PRÁCTICAS INADECUADAS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Y
DESNUTRICIÓN CRÓNICA O SOBREPESO EN NIÑOS DE 6 A 23 MESES: REVISIÓN
SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS DE ASOCIACIÓN
INAPPROPRIATE COMPLEMENTARY FEEDING PRACTICES AND CHRONIC
MALNUTRITION OR OVERWEIGHT IN CHILDREN AGED 6 TO 23 MONTHS: A
SYSTEMATIC REVIEW OF ASSOCIATION STUDIES
Autor: ¹Marco Danilo Santillán Macías.
¹ORCID ID:
https://orcid.org/0009-0007-2459-7429
¹E-mail de contacto:
daelsan1973@gmail.com
Afiliación:
1*2*3*4*
Universidad Estatal de Milagro, (Ecuador).
Artículo recibido: 4 de Octubre del 2026.
Artículo revisado: 6 de Noviembre del 2026.
Artículo aprobado: 6 de Noviembre del 2026.
¹Licenciado en Nutrición y Dietética, graduado de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, ESPOCH, (Ecuador). Magíster en
Educación de Jóvenes y Adultos, graduado de la Universidad Nacional de Educación, UNAE, (Ecuador).
Resumen
Las prácticas de alimentación complementaria
pueden
influir
en
el
crecimiento
lineal
y
la
acumulación de peso durante los 6–23 meses,
pero
las
definiciones
y
los
resultados
varían
entre estudios. El objetivo de la investigación es
sintetizar la evidencia sobre la asociación entre
prácticas
inadecuadas
de
alimentación
complementaria
y
desnutrición
crónica
o
sobrepeso en niños de 6 a 23 meses. Se realizó
una
revisión
sistemática
de
estudios
observacionales
identificados
en
PubMed,
Scopus y SciELO entre enero de 2015 y agosto
de 2026. Se aplicaron criterios PECO, síntesis
narrativa,
instrumentos
JBI
según
el
diseño
y
GRADE
por
comparación
entre
exposición
y
desenlace. Se identificaron 824 registros;
581
fueron cribados y se buscaron 124 informes. Se
recuperaron y
evaluaron 81 textos completos;
21 se excluyeron con una razón documentada y
60 estudios se incluyeron en la síntesis. No fue
posible
recuperar
43
informes.
La
diversidad
dietética
insuficiente
mostró
la
señal
más
recurrente,
aunque
coexistieron
resultados
nulos y estimaciones imprecisas. La certeza de
la
evidencia
fue
muy
baja
para
las
comparaciones
principales.
La
evidencia
observacional
sugiere,
sin
demostrar
causalidad, que una menor diversidad dietética
puede relacionarse con peor crecimiento lineal.
Los
resultados
para
frecuencia
de
comidas,
dieta
mínima
aceptable,
momento
de
introducción y sobrepeso fueron heterogéneos.
La
recuperación
incompleta
de
informes
y
la
realización de la selección y evaluación por un
solo revisor limitan la certeza de la síntesis.
Palabras
clave:
Alimentación
complementaria,
Diversidad
dietética,
Desnutrición crónica, Sobrepeso, Lactantes.
Abstract
Complementary feeding practices can influence
linear growth and weight gain between 6 and 23
months
of
age;
however,
definitions
and
findings vary across studies. This research aims
to synthesize evidence regarding the association
between
inadequate
complementary
feeding
practices
and
chronic
malnutrition
or
overweight in children aged 6 to 23 months. A
systematic review of observational studies was
conducted, drawing from PubMed, Scopus, and
SciELO for the period
between January 2015
and August 2026. The study employed PECO
criteria,
narrative
synthesis,
JBI
assessment
tools (tailored to specific study designs), and the
GRADE framework to evaluate the relationship
between
exposures
and
outcomes.
