IMPLEMENTACIÓN, EFECTIVIDAD, SOSTENIBILIDAD Y EQUIDAD DE LA
TELERREHABILITACIÓN MEDIANTE FISIOTERAPIA EN AMÉRICA LATINA: UNA
REVISIÓN SISTEMÁTICA
IMPLEMENTATION, EFFECTIVENESS, SUSTAINABILITY AND EQUITY OF
PHYSIOTHERAPY-LED TELEREHABILITATION IN LATIN AMERICA: A SYSTEMATIC
REVIEW
Autores: ¹Maritza Elizabeth Freire Paucar, ²Angélica Irene López Asqui y ³Carmen María Delgado
Vilela.
¹ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0001-6024-0530
²ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0002-2407-4560
3
ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0002-4255-1930
¹E-mail de contacto:
mfreirep2@unemi.edu.ec
²E-mail de contacto:
alopeza11@unemi.edu.ec
³E-mail de contacto:
cdelgadov4@unemi.edu.ec
Afiliación:
1*2*3*
Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador).
Artículo recibido: 01 de Julio del 2026.
Artículo revisado: 11 de Agosto del 2026.
Artículo aprobado: 16 de Septiembre del 2026.
¹Licenciada en Terapia Física, graduada de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador). Magíster en Fisioterapia y Rehabilitación, mención
en Neuromusculoesquelética, graduada de la Universidad Técnica de Ambato, (Ecuador).
2
Licenciada en Ciencias de la Salud en Terapia Física y Deportiva, graduada de la Universidad Nacional de Chimborazo, (Ecuador). Magíster
en Neurorrehabilitación, graduada de la Universidad Autónoma de Manizales, (Colombia). Actualmente cursando Doctorado en Dirección
de Proyectos en la UIIX, con 4 años de Docencia en Universidad Estatal de Milagro (Ecuador).
³Licenciada en Terapia Física, graduada de la Universidad de Guayaquil, (Ecuador). Magíster en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local,
graduada de la Universidad Técnica Particular de Loja, (Ecuador). Doctora en Educación, graduada de la Universidad César Vallejo, (Perú).
Magíster en Inteligencia Artificial para la Educación, graduada de la Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador).
Resumen
La
telerrehabilitación
se
consolidó
como
una
modalidad
de
continuidad
asistencial
y
ampliación
del
acceso
a
fisioterapia,
pero
su
desempeño
en
América
Latina
debe
valorarse
más
allá
de
la
eficacia
clínica,
incorporando
implementación,
sostenibilidad
y
equidad.
El
objetivo
fue
analizar
sistemáticamente
la
efectividad
clínica,
los
resultados
de
implementación,
la
sostenibilidad
y
las
condiciones
de
equidad
de
programas
de
telerrehabilitación
fisioterapéutica
desarrollados
en
países
latinoamericanos.
Se
realizó
una
revisión
sistemática
con
orientación
PRISMA
2020
y
síntesis
narrativa
debido
a
la
heterogeneidad de poblaciones, intervenciones y
desenlaces. Se diseñó una estrategia reproducible
para
Scopus
y
equivalentes
para
PubMed/MEDLINE, Web of Science, ProQuest,
SpringerLink
y
Taylor
&
Francis
Online,
restringida
a
2020-2026.
Para
esta
versión
del
manuscrito
se
sintetizaron
25
estudios
verificables de Brasil, Chile, Colombia, México y
Argentina. La evidencia clínica mostró mejoras o
resultados
no
inferiores
frente
a
la
atención
presencial
en
capacidad
funcional,
dolor,
discapacidad,
fuerza,
disnea,
calidad
de
vida
y
recuperación
pos-COVID-19
en
varias
condiciones.
La
implementación
fue
favorecida
por
supervisión
profesional,
modalidades
híbridas
o
sincrónicas,
aplicaciones
simples,
participación
familiar
y
reducción
de
desplazamientos; las principales barreras fueron
conectividad, alfabetización digital, necesidad de
contacto
manual,
capacitación
profesional
y
organización del servicio. La sostenibilidad fue la
dimensión
menos
estudiada:
pocos
trabajos
evaluaron
costos,
continuidad
institucional
o
seguimiento
prolongado.
La
equidad
apareció
principalmente
como
preocupación
de
acceso
territorial
y
socioeconómico,
con
evidencia
insuficiente
sobre
diferencias
por
ingreso,
ruralidad, género, etnia o discapacidad digital. Se
concluye
que
la
telerrehabilitación
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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fisioterapéutica
es
clínicamente
prometedora
y
factible,
pero
su
escalamiento
sostenible
y
equitativo
requiere
diseños
híbridos,
infraestructura
digital,
métricas
de
implementación y evaluación explícita de brechas
de acceso.
Palabras
clave:
Telerrehabilitación,
Fisioterapia,
América
Latina,
Implementación,
Sostenibilidad,
Equidad,
Salud digital.
Abstract
Telerehabilitation
has
become
a
relevant
modality for continuity of care and expansion of
access
to
physiotherapy,
yet
its
performance
in
Latin America should be assessed beyond clinical
efficacy
by
incorporating
implementation,
sustainability, and equity. This review aimed to
systematically
analyze
clinical
effectiveness,
implementation
outcomes,
sustainability,
and
equity
conditions
of
physiotherapy-led
telerehabilitation
programs
developed
in
Latin
American countries. A systematic review guided
by PRISMA 2020 was conducted, with narrative
synthesis
because
of
heterogeneity
in
populations,
interventions,
and
outcomes.
A
reproducible
search
strategy
was
designed
for
Scopus
and
adapted
for
PubMed/MEDLINE,
Web
of
Science,
ProQuest,
SpringerLink,
and
Taylor & Francis Online, restricted to 2020-2026.
For this manuscript version, 25 verifiable studies
from
Brazil,
Chile,
Colombia,
Mexico,
and
Argentina
were
synthesized.
Clinical
evidence
showed improvements or non-inferior outcomes
compared
with
face-to-face
care
for
functional
capacity,
pain,
disability,
strength,
dyspnea,
quality
of
life,
and
post-COVID-19
recovery
across
several
conditions.
Implementation
was
supported
by
professional
supervision,
synchronous
or
hybrid
delivery,
simple
applications,
family
involvement,
and
reduced
travel;
major
barriers
included
connectivity,
digital
literacy,
need
for
hands-on
care,
professional
training,
and
service
organization.
Sustainability
was
the
least
studied
dimension,
with
few
studies
addressing
costs,
institutional
continuity,
or
long-term
follow-up.
Equity
was
mainly framed as geographic and socioeconomic
access, with limited evidence on differences by
income,
rurality,
gender,
ethnicity,
or
digital
disadvantage.
Physiotherapy-led
telerehabilitation
appears
clinically
promising
and feasible, but sustainable and equitable scaling
requires
hybrid
models,
digital
infrastructure,
implementation metrics, and explicit assessment
of access disparities.
Keywords:
telerehabilitation,
physiotherapy,
Latin
America,
implementation,
sustainability,
equity,
digital
health,
rehabilitation.
Sumário
A
telerreabilitação
consolidou-se
como
modalidade
de
continuidade
assistencial
e
ampliação
do
acesso
à
fisioterapia,
porém
seu
desempenho na América Latina deve ser avaliado
além
da
eficácia
clínica,
incorporando
implementação,
sustentabilidade
e
equidade.
O
objetivo
foi
analisar
sistematicamente
a
efetividade
clínica,
os
resultados
de
implementação, a sustentabilidade e as condições
de
equidade
dos
programas
de
telerreabilitação
fisioterapêutica desenvolvidos em países latino-
americanos. Realizou-se uma revisão sistemática
orientada
pelo
PRISMA
2020,
com
síntese
narrativa
devido
à
heterogeneidade
de
populações,
intervenções
e
desfechos.
