas, evolución hospitalaria e
intervenciones de cuidado implementadas
durante su estancia en una unidad de
neonatología. La unidad de análisis estuvo
constituida por una recién nacida de sexo
femenino con diagnóstico de síndrome de
abstinencia neonatal secundario a exposición
prenatal a heroína y cocaína. Debido a la
naturaleza metodológica del estudio, no se
realizó muestreo, ya que se trabajó con un único
caso seleccionado por su relevancia clínica y
por la posibilidad de analizar el cuidado de
enfermería desde la Teoría de las Transiciones
de Afaf Meleis. La recolección de información
se efectuó mediante revisión documental de la
historia clínica, registros de enfermería,
evoluciones médicas, resultados de laboratorio,
reportes diagnósticos y escalas de valoración
aplicadas durante la hospitalización. Asimismo,
se realizó una revisión bibliográfica de
literatura científica relacionada con síndrome de
abstinencia neonatal, cuidados de enfermería y
Teoría de las Transiciones de Afaf Meleis.
La búsqueda bibliográfica se desarrolló en las
bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus,
Web of Science, ScienceDirect y Google
Scholar. Se emplearon los descriptores
“Neonatal Abstinence Syndrome”, “Neonatal
Opioid Withdrawal Syndrome”, “Nursing
Care”, “Neonatal Nursing”, “Opioid
Exposure”, “Afaf Meleis” y “Transition
Theory”, combinados mediante operadores
booleanos AND y OR. Se incluyeron artículos
científicos publicados entre 2020 y 2026, en
idioma inglés y español, con texto completo
disponible. Se excluyeron tesis, documentos sin
revisión por pares, artículos duplicados y
publicaciones que no guardaban relación directa
con el objetivo del estudio.
Para el análisis de la información se realizó una
organización cronológica de los datos clínicos
obtenidos, describiendo la evolución de la
paciente desde su ingreso hasta el alta
hospitalaria. Posteriormente, los hallazgos
fueron contrastados con la evidencia científica
disponible y analizados desde la Teoría de las
Transiciones de Afaf Meleis, permitiendo
identificar las necesidades de cuidado, los
factores condicionantes y los patrones de
respuesta observados durante el proceso de
adaptación neonatal. Desde el punto de vista
ético, se garantizó la confidencialidad de la
información mediante la anonimización de los
datos personales de la paciente y su familia. El
estudio respetó los principios bioéticos de
beneficencia, no maleficencia, autonomía y
justicia, y se desarrolló de conformidad con las
disposiciones éticas para investigaciones
basadas en revisión documental y análisis de
casos clínicos.
Resultados y Discusión
La unidad de análisis correspondió a una recién
nacida de sexo femenino de 40 semanas de
gestación, obtenida mediante cesárea de
emergencia por disminución de movimientos
fetales y oligohidramnios leve. Como
antecedente materno relevante se identificó
consumo crónico de heroína, cocaína y alcohol
durante la gestación. En la tabla 1 se muestra la
recién nacida presentó múltiples factores de
riesgo asociados al desarrollo del síndrome de
abstinencia neonatal, destacando la exposición
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prenatal a heroína y cocaína, dificultad
respiratoria, incompatibilidad ABO e
hiperbilirrubinemia. Estos hallazgos coinciden
con Anbalagan et al. (2024) y García et al.
(2025), quienes describen que la exposición
prenatal a opioides incrementa el riesgo de
ingreso en unidades neonatales y de
complicaciones respiratorias y metabólicas
durante los primeros días de vida.
Tabla 1. Características clínicas y antecedentes
de la recién nacida con síndrome de abstinencia
neonatal.
Variable
Resultado
Sexo
Femenino
Edad gestacional
40 semanas
Tipo de Nacimiento
Cesárea de emergencia
Apgar (1 min)
7
Apgar (5 min)
8
Antecedentes maternos
Consumo de heroína, cocaína y
alcohol
Diagnóstico al ingreso
Dificultad respiratoria neonatal,
incompatibilidad ABO, exposición
prenatal a drogas.