A
total
of
824
records
were
identified;
581
underwent
screening, and 124 reports were sought. Eighty-
one
full-text
articles
were
retrieved
and
evaluated; 21 were excluded (with documented
reasons),
and 60 studies were included in
the
synthesis.
It
was
not
possible
to
retrieve
43
reports.
Insufficient
dietary
diversity
emerged
as the most consistent indicator, although null
findings
and
imprecise
estimates
were
also
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observed. The certainty of the evidence for the
primary comparisons was very low. While not
establishing
causality,
the
observational
evidence suggests that lower dietary diversity
may
be
associated
with
poorer
linear
growth.
Findings regarding meal frequency, minimum
acceptable diet, the timing of the introduction of
complementary
foods,
and
overweight
were
heterogeneous.
The
incomplete
retrieval
of
reports,
combined
with
the
fact
that
selection
and
evaluation
were
performed
by
a
single
reviewer, limits the certainty of this synthesis.
Keywords: Complementary feeding, Dietary
diversity, Chronic malnutrition, Overweight,
Infants.
Sumario
As
práticas
de
alimentação
complementar
podem
influenciar
o
crescimento
linear
e
o
ganho de peso entre os 6 e 23 meses de idade,
mas as definições e os resultados variam entre
os estudos. O objetivo da pesquisa é sintetizar
as evidências sobre a associação entre práticas
inadequadas
de
alimentação
complementar
e
desnutrição crônica ou sobrepeso em crianças
de
6
a
23
meses.
Foi
realizada
uma
revisão
sistemática
de
estudos
observacionais
identificados
nas
bases
PubMed,
Scopus
e
SciELO entre janeiro de 2015 e agosto de 2026.
Foram
aplicados
os
critérios
PECO,
síntese
narrativa,
instrumentos
do
JBI
(conforme
o
desenho
do
estudo)
e
a
metodologia
GRADE
para a comparação entre exposição e desfecho.
Foram
identificados
824
registros;
581
passaram
por
triagem
e
124
relatórios
foram
buscados.
Foram
recuperados
e
avaliados
81
textos
completos;
21
foram
excluídos
(com
justificativa documentada) e 60 estudos foram
incluídos na síntese. Não foi possível recuperar
43
relatórios.
A
diversidade
alimentar
insuficiente apresentou o sinal mais recorrente,
embora
tenham
coexistido
resultados
nulos
e
estimativas imprecisas. O grau de certeza das
evidências
foi
muito
baixo
para
as
principais
comparações.
As
evidências
observacionais
sugerem sem, contudo, demonstrar causalidade
que
uma
menor
diversidade
alimentar
pode
estar relacionada a um pior crescimento linear.
Os
resultados
referentes
à
frequência
das
refeições, dieta mínima aceitável, momento da
introdução alimentar e sobrepeso mostraram-se
heterogêneos.
A
recuperação
incompleta
de
relatórios, bem como a realização da seleção e
avaliação por um único revisor, limitam o grau
de certeza da síntese.
Palavras-chave:
Alimentação
complementar,
Diversidade
alimentar,
Desnutrição crônica, Sobrepeso, Lactentes.
Introducción
La malnutrición infantil reúne déficits, excesos
y
desequilibrios
nutricionales
que
pueden
coexistir en una misma población e incluso en
un mismo hogar. Las estimaciones conjuntas de
UNICEF, la Organización Mundial de la Salud
(OMS)
y
el
Banco
Mundial
indican
que,
en
2024, 150,2 millones de niños menores de cinco
años
presentaban
desnutrición
crónica
y
35,5
millones tenían sobrepeso. Estas cifras expresan
una
doble
carga
que
exige
considerar
simultáneamente
el
crecimiento
lineal
insuficiente y la acumulación excesiva de peso,
sin
reducir
el
problema
a
una
sola
forma
de
malnutrición (United Nations Children’s Fund,
World
Health
Organization,
&
World
Bank
Group, 2025).