Foi
elaborada
uma
estratégia
reprodutível
para
Scopus
e
adaptada
para
PubMed/MEDLINE,
Web of Science, ProQuest, SpringerLink e Taylor
& Francis Online, restrita a 2020-2026. Para esta
versão
do
manuscrito
foram
sintetizados
25
estudos verificáveis do Brasil, Chile, Colômbia,
México e Argentina. A evidência clínica mostrou
melhorias ou resultados não inferiores à atenção
presencial
em
capacidade
funcional,
dor,
incapacidade, força, dispneia, qualidade de vida e
recuperação
pós-COVID-19.
A
implementação
foi
favorecida
por
supervisão
profissional,
modalidades
síncronas
ou
híbridas,
aplicativos
simples,
participação
familiar
e
redução
de
deslocamentos;
as
principais
barreiras
foram
conectividade, alfabetização digital, necessidade
de
contato
manual,
capacitação
profissional
e
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organização do serviço. A sustentabilidade foi a
dimensão menos estudada, com poucos trabalhos
sobre
custos,
continuidade
institucional
ou
seguimento prolongado. A equidade foi abordada
principalmente
como
acesso
territorial
e
socioeconômico,
com
evidência
limitada
sobre
renda, ruralidade, gênero, etnia ou desvantagem
digital.
Conclui-se
que
a
telerreabilitação
fisioterapêutica é promissora e factível, mas sua
expansão sustentável e equitativa requer modelos
híbridos,
infraestrutura
digital,
métricas
de
implementação
e
avaliação
explícita
das
desigualdades de acesso.
Palavras-chave: telerreabilitação, fisioterapia,
América
Latina,
implementação,
sustentabilidade,
equidade,
saúde
digital,
reabilitação.
Introducción
La telerrehabilitación puede entenderse como la
provisión de evaluación, intervención, educación,
monitorización
y
seguimiento
rehabilitador
mediante
tecnologías
de
información
y
comunicación cuando profesional y usuario no se
encuentran en el mismo lugar. En fisioterapia, la
modalidad
incluye
videoconferencia
sincrónica,
seguimiento
telefónico,
plataformas
web,
aplicaciones
móviles,
sensores
y
recursos
asincrónicos.
Su
lógica
clínica
no
consiste
en
digitalizar mecánicamente una sesión presencial,
sino en reorganizar tareas que pueden ejecutarse
con
seguridad
a
distancia,
preservar
la
supervisión profesional y combinar autocuidado,
ejercicio
terapéutico
y
retroalimentación.
Esta
concepción
se
integra
con
el
enfoque
de
salud
digital de la Organización Mundial de la Salud y
con
la
práctica
digital
promovida
por
World
Physiotherapy,
que
reconoce
la
necesidad
de
seleccionar
tecnología,
modalidad
y
nivel
de
contacto
según
el
problema
clínico,
las
capacidades
de
la
persona
y
el
contexto
asistencial (World Health Organization [WHO],
2023;
World
Physiotherapy,
2020).
La
efectividad
de
la
telerrehabilitación
depende
de
mecanismos
clínicos
y
conductuales.
Desde
la
perspectiva fisioterapéutica, la dosis de ejercicio,
la
progresión,
la
calidad
de
ejecución,
la
adherencia y la retroalimentación siguen siendo
determinantes,
aunque
cambie
el
canal
de
entrega.
Las
revisiones
amplias
de
Seron
et
al.
(2021)
y
Suso
et
al.
(2021)
indican
que,
para
múltiples
condiciones
musculoesqueléticas,
neurológicas
y
cardiopulmonares,
la
telerrehabilitación
puede
alcanzar
resultados
comparables
a
la
atención
presencial
en
determinados
desenlaces.
Sin
embargo,
la
equivalencia clínica no elimina la necesidad de
examinar la seguridad, la aceptabilidad, el soporte
técnico
y
la
posibilidad
de
convertir
una
intervención
de
investigación
en
un
servicio
estable.
Por
ello,
una
evaluación
contemporánea
debe
diferenciar cuatro dimensiones complementarias.
La
efectividad
clínica
se
refiere
al
cambio
en
función, síntomas, discapacidad, capacidad física
o calidad de vida; la implementación comprende
aceptabilidad, adopción, factibilidad, fidelidad y
costos
operativos;
la
sostenibilidad
alude
a
la
capacidad de mantener el programa, la adherencia
y los recursos más allá de una fase piloto; y la
equidad analiza si el modelo reduce o reproduce
barreras geográficas, económicas, tecnológicas o
sociales. Esta mirada es coherente con la ciencia
de
implementación,
que
advierte
que
una
intervención digital eficaz puede fracasar si no se
integra
al
flujo
asistencial,
no
cuenta
con
entrenamiento profesional o depende de recursos
inaccesibles
para
la
población
objetivo
(Nizeyimana et al., 2022; Pearce et al., 2023). La
magnitud de la necesidad rehabilitadora explica la
relevancia del problema. La WHO (2024) estima
que
alrededor
de
2,4
mil
millones
de
personas
viven con condiciones que podrían beneficiarse
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de rehabilitación, y señala que en algunos países
de ingresos bajos y medianos más de la mitad de
quienes
la
necesitan
no
la
reciben.
El
análisis
global
de
Cieza
et
al.
(2021)
mostró
que
la
necesidad de rehabilitación es amplia y creciente
por
envejecimiento,
enfermedades
crónicas
y
supervivencia
a
condiciones
agudas.
En
las
Américas,
la
Organización
Panamericana
de
la
Salud estimó que en 2019 aproximadamente 366
millones
de
personas
presentaban
condiciones
susceptibles
de
rehabilitación,
frente
a
231
millones en 1990, un incremento cercano al 58 %
(Pan
American
Health
Organization
[PAHO],
2022).
La expansión de servicios remotos podría reducir
parte de esa brecha, pero la infraestructura digital
regional
es
desigual.
La
International
Telecommunication
Union
(2023)
informó
que
aproximadamente
87
%
de
la
población
de
las
Américas
utilizaba
Internet
en
2023,
una
cifra
superior al promedio mundial, aunque este valor
agregado
oculta
profundas
diferencias
territoriales.
La
Comisión
Económica
para
América
Latina
y
el
Caribe
señaló
que
la
conectividad de los hogares urbanos se sitúa muy
por
encima
de
la
rural
y
que,
en
mediciones
regionales
recientes,
alrededor del
77
% de los
hogares
urbanos
disponía
de
conexión
frente
a
aproximadamente 38 % de los rurales; también
persisten brechas por nivel de ingreso y calidad
de la conexión (Economic Commission for Latin
America
and
the
Caribbean
[ECLAC],
2024).
Para
la
fisioterapia,
una
conexión
inestable
no
solo
dificulta
la
comunicación:
puede
impedir
observar
el
movimiento,
corregir
la
técnica
o
responder oportunamente ante un evento adverso.
La pandemia de COVID-19 aceleró la adopción
de atención remota, pero lo hizo en sistemas con
grados
distintos
de
preparación
normativa,
tecnológica
y
organizacional.
Michell
et
al.
(2022), al comparar experiencias de Chile, Brasil
y
Colombia
con
Australia,
describieron
un
crecimiento
rápido
de
la
telerrehabilitación
y
diferencias
importantes
en
regulación,
capacitación
e
infraestructura.
En
América
Latina, Hernández et al. (2024) identificaron 17
publicaciones
de
Brasil,
Chile,
Colombia,
México, Guatemala y Haití; entre las barreras se
repitieron
problemas
de
conectividad,
disponibilidad de equipos, competencias digitales
y
procesos
administrativos,
mientras
que
regulación,
formación
en
tecnologías,
funcionalidad de las plataformas y satisfacción de
usuarios
aparecieron
como
facilitadores.
Estos
hallazgos
muestran
que
la
brecha
no
es
exclusivamente
tecnológica,
sino
también
institucional.
Los
antecedentes
internacionales
sugieren
un
potencial
clínico
consistente,
aunque
condicionado por el tipo de población. Seron et
al. (2021), en una revisión rápida de revisiones
sistemáticas,
concluyeron
que
la
telerrehabilitación puede ser efectiva en múltiples
ámbitos de la fisioterapia, pero la certeza de la
evidencia
varía.