Toxicología urinaria
Positiva para morfina y opiáceos
Complicación
Hiperbilirrubinemia
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 2. Manifestaciones clínicas y evolución
según la Escala de Finnegan
Manifestación
Presencia
Temblores inducidos por
estímulos
Sí
Mioclonías
Sí
Congestión nasal
Sí
Bostezos frecuentes
Si
Succión excesiva
Sí
Dificultad respiratoria
Si
Puntaje máximo Finnegan
8 puntos
Clasificación
Abstinencia neonatal a
moderada
Fuente: Elaboración propia.
La aplicación seriada de la Escala de Finnegan
permitió identificar oportunamente la evolución
clínica de la paciente, evidenciando un cuadro
de abstinencia neonatal leve a moderado. Los
principales signos observados fueron
temblores, mioclonías, congestión nasal y
succión excesiva, manifestaciones descritas
como características del síndrome por Patrick et
al. (2020) y Pérez et al. (2026). La utilización
sistemática de esta escala favoreció la vigilancia
clínica y la toma de decisiones oportunas
durante la hospitalización.
Tabla 3. Diagnósticos e intervenciones de
enfermería basados en la Teoría de las
Transiciones de Afaf Meleis
Diagnóstico de
Enfermería
Objetivo del
cuidado
Deterioro del
Intercambio
gaseoso
Favorecer una
adecuada
Oxigenación
Nutrición
desequilibrada
Garantozar
adecuado aporte
nutricional
Dolor agudo
Dismiuir el
malestar neonatal
Ansiedad del
cuidador principal
Favorecer la
participación
familiar
Fuente: elaboración propia
Desde la perspectiva de la Teoría de las
Transiciones de Afaf Meleis, las intervenciones
de enfermería estuvieron orientadas a facilitar la
adaptación fisiológica y emocional de la recién
nacida durante la transición a la vida
extrauterina. La monitorización continua, la
oxigenoterapia, el soporte nutricional, el control
ambiental y el acompañamiento familiar
favorecieron una evolución clínica satisfactoria,
sin requerir tratamiento farmacológico
específico para la abstinencia. Estos hallazgos
coinciden con Samanez et al. (2025), Chu et al.
(2024) y Samudio et al. (2023), quienes
destacan que las intervenciones no
farmacológicas constituyen la primera línea de
tratamiento y contribuyen significativamente a
mejorar la adaptación neonatal y disminuir la
estancia hospitalaria.
Conclusiones
De los resultados obtenidos, de su análisis y de
la aplicación de la Teoría de las Transiciones de
Afaf Meleis en el cuidado de una recién nacida
con síndrome de abstinencia neonatal, se
pueden establecer las siguientes
conclusiones:La exposición prenatal a heroína y
cocaína se asoció con la aparición de
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manifestaciones clínicas compatibles con
síndrome de abstinencia neonatal leve a
moderado, identificadas mediante la Escala de
Finnegan y caracterizadas principalmente por
temblores inducidos por estímulos, mioclonías,
congestión nasal y succión excesiva. La
valoración integral de enfermería sustentada en
la Teoría de las Transiciones de Afaf Meleis
permitió identificar las necesidades de cuidado
derivadas de los procesos de adaptación
fisiológica y clínica experimentados por la
recién nacida durante su transición a la vida
extrauterina Las intervenciones de enfermería
implementadas, incluyendo monitorización
continua, oxigenoterapia, soporte nutricional,
control ambiental, vigilancia clínica y
acompañamiento familiar, contribuyeron al
mantenimiento de la estabilidad clínica y a una
evolución favorable de la paciente durante su
hospitalización. La aplicación de medidas no
farmacológicas constituyó un componente
fundamental del cuidado, favoreciendo el
control de la sintomatología asociada al
síndrome de abstinencia neonatal sin requerir
tratamiento farmacológico específico para la
abstinencia.
La utilización de la Teoría de las Transiciones
de Afaf Meleis fortaleció el proceso de atención
de enfermería al proporcionar un marco
conceptual que facilitó la planificación de
cuidados individualizados orientados a
promover una transición neonatal segura y
saludable. Los hallazgos del estudio evidencian
la importancia del rol de enfermería en la
identificación temprana, seguimiento clínico y
atención integral de neonatos expuestos
prenatalmente a sustancias psicoactivas,
contribuyendo a la optimización de los
resultados clínicos y al fortalecimiento de la
práctica basada en evidencia.
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