Entre los 6 y 23 meses se produce la transición
desde
una
alimentación
predominantemente
láctea
hacia
una
dieta
progresivamente
diversificada. La OMS
define la alimentación
complementaria como el aporte de alimentos y
bebidas,
además
de
la
leche
materna
o
la
fórmula,
cuando
estas
dejan
de
cubrir
por
sí
solas las necesidades nutricionales. Esta etapa
coincide
con
un
periodo
de
crecimiento
acelerado,
adquisición
de
habilidades
alimentarias
y
elevada
vulnerabilidad
a
la
desaceleración
del
crecimiento
y
a
las
deficiencias de nutrientes (Lutter et al., 2021;
World
Health
Organization,
2023;
World
Health
Organization
&
United
Nations
Children’s Fund, 2021). Por ello, la calidad, la
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(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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oportunidad, la frecuencia y la diversidad de la
alimentación
no
constituyen
dimensiones
intercambiables, sino exposiciones relacionadas
que
pueden
operar
mediante
mecanismos
distintos.
La medición poblacional de estas prácticas se
apoya en indicadores como la introducción de
alimentos
sólidos,
semisólidos
o
blandos;
la
diversidad
dietética
mínima;
la
frecuencia
mínima de comidas; y la dieta mínima aceptable
(World Health Organization & United Nations
Children’s
Fund,
2021).
Sin
embargo,
la
comparación entre estudios requiere cautela. La
actualización OMS/UNICEF de 2021 define la
diversidad dietética mínima como el consumo
de al menos cinco de ocho grupos alimentarios
durante el día anterior, mientras que numerosos
estudios
publicados
en
el
periodo
de
interés
aplicaron la definición previa de cuatro de siete
grupos.
Las
diferencias
en
puntos
de
corte,
recordatorios
dietéticos,
categorías
de
referencia
y
ajuste
por
factores
de
confusión
pueden
modificar
la
magnitud
o
incluso
la
dirección de las asociaciones observadas.
La evidencia primaria tampoco es uniforme. En
niños
camboyanos,
algunos
indicadores
individuales
de
alimentación
no
mostraron
asociación con el puntaje Z de longitud para la
edad, aunque un índice compuesto sí presentó
relación con el crecimiento lineal (Reinbott et
al.,
2015).
En
Ghana,
la
introducción
de
alimentos a los seis meses se asoció con menor
probabilidad de desnutrición crónica (Saaka et
al., 2015), mientras que análisis poblacionales
de Tanzania comunicaron una asociación entre
baja diversidad dietética y mayor ocurrencia de
desnutrición
crónica
(Khamis
et
al.,
2019).
Otros
estudios
incorporaron
simultáneamente
resultados
de
déficit
y
exceso
de
peso,
mostrando
que
una
misma
práctica
no
necesariamente
se
relaciona
del
mismo
modo
con ambos desenlaces (Feng et al., 2022; Tan et
al.,
2020).
Estas
divergencias
desaconsejan
tratar todas las prácticas como una exposición
única
o
interpretar
asociaciones
observacionales como relaciones causales.
Aunque
existen
revisiones
y
estudios
multinacionales
sobre
alimentación
infantil,
persiste
la
necesidad
de
una
síntesis
estrictamente centrada en niños de 6 a 23 meses,
que
conserve
separadas
las
prácticas
de
alimentación
complementaria,
examine
por
separado la desnutrición crónica y el sobrepeso,
y valore la comparabilidad de las definiciones y
los
ajustes
estadísticos.
En
consecuencia,
el
objetivo
de
esta
revisión
sistemática
fue
sintetizar
y
evaluar
críticamente
la
evidencia
sobre la asociación entre prácticas inadecuadas
de alimentación complementaria y la ocurrencia
de desnutrición crónica o sobrepeso en niños de
6 a 23 meses.
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión sistemática de etiología
o
riesgo
orientada
a
asociaciones
observacionales.