Suso-Martí
et
al.
(2021),
mediante
una
revisión
paraguas
y
meta-
metaanálisis, observaron efectos favorables sobre
variables físicas y funcionales y señalaron que la
modalidad
puede
complementar
la
atención
presencial. Estos resultados sustentan su uso, pero
no permiten asumir que la implementación será
equivalente
en
contextos
con
menor
disponibilidad
de
dispositivos,
conectividad
o
apoyo técnico.
En
afecciones
respiratorias
y
pos-COVID-19,
Vieira et al. (2022) sintetizaron seis ensayos con
323
participantes
y
reportaron
mejoras
en
distancia de caminata de seis minutos, prueba de
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sentarse y levantarse y disnea, aunque con certeza
baja de evidencia. La experiencia latinoamericana
reproduce
parte
de
ese
patrón:
programas
chilenos de rehabilitación remota pos-COVID-19
han mostrado recuperación funcional y reducción
de
disnea,
mientras
estudios
brasileños
han
documentado
beneficios
en
condición
física
y
salud
mental.
La
relevancia
de
estos
trabajos
radica
en
que
demostraron
la
posibilidad
de
mantener ejercicio terapéutico supervisado fuera
del establecimiento y de articularlo con atención
primaria o seguimiento domiciliario.
En
el
componente
de
implementación,
Nizeyimana
et
al.
(2022)
encontraron
que
la
factibilidad de la telerrehabilitación en países de
ingresos
bajos
y
medianos
depende
de
disponibilidad tecnológica, costos, capacitación,
soporte y adaptación cultural. Pearce et al. (2023),
al
revisar
23
estudios
de
implementación
de
intervenciones
digitales
de
rehabilitación,
advirtieron
que
los
métodos
de
ciencia
de
implementación
todavía
se
utilizan
de
manera
limitada
y
que
la
adopción
requiere
estrategias
deliberadas
y
contextualizadas.
En
Brasil,
además,
encuestas
a
fisioterapeutas
muestran
aceptación parcial y preocupaciones respecto a la
efectividad,
el
valor
económico
y
la
falta
de
contacto manual, lo que sugiere que la transición
a
servicios
remotos
no
ocurre
automáticamente
por disponer de una plataforma.
Los
antecedentes
latinoamericanos
también
muestran señales de equidad y sostenibilidad que
merecen
una
síntesis
específica.
La
revisión
regional
de
Hernández
Orobio
et
al.
(2024)
identificó
la
conectividad,
las
competencias
en
tecnologías y la organización institucional como
determinantes recurrentes. Michell et al. (2022)
mostraron que las respuestas regulatorias durante
la
pandemia
abrieron
oportunidades
para
consolidar
modalidades
remotas,
pero
con
trayectorias nacionales diferentes. En paralelo, el
crecimiento de experiencias en sistemas públicos,
comunidades
amazónicas
y
poblaciones
con
barreras
geográficas
indica
que
la
telerrehabilitación
puede
ampliar
el
acceso,
aunque la evidencia sobre continuidad financiera,
mantenimiento
de
plataformas,
seguimiento
a
largo
plazo
y
diferencias
entre
grupos
socialmente vulnerables continúa fragmentada.
En
este
contexto,
la
presente
revisión
es
importante porque integra resultados clínicos y de
servicios en una misma lectura, evitando reducir
la
telerrehabilitación
a
una
comparación
de
eficacia
frente
a
la
atención
presencial.
La
pregunta
de
investigación
fue:
¿Cuáles
son
los
resultados
clínicos,
de
implementación,
sostenibilidad
y
equidad
de
los
programas
de
telerrehabilitación
dirigidos
o
aplicados
por
fisioterapeutas
en
América
Latina?
En
correspondencia,
el
objetivo
fue
analizar
sistemáticamente
la
efectividad
clínica,
resultados
de
implementación,
sostenibilidad
y
condiciones
de
equidad
de
los
programas
de
telerrehabilitación
fisioterapéutica
desarrollados
en países de América Latina. La presentación del
proceso
de
identificación
y
selección
se
alineó
con PRISMA 2020 (Page et al., 2021).
Materiales y Métodos
Se
desarrolló
una
revisión
sistemática
de
literatura
con
síntesis
narrativa
y
enfoque
de
investigación secundaria. El diseño se orientó por
los criterios de transparencia de PRISMA 2020
(Page et
al.,
2021) para identificación,
cribado,
elegibilidad
e
inclusión.
Debido
a
la
heterogeneidad clínica y metodológica esperada
—diferentes
diagnósticos,
tecnologías,
dosis,
comparadores y desenlaces— no se planificó un
metaanálisis global. La unidad de análisis fueron
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estudios
empíricos
sobre
telerrehabilitación
o
telefisioterapia
con
participación
explícita
de
fisioterapeutas
y
desarrollo
total
o
parcial
en
países de América Latina. El periodo de interés
fue 2020-2026, coherente con el incremento de la
práctica
digital
asociado
a
la
pandemia
y
su
consolidación posterior.
El protocolo no fue registrado prospectivamente
en PROSPERO; esta condición se reconoce como
limitación
y
debe
considerarse
en
futuras
actualizaciones
de
la
revisión.
El
proceso
se
organizó
en
cinco
fases:
formulación
de
la
pregunta
mediante
los
componentes
población/contexto,
intervención,
resultados
y
región;
búsqueda
estructurada;
depuración
de
duplicados; cribado por título/resumen y lectura a
texto completo; extracción y síntesis. Se diseñó
una matriz con autor, año, país, condición clínica,
diseño,
muestra,
modalidad
tecnológica,
duración,
comparador,
desenlaces
clínicos,
indicadores
de
implementación,
continuidad/sostenibilidad
y
variables
de
equidad.
La síntesis se estructuró en cuatro dimensiones
predefinidas:
efectividad
clínica,
implementación,
continuidad-sostenibilidad
y
equidad. Cuando un estudio aportó a más de una
dimensión
se
mantuvo
una
sola
entrada
en
la
matriz principal y se recuperó transversalmente
en las tablas temáticas. La calidad metodológica
se
valoró
de
forma
preliminar
con
criterios
del
Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) 2018
adaptados
al
diseño;
dado
que
esta
versión
del
manuscrito fue elaborada por un único proceso de
síntesis asistida, la evaluación debe ser duplicada
de manera independiente por dos revisores antes
del
envío
editorial
definitivo.
La
estrategia
se
formuló
para
Scopus
y
se
adaptó
conceptualmente a PubMed/MEDLINE, Web of
Science,
ProQuest,
SpringerLink
y
Taylor
&
Francis
Online.
Se
consideraron
sinónimos
en
inglés,
español
y
portugués
para
telerrehabilitación,
fisioterapia,
terapia
física
y
países
latinoamericanos.
La
fecha
de
actualización
del
manuscrito
fue
septiembre
de
2026.