El
informe
se
estructuró
conforme a PRISMA 2020 (Page et al., 2020);
el
protocolo
interno
tomó
como
referencia
PRISMA-P (PRISMA-P Group et al., 2015), y
las decisiones metodológicas se sustentaron en
el capítulo sobre revisiones de etiología y riesgo
del
Manual
JBI
para
Síntesis
de
Evidencia
(Aromataris
et
al.,
2024).
El
protocolo
se
elaboró
el
10
de
agosto
de
2026
y
no
fue
registrado públicamente.
La
pregunta
se
formuló
mediante
el
marco
PECO: en niños de 6 a 23 meses, ¿las prácticas
inadecuadas
de
alimentación
complementaria,
comparadas con prácticas adecuadas, se asocian
con mayor ocurrencia de desnutrición crónica o
sobrepeso?
La
edad
de
6
a
23
meses
comprendió desde los 6 meses cumplidos hasta
antes
de
cumplir
24
meses.
Los
estudios
con
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Página 143
intervalos
etarios
más
amplios
solo
fueron
admisibles cuando informaron datos separables
para esta población. La desnutrición crónica se
definió
principalmente
como
longitud
o
talla
para la edad inferior a −2 desviaciones estándar
respecto de los
patrones de
crecimiento de la
OMS; el sobrepeso, como peso para longitud o
talla superior a +2 desviaciones estándar (WHO
Multicentre
Growth
Reference
Study
Group,
2006).
Se
conservaron
las
definiciones
antropométricas
validadas
utilizadas
por
cada
estudio
y
no
se
reclasificaron
desenlaces
sin
datos individuales. Las versiones 2008 y 2021
de
los
indicadores
de
alimentación
se
registraron
por
separado
para
evitar
asumir
equivalencia
perfecta
(World
Health
Organization
&
United
Nations
Children’s
Fund, 2021).
Tabla 1
Criterios de elegibilidad según el marco PECO.
Componente
Criterio de inclusión
Comparación
Criterio de exclusión principal
Población
Niños de 6–23 meses o resultados separables para
ese intervalo.
No aplica.
Muestras más amplias sin datos separables;
poblaciones clínicas específicas que impidan la
generalización.
Exposición
Momento de introducción; diversidad dietética;
frecuencia de comidas; dieta mínima aceptable;
textura/consistencia; consumo de alimentos o
bebidas no saludables u otra práctica explícita.
Práctica adecuada, cumplimiento
del indicador o categoría de
referencia explícita.
Lactancia como única exposición; suplementación
o intervención sin medición analítica de la práctica
alimentaria.
Desenlaces
Desnutrición crónica y/o sobrepesos medidos
antropométricamente; puntajes Z continuos como
información complementaria.
Ocurrencia o nivel del desenlace
entre categorías de exposición.
Solo anemia, bajo peso, emaciación, morbilidad u
otro desenlace sin desnutrición crónica ni
sobrepeso.
Diseño/publicación
Estudios transversales analíticos, cohortes y casos
y controles; artículos primarios en español, inglés
o portugués.
Estimadores crudos o ajustados,
o contraste analítico
reproducible.
Estudios descriptivos sin comparación, ecológicos,
cualitativos, protocolos, editoriales y revisiones.
Fuente: Elaboración propia.
Se consultaron PubMed/MEDLINE, Scopus y
SciELO. El periodo elegible se extendió desde
el 1 de enero de 2015 hasta el 10 de agosto de
2026, fecha de ejecución y consolidación de las
búsquedas.
Se
consideraron
publicaciones
en
español, inglés y portugués. En PubMed no se
aplicó
un
filtro
automático
de
idioma
para
reducir
pérdidas
debidas
a
indexación
incompleta;
el
idioma
se
verificó
durante
la
selección.
No
se
habilitó
una
vía
paralela
de
inclusión mediante Google Académico u otras
bases
no
autorizadas.
Las
estrategias
combinaron
tres
bloques
conceptuales:
población,
prácticas
de
alimentación
complementaria y desenlaces antropométricos.
Los sinónimos se unieron con OR y los bloques
con
AND.
Se
emplearon
campos
de
título/resumen
en
PubMed
y
título/resumen/palabras
clave
en
Scopus;
en
SciELO
se
añadió
vocabulario
en
español
y
portugués. Antes de congelar las ecuaciones se
verificó
su
capacidad
para
recuperar
estudios
centinela conocidos. Las ecuaciones completas
se reproducen en el Anexo 1. Los registros se
exportaron por base conservando título, autores,
año,
resumen,
DOI,
PMID
u
otros
identificadores
y
fuente
de
procedencia.
La
deduplicación se realizó mediante coincidencia
exacta
de
DOI
normalizado,
PMID
y
título
normalizado.
Para
normalizar
títulos
se
convirtieron
los
caracteres
a
minúsculas,
se
eliminaron
diacríticos
y
puntuación,
se
homogeneizaron espacios y se trató “&” como
equivalente
de
“and”.
Las
coincidencias
no
exactas con alta similitud se revisaron antes de
eliminarlas. Se mantuvieron los archivos brutos
y
una
auditoría
que
vincula
cada
registro
eliminado
con
la
versión
conservada.
La
selección por título y resumen y la evaluación
de los textos completos se realizaron mediante
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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criterios PECO predefinidos. Un revisor efectuó
ambas
etapas.
Para
localizar
los
informes
se
consultaron el DOI, el título exacto, PubMed,
las
páginas
editoriales
y
repositorios
académicos.
Los
informes
que
no
pudieron
obtenerse se registraron como no recuperados y
no
se
contabilizaron
como
exclusiones
por
elegibilidad. La razón principal de exclusión se
documentó para cada texto completo evaluado.
Se
extrajeron
identificación,
país,
diseño,
muestra,
edad,
exposición,
definición
operacional,
comparación,
método
dietético,
desenlace antropométrico, estimadores crudos o
ajustados, intervalos de confianza y covariables
cuando
estuvieron
informados.
Se
priorizó
el
modelo
con
mayor
ajuste
compatible
con
la
relación
de
interés.
Las
medidas
no
comparables
no
se
transformaron
ni
combinaron. El riesgo de sesgo se evaluó por
dominios
con
los
instrumentos
JBI
correspondientes
a
cada
diseño.
Para
los
estudios
transversales
analíticos
se
aplicó
la
herramienta JBI revisada de 2026 (Barker et al.,
2026);
las
cohortes
y
los
estudios
de
casos
y
controles
se
valoraron
con
sus
instrumentos
específicos.
No
se
calcularon
puntuaciones
totales
ni
porcentajes
de
calidad.
Un
revisor
realizó
los
juicios
a
partir
de
la
información
verificable de cada informe.
Se extrajeron OR, RR, razones de prevalencia,
coeficientes para puntajes Z y sus intervalos de
confianza
cuando
estuvieron
disponibles.
La
síntesis fue narrativa y se organizó por práctica,
desenlace y diseño. No se combinaron OR, RR,
razones de prevalencia y coeficientes beta como
medidas
equivalentes.
No
se
realizó
metaanálisis
porque
las
definiciones,
comparadores,
desenlaces
y
estimadores
no
fueron suficientemente homogéneos. La certeza
se
calificó
con
GRADE
por
comparación
exposición–desenlace,
considerando
riesgo
de
sesgo, inconsistencia, falta de direccionalidad,
imprecisión y sesgo de publicación (Neumann
&
Schünemann,
2025).
La
evidencia
observacional
partió
de
certeza
baja
y
se
disminuyó
cuando
existieron
limitaciones
serias.
No
se
aplicaron
factores
de
aumento
porque no se documentó de forma consistente
un
gradiente
dosis–respuesta
ni
efectos
suficientemente
grandes
libres
de
confusión
residual.