En PubMed se emplearon términos equivalentes
en título/resumen y campos de afiliación/país; en
Web of Science y ProQuest se mantuvieron los
bloques
por
tema,
profesión
y
región;
en
plataformas
editoriales
se
realizaron
búsquedas
complementarias por título y referencias. Para la
búsqueda
se
usó
la
siguiente
ecuación:
((
telerehabilit*
OR
"tele-rehabilit*"
OR
"tele
rehabilit*"
OR
telerrehabilit*
OR
telereabilit*
OR
telephysiotherap*
OR
"tele-physiotherap*"
OR
"tele
physiotherap*"
OR
"remote
rehabilitation"
OR
"virtual
rehabilitation"
OR
"digital rehabilitation" OR "online rehabilitation"
OR
"remote
physiotherapy"
OR
"virtual
physiotherapy"
OR
"online
physiotherapy"
OR
"remote physical therapy"
OR "virtual
physical
therapy"
OR
"online
physical
therapy"
OR
(
(
telehealth
OR
telemedicine
OR
ehealth
OR
"e-
health" OR mhealth OR "m-health" OR "digital
health"
OR
telemonitor*
OR
teleconsult*
OR
videoconferenc* ) W/5 ( rehabilit* OR reabilit*
OR
physiotherap*
OR
"physical
therapy"
OR
fisioterap*
OR
kinesiolog*
)
)
)
AND
(
physiotherap*
OR
"physical
therapy"
OR
"physical therapist" OR "physical therapists" OR
fisioterap*
OR
kinesiolog*
OR
kinesiotherap*
OR kinesitherap* OR "terapia fisica" OR "terapia
física"
)
AND
(
"Latin
America"
OR
"Latin
American" OR Latinoamerica OR Latinoamérica
OR "América Latina" OR "South America" OR
"South
American"
OR
"Central
America"
OR
"Central American" OR Caribbean OR Argentina
OR Argentinian OR Argentine OR Bolivia OR
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 10.1
Edición Especial X 2026
Página 549
Bolivian OR Brazil OR Brazilian OR Brasil OR
Chile OR Chilean OR Colombia OR Colombian
OR "Costa Rica" OR "Costa Rican" OR Cuba OR
Cuban OR "Dominican Republic" OR Dominican
OR
"República
Dominicana"
OR
Ecuador
OR
Ecuadorian OR "El Salvador" OR Salvadoran OR
Guatemala OR Guatemalan OR Haiti OR Haitian
OR
Haití
OR
Honduras
OR
Honduran
OR
Mexico OR Mexican OR México OR Nicaragua
OR Nicaraguan OR Panama OR Panamanian OR
Panamá OR Paraguay OR Paraguayan OR Peru
OR
Peruvian
OR
Perú
OR
"Puerto
Rico"
OR
"Puerto Rican" OR Uruguay OR Uruguayan OR
Venezuela
OR
Venezuelan
OR
Belize
OR
Belizean OR Guyana OR Guyanese OR Suriname
OR
Surinamese
OR
"French
Guiana"
)
)
AND
PUBYEAR > 2019. Las revisiones sistemáticas
fueron
utilizadas
como
antecedentes
o
comparadores
en
la
discusión,
pero
no
se
contabilizaron
dentro
de
los
25
estudios
empíricos incluidos. La selección se planteó en
dos
niveles:
cribado
de
títulos/resúmenes
y
lectura
a
texto
completo.
La
elegibilidad
se
verificó
contra
los
criterios
predefinidos
y
se
priorizaron
versiones
de
registro
editorial
o
PubMed/PMC
para
confirmar
autoría,
año,
diseño,
país
y
DOI.
Para
esta
versión
del
manuscrito se construyó una matriz final de 25
estudios empíricos verificables. Los recuentos de
identificación,
duplicados
y
exclusiones
intermedias del diagrama PRISMA se mantienen
como
campos
por
consolidar,
porque
requieren
exportaciones
RIS/CSV
completas
desde
las
suscripciones
institucionales
de
las
bases
indicadas; no se asignaron cifras hipotéticas. Esta
decisión
evita
fabricar
un
flujo
documental
y
permite
que
la
versión
de
envío
conserve
trazabilidad
reproducible.
Los
25
estudios
incluidos
sí
constituyen
la
base
analítica
de
resultados de esta versión.
Figura 1.
Flujograma PRISMA 2020 de la revisión.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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Página 550
El diagrama muestra la secuencia metodológica
prevista:
identificación
en
seis
fuentes
principales,
eliminación
de
duplicados,
cribado
de
registros,
evaluación
de
textos
completos
y
síntesis
final
de
25
estudios.
Se
realizó
una
síntesis
narrativa
estructurada
por
dimensiones.
La
efectividad
clínica
se
interpretó
a
partir
de
cambios funcionales, sintomáticos y de calidad de
vida; la implementación mediante aceptabilidad,
factibilidad,
adherencia,
uso
y
barreras;
la
continuidad-sostenibilidad
mediante
permanencia,
seguimiento,
costos,
integración
institucional y abandono; y la equidad mediante
evidencia
de
alcance
territorial,
vulnerabilidad
socioeconómica,
conectividad,
alfabetización
digital o acceso diferencial.
Resultados y Discusión
La síntesis incluyó 25 estudios publicados entre
2021 y 2026. Brasil concentró 14 estudios (56 %),
Chile seis (24 %), Colombia tres (12 %), México
uno (4 %) y Argentina uno (4 %). Predominaron
los ensayos clínicos aleatorizados o controlados,
seguidos
por
estudios
observacionales,
factibilidad, encuestas y análisis cualitativos. Las
áreas clínicas fueron diversas: recuperación pos-
COVID-19/long
COVID,
rehabilitación
cardiovascular,
osteoartritis
y
dolor
musculoesquelético,
enfermedad
de
Parkinson,
esclerosis
múltiple,
EPOC,
rehabilitación
posquirúrgica y neuropediatría. Esta distribución
confirma una producción regional creciente, pero
geográficamente concentrada y todavía limitada
en
América
Central,
Caribe
y
países
andinos
distintos de Colombia.
Tabla 1.
Características y hallazgos principales de los 25 estudios incluidos.
|
Estudio/país
|
Diseño y población
|
Modalidad
|
Hallazgos principales
|
Dimensiones
|
|
Dalbosco-Salas et al.
(2021), Chile
|
Factibilidad; pos-COVID-
19
|
Programa de atención
primaria remoto
|
Mejoras funcionales y factibilidad del
modelo; demuestra articulación con APS.
|
Efectividad,
implementación
|
|
Cancino-López et al.
(2021), Chile
|
Intervención;
sobrevivientes COVID-19
|
24 sesiones remotas
|
Recuperación de funcionalidad y aumento
del índice de masa muscular esquelética.
|
Efectividad
|
|
Muñoz-Fonseca et al.
(2022), Chile
|
Intervención; osteoartritis
rodilla/cadera
|
Ejercicio terapéutico por
telesalud
|
Efectividad funcional similar al programa
tradicional en papel.
|
Efectividad,
continuidad
|
|
Soto-Rodríguez et al.
(2022), Chile
|
Observacional; pos-
COVID-19
|
6 semanas de tele-
rehabilitación
|
Mejoras en capacidad física y disnea
después del alta hospitalaria.
|
Efectividad,
implementación
|
|
Soto et al. (2022), Chile
|
Observacional; n=114
|
Rehabilitación remota en 4
centros APS
|
Mejoras en TUG, sit-to-stand, Barthel y
fragilidad; evidencia de despliegue en red
local.
|
Efectividad,
implementación
|
|
Espinoza-Bravo et al.
(2023), Chile
|
ECA; n=43; long COVID
|
Ejercicio funcional vs
aeróbico + respiratorio por
app
|
Ambos mejoraron estrés/calidad de vida;
ejercicio funcional mostró ventaja en fatiga
y desempeño; usabilidad excelente.
|
Efectividad,
implementación
|
|
Leandro et al. (2021), Brasil
|
ECA; n=59; hipertensión
|
Rehabilitación
cardiovascular virtual
|
Mejoró 6MWT, fuerza espiratoria y varios
dominios SF-36; sin efecto claro sobre
presión arterial.
|
Efectividad
|
|
de Lima et al. (2022), Brasil
|
ECA; n=49; cardiopatía
coronaria
|
Rehabilitación cardiaca
domiciliaria con
supervisión remota
|
Efectividad/adherencias similares a
presencial; costo por paciente menor
(US$59,31 vs US$135,05).
|
Efectividad,
sostenibilidad
|
|
Fernandes et al. (2022),
Brasil
|
Encuesta transversal;
n=1107 (717
fisioterapeutas)
|
Percepciones sobre
telerrehabilitación
|
Aproximadamente la mitad de las
fisioterapeutas reportó confianza;
preferencia sincrónica y preocupación por
ausencia de contacto manual/costo.
|
Implementación,
equidad
|
|
Meireles et al. (2022),
Brasil
|
Encuesta; n=394
fisioterapeutas
neuropediátricos
|
Telemonitorización
pediátrica
|
Problemas de comprensión del cuidador
(41,2 %) e Internet (16,7 %); utilidad
percibida para remotos y vulnerables.
|
Implementación,
equidad
|
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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|
Estudio/país
|
Diseño y población
|
Modalidad
|
Hallazgos principales
|
Dimensiones
|
|
Aily et al. (2023), Brasil
|
ECA no inferioridad;
n=100; artrosis de rodilla
|
Circuito 14 semanas por
telerehabilitación
|
Resultados equivalentes a presencial en
dolor, función y fuerza; adherencia y
aceptabilidad altas.
|
Efectividad,
implementación
|
|
Pastana Ramos et al.