La
revisión
utilizó
información
publicada
y
no
requirió
contacto
con
participantes
ni
acceso
a
datos
identificables.
Para
garantizar
la
trazabilidad
se
conservaron
las ecuaciones de búsqueda, las exportaciones
originales,
la
matriz
de
deduplicación,
las
razones
de
exclusión,
los
formularios
de
extracción y los juicios de riesgo de sesgo.
Resultados y Discusión
Las búsquedas identificaron 824 registros: 253
en PubMed, 509 en Scopus y 62 en SciELO.
Tras
eliminar
243
duplicados,
581
registros
únicos pasaron al cribado por título y resumen;
457
fueron
excluidos
y
se
buscaron
124
informes. Se recuperaron y evaluaron 81 textos
completos;
21
se
excluyeron
con
una
razón
principal
documentada
y
60
estudios
se
incluyeron
en
la
síntesis
narrativa.
No
fue
posible recuperar 43 informes (Figura 1).
Figura
1
.
Flujo
de
selección
de
estudios,
adaptado de PRISMA 2020.
Fuente: Elaboración propia.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 145
Los
60
estudios
incluidos
se
publicaron
entre
2015 y 2026 y abarcaron contextos de África,
Asia,
América
Latina
y
Oriente
Medio.
Predominaron
los
estudios
transversales
y
los
análisis
secundarios
de
encuestas;
se
identificaron tres cohortes y un estudio de casos
y
controles.
Los
tamaños
muestrales
variaron
desde estudios locales pequeños hasta análisis
nacionales
de
decenas
de
miles
de
niños.
La
Tabla
5
presenta
la
muestra,
exposición,
desenlace y estimación cuantitativa o contraste
informado por cada estudio.
La
diversidad
dietética
fue
la
práctica
más
evaluada,
pero
sus
asociaciones
no
fueron
uniformes. En Bangladesh, la asociación cruda
con
bajo
peso
desapareció
tras
el
ajuste
(AOR=1,15; IC95% 0,97–1,36) (Ahmed et al.,
2019). En Sri Lanka no se observó asociación
en
el
subgrupo
de
12–23,9
meses
(HAZ
β=0,003;
p=0,91)
(Perkins
et
al.,
2018).
En
contraste,
una
cohorte
de
Zambia
halló
una
asociación
positiva
con
crecimiento
lineal
posterior (p≤0,028) (Mallard et al., 2016) y un
estudio
indonesio
informó
mayor
prevalencia
de
retraso
del
crecimiento
con
diversidad
deficiente (RP=2,87; IC95% 1,23–6,68) (Nai &
Renyoet,
2020).
En
conjunto,
la
dirección
favorable
fue
recurrente,
pero
el
ajuste
por
confusión y la precisión variaron ampliamente.
Los
resultados
para
frecuencia
mínima
de
comidas,
dieta
mínima
aceptable
e
índices
compuestos
fueron
heterogéneos.
En
una
comunidad pastoralista de Kenia no se encontró
relación
directa
significativa
entre
los
indicadores
complementarios
y
el
estado
nutricional (Amunga et al., 2022). En India, un
árbol de decisión describió prevalencias altas de
malnutrición
junto
con
MDD
y
MMF
bajas,
pero
no
proporcionó
un
estimador
ajustado
convencional
(Satapathy
et
al.,
2021).
En
Emiratos
Árabes
Unidos,
los
modelos
antropométricos identificaron asociaciones con
lactancia
y
conocimiento
materno,
no
una
estimación independiente para MDD, MMF o
MAD
(Patni
et
al.,
2026).
Estos
resultados
impiden atribuir un efecto único a indicadores
que combinan componentes distintos.
La
oportunidad
de
introducción
mostró
resultados
variables
y
categorías
no
equivalentes.
Algunos
estudios
compararon
antes
frente
a
después
de
seis
meses;
otros
agruparon introducción tardía y temprana como
una sola exposición inadecuada. La confusión
por lactancia, morbilidad, educación materna y
situación
socioeconómica
fue
controlada
de
manera desigual, por lo que no se obtuvo una
estimación combinada ni una conclusión causal.