(2023), Brasil
|
ECA fase 2; n=19;
Parkinson
|
4 semanas de
rehabilitación remota
individual
|
Alta adherencia, mínimos eventos adversos;
reducción del TUG en ambos grupos.
|
Efectividad, equidad
|
|
Neves et al. (2023), Brasil
|
Métodos
mixtos/factibilidad; EPOC
|
Telerehabilitación
pulmonar
|
Factibilidad y aceptabilidad favorables;
edad y escolaridad influyeron en aceptación.
|
Implementación,
equidad
|
|
Furtado et al. (2023), Brasil
|
ECA; n=32; pos-COVID-
19
|
8 semanas de ejercicio
funcional remoto
|
Mejoró condición física; disminuyeron
ansiedad y depresión respecto al control.
|
Efectividad
|
|
Borges et al. (2024), Brasil
|
ECA pragmático de
factibilidad; n=34 adultos
mayores
|
App durante lista de espera
posalta
|
Programa seguro, satisfacción 9,71/10,
buena adherencia y baja deserción.
|
Implementación,
continuidad
|
|
da Silva et al. (2025), Brasil
|
ECA; n=67; posalta
COVID-19
|
Ejercicios
cardiopulmonares por
videoconferencia
|
La supervisión remota produjo mejoras
cardiopulmonares/funcionales frente al
control según los desenlaces del ensayo.
|
Efectividad
|
|
Barbosa et al. (2025), Brasil
|
ECA; n=70; dolor cervical
crónico
|
6 semanas de ejercicios
individualizados por
videollamada
|
Mejoró discapacidad, dolor, efecto
percibido y autoeficacia a 6 semanas; parte
del efecto no se sostuvo a 3 meses.
|
Efectividad,
continuidad
|
|
Brazeiro et al. (2025),
Brasil
|
ECA; n=24; artroplastia
total de cadera
|
Ejercicio domiciliario +
seguimiento remoto vs
presencial
|
Telerehabilitación tan efectiva como
presencial para función, ROM y fuerza en
etapa posoperatoria inicial.
|
Efectividad
|
|
Tura et al. (2025), Brasil
|
ECA; n=31; síndrome
pos-COVID-19
|
Telerrehabilitación
sincrónica vs asincrónica
|
Ambas modalidades comparadas para
síntomas musculoesqueléticos; aporta
evidencia sobre elección del modo de
entrega.
|
Efectividad,
implementación
|
|
Pereira et al. (2026), Brasil
|
Retrospectivo; n=202;
SUS
|
Telefisioterapia
musculoesquelética en
APS
|
619 citas: 56,2 % asistencia; 69,3 %
abandono, 21,3 % derivación presencial, 9,4
% alta; amplió acceso pero mostró retos de
continuidad.
|
Implementación,
continuidad
|
|
Betancourt-Peña et al.
(2022), Colombia
|
Cuasiexperimental; n=31;
enfermedad
cardiovascular
|
Rehabilitación
cardiovascular por Google
Meet durante aislamiento
|
Mejoras clínicas/funcionales tras
seguimiento remoto prolongado.
|
Efectividad,
continuidad
|
|
Pacichana-Quinayaz et al.
(2024), Colombia
|
Cualitativo; 16 terapeutas
+ 3 pacientes
|
Experiencias durante
COVID-19
|
Apoyo terapéutico, autonomía, relación,
participación familiar, ahorro de
tiempo/costos y continuidad; curva de
aprendizaje tecnológica.
|
Implementación,
equidad
|
|
Pacichana-Quinayaz et al.
(2025), Colombia
|
Cohorte retrospectiva;
n=1572
|
Servicios de
telerrehabilitación 2020-
2021
|
Alta continuidad de sesiones; edad,
educación, nivel económico y alfabetización
digital influyeron en factibilidad.
|
Implementación,
continuidad, equidad
|
|
Pech-Argüelles et al.
(2024), México
|
Ensayo controlado; n=91;
fractura de radio distal
|
Programa de
telerrehabilitación
|
Resultados funcionales comparables a
rehabilitación convencional en seguimiento;
alternativa viable.
|
Efectividad
|
|
Saladino et al. (2023),
Argentina
|
Multicéntrico; EM; 54
VR-centro, 14 TR
|
Realidad virtual y
telerrehabilitación 12
semanas
|
Mejoras en calidad de vida y FIM en
telerrehabilitación; satisfacción elevada.
|
Efectividad,
implementación
|
Fuente: Elaboración propia.
La señal clínica general fue favorable, aunque no
uniforme.
Los
estudios
musculoesqueléticos
mostraron que la atención remota puede alcanzar
resultados
no
inferiores
a
la
presencial
cuando
existe
prescripción
estructurada
y
seguimiento:
Aily
et
al.
(2023)
observaron
equivalencia
en
dolor,
función
y
fuerza
en
artrosis
de
rodilla;
Brazeiro et al. (2025) no hallaron superioridad del
ejercicio
presencial
sobre
la
telerehabilitación
después de artroplastia de cadera; Pech-Argüelles
et
al.
(2024)
documentaron
resultados
comparables en fractura de radio distal; y Barbosa
et al. (2025) informó reducción de discapacidad y
dolor cervical a seis semanas. En cardiopulmonar,
Leandro et al. (2021) mostró mejora de capacidad
funcional y calidad de vida en hipertensión, de
Ciencia y Educación
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Página 552
Lima
et
al.
(2022)
resultados
comparables
en
rehabilitación cardiaca y programas pos-COVID-
19 de Chile y Brasil mejoraron capacidad física,
disnea
o
condición
funcional.
La
evidencia
neurológica fue menos abundante, pero relevante
por
las
barreras
geográficas
que
suelen
acompañar estos diagnósticos. Pastana Ramos et
al. (2023) mostró factibilidad y alta adherencia en
personas
con
Parkinson
residentes
en
la
Amazonía
brasileña,
mientras
Saladino
et
al.
(2023)
describió
mejoras
en
independencia
funcional
y
calidad
de
vida
en
personas
con
esclerosis múltiple en Argentina. Estos resultados
sugieren que la respuesta clínica depende más de
la
adecuación
de
la
intervención,
supervisión
y
capacidad de ejecutar las tareas en el hogar que
del canal remoto por sí mismo.
Tabla 2.
Síntesis de la dimensión de efectividad clínica.
|
Área
|
Estudios representativos
|
Desenlaces
|
Síntesis
|
|
Musculoesquelético
|
Aily 2023; Barbosa 2025; Brazeiro 2025;
Pech-Argüelles 2024
|
Dolor, discapacidad, función,
fuerza/ROM
|
Resultados favorables o no inferiores;
seguimiento prolongado aún limitado.
|
|
Cardiovascular
|
Leandro 2021; de Lima 2022;
Betancourt-Peña 2022
|
Capacidad funcional, QoL, control
de riesgo
|
Mejoras funcionales; costo y adherencia
favorables en un ECA brasileño.
|
|
Respiratorio/pos-COVID
|
Dalbosco-Salas 2021; Cancino-López
2021; Soto 2022; Espinoza-Bravo 2023;
Furtado 2023; da Silva 2025; Tura 2025
|
Disnea, marcha, fuerza, fatiga,
condición física
|
Mayoría de estudios reportó recuperación
funcional; heterogeneidad impide efecto
combinado.
|
|
Neurológico
|
Pastana Ramos 2023; Saladino 2023
|
Movilidad, independencia, QoL
|
Factibilidad y mejorías clínicas en Parkinson y
esclerosis múltiple.
|
|
Pediatría neurológica
|
Meireles 2022
|
Proceso asistencial más que
desenlace clínico
|
Evidencia clínica insuficiente; gran dependencia
del cuidador y de la conectividad.
|
Fuente: Elaboración propia.
La implementación dependió de la combinación
entre
tecnología,
organización
y
competencias
humanas.
Las
experiencias
exitosas
utilizaron
soluciones
disponibles
y
de
baja
complejidad
videollamadas,
mensajería,
teléfono
o
aplicaciones móviles y mantuvieron supervisión
o
contacto
periódico
con
el
fisioterapeuta.
La
aceptabilidad fue alta en varios ensayos, pero no
debe extrapolarse a toda la población. Fernandes
et al. (2022) mostró que solo cerca de la mitad de
los
fisioterapeutas
encuestados
se
sentía
segura
para
ofrecer
telerrehabilitación
y
que
persistían
dudas
sobre
su
equivalencia
con
la
atención
presencial.
En
neuropediatría,
Meireles
et
al.
(2022)
identificó
dificultades
de
conexión
y
de
comprensión
de
los
cuidadores,
además
de
una
dependencia
casi
constante
de
la
madre
u
otro
familiar para ejecutar el tratamiento.
Tabla 3.
Resultados de implementación.
|
Componente
|
Estudios
|
Hallazgo integrado
|
|
Aceptabilidad/usabilidad
|
Aily 2023; Espinoza-Bravo 2023; Borges 2024;
Saladino 2023
|
Alta satisfacción en varios programas; aplicaciones simples favorecen
adopción.
|
|
Adopción profesional
|
Fernandes 2022; Meireles 2022
|
Confianza parcial; necesidad de entrenamiento, guías y claridad sobre
límites clínicos.
|
|
Factibilidad técnica
|
Meireles 2022; Neves 2023; Pacichana 2024
|
Conectividad, alfabetización y soporte del cuidador son determinantes.
|
|
Integración al servicio
|
Soto 2022; Pereira 2026; Pacichana 2025
|
La inserción en APS/servicios existentes facilita alcance, pero requiere
gestión de ausencias y derivación presencial.
|
|
Costos/recursos
|
de Lima 2022; Pacichana 2024
|
Señales de menor costo y ahorro de tiempo/desplazamiento; evidencia
económica escasa.
|
Fuente: Elaboración propia.
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La factibilidad institucional fue mayor cuando el
modelo estaba integrado a un servicio existente.
Los programas chilenos articulados con atención
primaria y la experiencia brasileña en el Sistema
Único de Salud muestran que la modalidad puede
ampliar cobertura, pero la asistencia no garantiza
finalización. En el servicio brasileño descrito por
Pereira
et
al.
(2026),
56,2
%
de
619
citas
programadas
fueron
atendidas
y
69,3
%
de
los
pacientes
abandonó
antes
de
un
cierre
terapéutico, evidenciando que el acceso inicial y
la
continuidad
son
problemas
distintos.
En
Colombia, Pacichana et al. (2024) encontró que
profesionales y pacientes valoraron la autonomía,
participación familiar y ahorro de tiempo, aunque
la
curva
de
aprendizaje
y
las
dificultades
tecnológicas condicionaron el uso.
La
continuidad
fue
menos
documentada
que
la
eficacia
inmediata.
La
mayoría
de
las
intervenciones
duró
entre
cuatro
y
catorce
semanas,
con
pocos
seguimientos
posteriores.
Barbosa
et
al.
(2025)
mostró
que
algunos
beneficios clínicos observados a seis semanas se
atenuaron
a
los
tres
meses,
lo
que
ilustra
la
necesidad
de
separar
respuesta
inicial
de
mantenimiento.
Borges
et
al.
(2024)
demostró
viabilidad
para
sostener
actividad
mientras
adultos
mayores
esperaban
fisioterapia
ambulatoria,
pero
se
trató
de
un
estudio
de
factibilidad.
De
Lima
et
al.
(2022)
aportó
una
señal
económica
importante
al
estimar
menor
costo
directo
por
paciente
en
la
rehabilitación
cardiaca
domiciliaria
que
en
la
tradicional;
sin
embargo, la mayoría de los estudios no incluyó
costos de plataforma, conectividad, capacitación
o soporte técnico. La sostenibilidad institucional
requiere
además
normas,
flujos
de
derivación,
criterios
para
conversión
a
atención
presencial,
documentación y financiación.
El estudio del SUS en 2026 mostró un servicio
real
fuera
del
contexto
agudo
de
la
pandemia,
pero también un abandono elevado. La cohorte
colombiana de Pacichana et al. (2025) evidenció
que la continuidad puede sostenerse en grandes
volúmenes de pacientes, aunque factores sociales
y
digitales
influyen
en
los
resultados.
En
conjunto,
la
revisión
muestra
que
la
sostenibilidad
no
puede
inferirse
a
partir
de
satisfacción
o
eficacia
de
corto
plazo;
debe
medirse mediante permanencia, costos, alcance,
mantenimiento del personal y resultados después
de la fase de implementación.
Tabla 5.
Condiciones de equidad identificadas.
|
Eje de equidad
|
Estudios
|
Interpretación
|
|
Territorio/ruralidad
|
Pastana Ramos 2023; Meireles 2022
|
Potencial para zonas remotas, pero conectividad condiciona acceso
real.
|
|
Nivel socioeconómico
|
Meireles 2022; Pacichana 2025
|
Costos de datos/dispositivos y condiciones sociales pueden limitar
participación.
|
|
Edad/escolaridad
|
Neves 2023; Borges 2024
|
Adultos mayores pueden usar apps con soporte; edad y educación
influyen en aceptabilidad.
|
|
Apoyo familiar
|
Meireles 2022; Pacichana 2024
|
El cuidador facilita ejecución, especialmente en pediatría y
discapacidad.
|
|
Diseño inclusivo
|
Fernandes 2022; Pereira 2026
|
Necesidad de opciones sincrónicas/asíncronas, lenguaje claro y
derivación presencial.
|
Fuente: Elaboración propia.
La
evaluación
metodológica
preliminar
mostró
mayor
fortaleza
en
los
ensayos
con
asignación
aleatoria,
evaluadores
cegados
o
análisis
por
intención de tratar, y menor certeza en estudios
observacionales
sin
comparador,
encuestas
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Página 554
autoadministradas y series de implementación. Se
utilizó una lectura inspirada en MMAT: claridad
de pregunta, adecuación del muestreo/asignación,
calidad
de
medición,
completitud
de
datos
y
coherencia entre diseño, análisis e interpretación.
Las
categorías
no
equivalen
a
una
calificación
formal de riesgo de sesgo y deben verificarse por
dos
revisores
independientes
en
la
versión
definitiva.
Tabla 6.