La evidencia sobre sobrepeso y doble carga fue
limitada. Un estudio de Yogyakarta estimó OR
ajustado=0,14 (IC95% 0,03–2,43) para MDD y
concurrencia
de
retraso
del
crecimiento/sobrepeso; el intervalo incluyó 1 y
fue muy amplio, por lo que el resultado no es
concluyente (Paramashanti et al., 2024). Otros
estudios
utilizaron
sobrepeso
por
patrones
OMS,
IMC
para
la
edad
o
desenlaces
compuestos
no
equivalentes.
La
escasez
y
la
imprecisión
impidieron
establecer
un
patrón
uniforme.
No
se
realizó
metaanálisis.
Los
estudios
difirieron
en
definiciones
de
diversidad
dietética, categorías de frecuencia, construcción
de índices, desenlaces continuos o dicotómicos
y
medidas
de
asociación.
Combinar
OR,
RR,
razones
de
prevalencia
y
coeficientes
beta
habría
producido
una
estimación
de
interpretación
incierta.
En
consecuencia,
se
mantuvo una síntesis narrativa estructurada. La
evaluación
se
realizó
por
diseño
y
sin
puntuaciones
globales.
Entre
los
56
estudios
transversales
o
análisis
de
encuestas,
las
principales
limitaciones
correspondieron
al
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 146
control de la confusión (16 sin
una estrategia
suficiente y seis con información incierta) y a la
documentación
de
la
validez
y
fiabilidad
del
desenlace
(24
con
información
incierta).
Las
tres
cohortes
se
valoraron
con
el
instrumento
JBI
para
cohortes
y
el
estudio
de
casos
y
controles con la herramienta específica.
Tabla 2
. Juicios JBI por dominio para estudios transversales y análisis de encuestas.
Dominio JBI — transversales/encuestas (n=56)
Sí
No
Incierto
Criterios de inclusión definidos
49
0
7
Condición medida con criterios objetivos
49
0
7
Exposición válida y fiable
51
0
5
Desenlace válido y fiable
32
0
24
Factores de confusión identificados
45
6
5
Estrategia frente a confusión
35
16
5
Análisis estadístico apropiado
47
0
9
Sujetos y contexto descritos
51
0
5
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 3
. Síntesis de los juicios JBI en cohortes y en el estudio de casos y controles.
Estudio
Diseño / herramienta
Fortalezas verificadas
Limitaciones relevantes
Juicio por dominios
SR-0202 [26]
Cohorte / JBI cohortes
Mediciones repetidas; antropometría OMS;
modelo multinivel ajustado.
Pérdida de seguimiento de
14,3%; cohorte originada para
otro objetivo; confusión
residual.
Exposición y desenlace: sí;
confusión: sí; seguimiento
completo: no; manejo de
pérdidas: incierto.
SR-0361 [40]
Cohorte / JBI cohortes
MDD definida; antropometría
estandarizada; estimadores con IC95%.
Muestra pequeña; un solo
contexto; posible confusión
residual.
Exposición, desenlace y
análisis: sí; comparabilidad y
seguimiento: incierto.
SR-0383 [67]
Cohorte / JBI cohortes
Seguimiento hasta 18 meses; modelos
ajustados; desenlace continuo.
Estimador completo no
disponible en el resumen;
residualidad de confusión.
Exposición, temporalidad y
análisis: sí; seguimiento y
confusión residual: incierto.
SR-0351 [59]
Casos y controles / JBI
casos-controles
Casos y controles definidos; análisis
ajustado con IC95%.
Selección de un único
contexto; exposición
retrospectiva; posible sesgo de
recuerdo.
Definición de grupos y análisis:
sí; medición retrospectiva y
confusión residual: incierto.
Fuente: Elaboración propia.