Evaluación metodológica preliminar de los estudios incluidos.
|
Estudio
|
Apreciación
|
Justificación resumida
|
|
Dalbosco et al. (2021), Chile
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Cancino et al. (2021), Chile
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Muñoz et al. (2022), Chile
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Soto et al. (2022), Chile
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Soto et al. (2022), Chile
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Espinoza et al. (2023), Chile
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Leandro et al. (2021), Brasil
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
de Lima et al. (2022), Brasil
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Fernandes et al. (2022), Brasil
|
Moderada
|
Diseño transversal/cualitativo adecuado para implementación; limitada
inferencia causal.
|
|
Meireles et al. (2022), Brasil
|
Moderada
|
Diseño transversal/cualitativo adecuado para implementación; limitada
inferencia causal.
|
|
Aily et al. (2023), Brasil
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Pastana et al. (2023), Brasil
|
Moderada-alta
|
Ensayo/factibilidad con muestra pequeña o alcance preliminar.
|
|
Neves et al. (2023), Brasil
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Furtado et al. (2023), Brasil
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Borges et al. (2024), Brasil
|
Moderada-alta
|
Ensayo/factibilidad con muestra pequeña o alcance preliminar.
|
|
da Silva et al. (2025), Brasil
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Barbosa et al. (2025), Brasil
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Brazeiro et al. (2025), Brasil
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Tura et al. (2025), Brasil
|
Moderada-alta
|
Ensayo/factibilidad con muestra pequeña o alcance preliminar.
|
|
Pereira et al. (2026), Brasil
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Betancourt et al. (2022), Colombia
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Pacichana et al. (2024), Colombia
|
Moderada
|
Diseño transversal/cualitativo adecuado para implementación; limitada
inferencia causal.
|
|
Pacichana et al. (2025), Colombia
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
|
Pech et al. (2024), México
|
Alta
|
Diseño controlado/aleatorizado; comparador y desenlaces definidos.
|
|
Saladino et al. (2023), Argentina
|
Moderada
|
Observacional/cuasiexperimental; útil para efectividad pragmática, con
mayor riesgo de confusión.
|
Fuente: Elaboración propia.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 10.1
Edición Especial X 2026
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La
síntesis
de
25
estudios
muestra
que
la
telerrehabilitación
fisioterapéutica
en
América
Latina ya no puede considerarse únicamente una
respuesta
de
emergencia
a
la
pandemia.
Los
ensayos
brasileños
y
chilenos,
junto
con
experiencias de Colombia, México y Argentina,
muestran
resultados
funcionales
favorables
o
comparables
a
la
atención
presencial
en
varios
escenarios.
Esta
conclusión
coincide
con
Krzyzaniak et al. (2023), quienes en una revisión
y metaanálisis de afecciones musculoesqueléticas
encontraron
que
la
telerrehabilitación
puede
alcanzar
resultados
semejantes
a
la
atención
presencial,
y
con
Molina
et
al.
(2024),
que
identificaron
efectividad
clínica
de
intervenciones
por
Internet
y
señalaron
la
necesidad de fortalecer evidencia económica. La
contribución regional de la presente revisión es
mostrar
que
esta
efectividad
se
reproduce
en
entornos de ingresos medios, pero con una brecha
más visible entre el desempeño del ensayo y el
funcionamiento del servicio real.
En el área neurológica, los hallazgos de Parkinson
en
la
Amazonía
y
esclerosis
múltiple
en
Argentina
son
coherentes
con
la
revisión
de
Sharififar
et
al.
(2023),
donde
la
telerrehabilitación
después
de
accidente
cerebrovascular produjo resultados funcionales y
de adherencia comparables a la atención cara a
cara en varios ensayos. Sin embargo, Stephenson
et al. (2022) identificó que la entrega remota en
ictus depende de factores del paciente, tecnología,
terapeuta
y
organización.
Esa
lectura
ayuda
a
interpretar
los
estudios
latinoamericanos:
la
posibilidad
de
llegar
a
una
población
geográficamente
distante
no
elimina
los
requisitos
de
supervisión,
alfabetización
tecnológica
y
soporte
familiar.
Los
resultados
respiratorios y pos-COVID-19 también siguen el
patrón
internacional.
Reychler
et
al.
(2022)
concluyó
que
la
telerehabilitación
pulmonar
puede
ofrecer
beneficios
comparables
a
la
rehabilitación
supervisada
tradicional
en
enfermedades pulmonares crónicas, aunque con
heterogeneidad
de
protocolos.
En
esta
revisión,
programas
chilenos
y
brasileños
mostraron
mejoras en disnea, capacidad física y condición
funcional.
El
hallazgo
es
consistente
con
el
metaanálisis de Yang et al. (2024), que encontró
mejoría
de
la
función
física
en
personas
con
condición
pos-COVID-19,
aunque
con
certeza
baja
o
muy
baja
para
varios
desenlaces.
El
predominio de intervenciones de corta duración
impide
establecer
con
seguridad
cuánto
de
la
ganancia
se
mantiene
después
de
finalizar
el
acompañamiento remoto.
La comparación con Muñoz-Tomás et al. (2023)
refuerza
que
el
ejercicio
terapéutico
entregado
por
telerehabilitación
puede
ser
una
alternativa
válida frente a fisioterapia presencial cuando la
evaluación
y
la
progresión
se
estructuran
adecuadamente.
En
América
Latina,
Aily
et
al.
(2023), Brazeiro et al. (2025) y Pech-Argüelles et
al.
(2024)
aportan
evidencia
directa
de
esa
equivalencia
o
no
inferioridad.
No
obstante,
la
modalidad no debe presentarse como sustitución
universal: existen procedimientos que requieren
palpación,
movilización
manual,
evaluación
física compleja o equipamiento no disponible en
el hogar.
Por ello, los resultados favorecen una lógica de
selección clínica y modelos híbridos. En dolor y
discapacidad musculoesquelética, la revisión de
Gava
et
al.
(2022)
sobre
hombro
encontró
evidencia favorable, pero de certeza limitada, lo
que coincide con la necesidad de interpretar los
ensayos regionales de acuerdo con el diagnóstico
específico
y
el
seguimiento.
El
estudio
de
Barbosa et al. (2025) es ilustrativo: los beneficios
inmediatos
sobre
dolor
y
discapacidad
fueron
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 10.1
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claros,
pero
parte
del
efecto
no
permaneció
al
seguimiento de tres meses. Esta diferencia entre
eficacia
inmediata
y
persistencia
subraya
que
sostenibilidad clínica y sostenibilidad del servicio
son constructos relacionados, pero distintos.
La
aceptabilidad
constituye
otro
punto
crítico.
Amin
et
al.
(2022)
mostró
que
pacientes
y
profesionales suelen manifestar satisfacción con
la telerrehabilitación musculoesquelética, aunque
la evidencia no es uniformemente favorable. En
Brasil,
Fernandes
et
al.
(2022)
encontró
una
disposición más cautelosa entre fisioterapeutas y
público,
con
preferencia
por
comunicación
sincrónica y preocupación por la falta de contacto
manual.
Esta
divergencia
sugiere
que
la
aceptación depende de la exposición previa y del
tipo
de
tarea
clínica:
programas
de
ejercicio
y
educación
son
más
fácilmente
transferibles
al
entorno
remoto
que
intervenciones
donde
el
contacto
físico
forma
parte
de
la
expectativa
terapéutica.
La continuidad durante crisis sanitarias fue una
ventaja central, tal como documentaron Brigo et
al. (2022), quienes concluyeron que la telesalud
permitió
mantener
rehabilitación
durante
la
pandemia y reducir desplazamientos. La presente
revisión
amplía
esa
observación
al
periodo
pospandémico: experiencias del SUS brasileño y
servicios colombianos indican que la modalidad
puede
persistir
en
el
sistema
ordinario.
Sin
embargo,
el
alto
abandono
observado
en
la
experiencia
brasileña
de
2026
demuestra
que
mantener
una
oferta
disponible
no
equivale
a
mantener
a
los
pacientes
vinculados;
deben
estudiarse
recordatorios,
seguimiento
activo,
diseño de sesiones, carga tecnológica y razones
de
abandono.
La
dimensión
económica
sigue
insuficientemente
desarrollada.
De
Lima
et
al.
(2022)
mostró
un
costo
directo
por
paciente
sustancialmente
menor
para
rehabilitación
cardiaca
domiciliaria
que
para
la
modalidad
tradicional,
resultado
congruente
con
la
expectativa de ahorro por desplazamiento y uso
de infraestructura. No obstante, las evaluaciones
económicas
regionales
casi
nunca
incorporaron
costos
de
conexión,
dispositivos,
soporte,
capacitación,
licencias
de
software,
tiempo
del
cuidador
o
derivaciones
presenciales.
En
consecuencia,
la
aparente
eficiencia
financiera
debe
confirmarse
con
análisis
de
costo-
efectividad desde perspectivas del sistema y del
paciente.
La equidad es el principal punto de tensión de la
expansión
digital.
La
telerrehabilitación
puede
disminuir distancia, transporte y tiempo, pero la
literatura
regional
muestra
que
conectividad,
edad, escolaridad, recursos económicos y apoyo
familiar
condicionan
la
participación.
Este
hallazgo
concuerda
con
revisiones
de
implementación
en
países
de
ingresos
bajos
y
medianos,
que
advierten
que
el
acceso
tecnológico
y
la
alfabetización
digital
pueden
transformar una herramienta de expansión en un
nuevo
filtro
de
acceso.
Por
ello,
una
política
equitativa
debería
incluir
alternativas
de
baja
banda
ancha,
soporte
telefónico,
préstamo
de
dispositivos
cuando
sea
viable,
capacitación
al
paciente/cuidador
y
opción
presencial
para
quienes no puedan participar de manera segura o
efectiva.
Los resultados deben interpretarse considerando
cuatro
limitaciones.
Primero,
la
concentración
geográfica
en
Brasil
y
Chile
reduce
la
representatividad
regional.
Segundo,
la
heterogeneidad
impidió
un
metaanálisis
global.
Tercero, sostenibilidad y equidad rara vez fueron
desenlaces primarios, por lo que gran parte de la
síntesis
en
estas
dimensiones
proviene
de
indicadores
secundarios.
Cuarto,
los
recuentos
PRISMA intermedios permanecen pendientes de
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 10.1
Edición Especial X 2026
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consolidación
desde
las
exportaciones
institucionales, aunque los 25 estudios incluidos
fueron
verificados
individualmente.
A
pesar
de
ello,
la
revisión
aporta
un
marco
integrador:
la
siguiente
etapa
de
investigación
regional
debe
pasar
de
demostrar
que
la
telerrehabilitación
puede funcionar a establecer para quién funciona,
en qué condiciones, con qué recursos, por cuánto
tiempo y con qué impacto sobre las desigualdades
existentes.
Para la práctica clínica, los programas deberían
iniciar
con
una
evaluación
de
idoneidad
que
considere
riesgo
clínico,
capacidad
de
seguir
instrucciones, acceso tecnológico, entorno físico
y
preferencia
del
usuario.
Para
la
gestión,
se
requieren
protocolos
de
triage,
consentimiento,
protección de datos, documentación, indicadores
de
asistencia
y
criterios
de
escalamiento
a
consulta
presencial.
Para
investigación,
se
recomienda
incorporar
marcos
de
implementación
como
RE-AIM
o
CFIR,
seguimiento mínimo de seis a doce meses cuando
la
condición
lo
permita,
análisis
de
costos
y
medición de variables de equidad con categorías
predefinidas. Los ensayos futuros deben informar
no
solo
cambio
clínico,
sino
también
alcance,
abandono, dosis recibida, soporte técnico, fallas
de conexión, costos y representación de grupos
rurales o socialmente vulnerables.
Conclusiones
La evidencia latinoamericana revisada indica que
la
telerrehabilitación
dirigida
o
aplicada
por
fisioterapeutas puede producir mejoras clínicas y,
en
determinados
escenarios,
resultados
no
inferiores
a
la
atención
presencial.
Los
efectos
favorables se observaron en capacidad funcional,
dolor,
discapacidad,
fuerza,
disnea,
calidad
de
vida
y
recuperación
pos-COVID-19,
aunque
la
heterogeneidad de diagnósticos e intervenciones
impide estimar un efecto único para la región. 2)
La
implementación
es
factible
cuando
existe
supervisión
profesional,
una
tecnología
proporcional
a
las
capacidades
de
los
usuarios,
procedimientos claros y posibilidad de combinar
comunicación
sincrónica
y
asincrónica.
Las
barreras
más
consistentes
son
conectividad
deficiente,
alfabetización
digital
limitada,
resistencia o falta de entrenamiento profesional,
dependencia
del
cuidador
y
necesidad
de
componentes
presenciales
para
tareas
que
no
pueden resolverse de manera remota.
La
sostenibilidad
permanece
insuficientemente
estudiada. Los datos disponibles muestran señales
de
buena
adherencia
en
ensayos
y
de
menores
costos
en
rehabilitación
cardiaca
domiciliaria,
pero
los
servicios
rutinarios
pueden
presentar
ausentismo
y
abandono
elevados.
Se
requieren
evaluaciones
longitudinales,
económicas
y
organizacionales que demuestren mantenimiento
más
allá
de
proyectos
piloto
o
coyunturas
sanitarias. La equidad
no debe asumirse como
una
consecuencia
automática
de
la
atención
remota.
La
telerrehabilitación
puede
ampliar
el
acceso territorial, pero también excluir a personas
con menor conectividad, recursos, alfabetización
digital o apoyo familiar. El escalamiento regional
debería priorizar modelos híbridos e inclusivos,
alternativas
de
baja
demanda
tecnológica
y
monitoreo
explícito
de
brechas
por
territorio
y
condición social.
En
respuesta
al
objetivo
de
esta
revisión,
la
telerrehabilitación
fisioterapéutica
en
América
Latina presenta una base clínica prometedora y
experiencias de implementación crecientes, pero
la
evidencia
sobre
sostenibilidad
y
equidad
es
todavía
insuficiente.
La
consolidación
de
esta
modalidad
requiere
que
futuros
estudios
y
políticas
integren
simultáneamente
eficacia,
implementación,
permanencia
y
justicia
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 10.1
Edición Especial X 2026
Página 558
distributiva,
en
lugar
de
evaluar
únicamente
resultados clínicos de corto plazo.
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Declaraciones éticas y editoriales del artículo
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Contribución de los autores (Taxonomía CRediT)
Carmen María Delgado Vilela: conceptualización de la investigación, diseño metodológico, desarrollo del proceso investigativo, análisis formal de
los datos, redacción del borrador original del manuscrito, revisión crítica del contenido científico y supervisión general del estudio.
Angélica Irene López Asqui: curación y organización de los datos, participación en la recolección de información, validación de los resultados
obtenidos y elaboración de representaciones gráficas y visualización de los datos.
Maritza Elizabeth Freire Paucar: provisión de recursos académicos y materiales para el desarrollo del estudio, apoyo en la administración del
proyecto investigativo y revisión editorial del manuscrito antes de su publicación.
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Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con la investigación presentada, la autoría del manuscrito ni la publicación del
presente artículo.
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Declaración de financiamiento
La presente investigación no recibió financiamiento específico de agencias públicas, comerciales o de organizaciones sin fines de lucro. En caso de
existir financiamiento institucional o externo, este deberá ser declarado explícitamente por los autores en esta sección.
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Declaración del editor
El editor responsable certifica que el proceso editorial del presente artículo se desarrolló conforme a los principios de integridad científica,
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garantizando la confidencialidad de la identidad de los autores y revisores durante todo el proceso de dictamen académico. Asimismo, el editor
declara que el artículo cumple con los criterios científicos, metodológicos y éticos establecidos por la revista.
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objetiva, independiente y confidencial. Asimismo, manifiestan que no mantienen conflictos de interés con los autores ni con la investigación
evaluada, y que sus observaciones y recomendaciones se fundamentan exclusivamente en criterios científicos, metodológicos y académicos.
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Declaración ética de la investigación
Los autores declaran que la investigación se desarrolló respetando los principios éticos de la investigación científica, garantizando la
confidencialidad de los datos y el respeto a los participantes del estudio. En los casos en que la investigación involucre seres humanos, los
procedimientos deben ajustarse a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y a las normativas institucionales
correspondientes.
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Declaración sobre el uso de inteligencia artificial
Los autores declaran que el uso de herramientas de inteligencia artificial, en caso de haberse utilizado durante el proceso de investigación o
redacción del manuscrito, se realizó únicamente como apoyo técnico para mejorar la claridad del lenguaje o el análisis de información,
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Freire Paucar, Angélica Irene López Asqui y Carmen
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(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 10.1
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