La
evidencia
observacional
partió
de
certeza
baja.
Se
disminuyó
por
riesgo
de
sesgo
e
inconsistencia
en
las
comparaciones
principales;
se
añadió
imprecisión
cuando
los
intervalos
fueron
amplios
o
faltaron
estimadores
comparables,
y
falta
de
direccionalidad
cuando
las
definiciones
o
los
desenlaces
no
correspondieron
de
forma
uniforme al PECO. No se aplicaron factores de
aumento.
La
valoración
por
comparación
y
dominio se presenta en la Tabla 3.
Tabla 4
Valoración GRADE por comparación y dominio.
Comparación
Riesgo
de sesgo
Inconsistencia
Falta de
direccionalidad
Imprecisión
Certeza
Diversidad → crecimiento (n=44;
categorías solapadas)
Serio
Seria
No seria
Seria
Muy baja. Se disminuyó por predominio transversal,
control desigual de confusión, direcciones no uniformes
e intervalos amplios. No se evaluó sesgo de publicación
mediante gráficos o pruebas por heterogeneidad de
estimadores.
MMF/MAD → crecimiento (n=38;
categorías solapadas)
Serio
Seria
No seria
Seria
Muy baja. Se disminuyó por mezcla de indicadores
simples y compuestos, confusión residual,
inconsistencia y baja precisión. No fue posible evaluar
formalmente sesgo de publicación.
Introducción → crecimiento (n=25;
categorías solapadas)
Serio
Seria
Seria
Seria
Muy baja. Se disminuyó además por categorías de edad
y referencia no uniformes, lo que produjo falta de
direccionalidad. La escasez de estimaciones
comparables impidió evaluar sesgo de publicación.
Prácticas → sobrepeso/doble carga
(n=13; categorías solapadas)
Serio
Seria
Seria
Seria
Muy baja. Se disminuyó por pocos estudios, desenlaces
heterogéneos e intervalos muy amplios. No fue posible
evaluar formalmente sesgo de publicación.
Fuente: Elaboración propia.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 147
El
hallazgo
central
fue
una
señal
recurrente,
aunque no universal de asociación entre menor
diversidad
dietética
y
peor
crecimiento
lineal
durante
los
6–23
meses.
La
consistencia
direccional
observada
en
estudios
nacionales,
análisis multinacionales
y poblaciones locales
aporta
plausibilidad
a
esta
relación.
Sin
embargo,
la
presencia
de
resultados
nulos
después
del
ajuste
muestra
que
la
diversidad
dietética también puede actuar como marcador
de
condiciones
socioeconómicas,
acceso
a
alimentos, educación materna y salud infantil, y
no únicamente como causa independiente. La
frecuencia
mínima
de
comidas
y
la
dieta
mínima
aceptable
mostraron
mayor
variabilidad. Parte de esta inconsistencia puede
explicarse
porque
la
dieta
mínima
aceptable
combina
diversidad
y
frecuencia,
porque
las
definiciones
de
2008
y
2021
no
son
equivalentes
y
porque
algunos
estudios
compararon
categorías
distintas
de
lactancia.
Los
índices
compuestos
presentaron
asociaciones
en
ciertos
contextos,
pero
su
estructura
no
fue
uniforme;
por
tanto,
un
resultado
favorable
para
un
índice
no
puede
extrapolarse automáticamente a cada uno de sus
componentes. La oportunidad de introducción
requiere un análisis separado de la introducción
temprana
y
tardía.
Agrupar
ambas
como
una
sola
exposición
“inadecuada”
puede
ocultar
asociaciones
divergentes.
Asimismo,
la
evidencia
sobre
sobrepeso
fue
insuficiente
y
heterogénea:
algunos
estudios
utilizaron
sobrepeso
definido
por
patrones
OMS,
otros
IMC
para
la
edad
y
otros,
coexistencia
de
desnutrición
crónica
y
exceso
de
peso.
Estas
diferencias
limitan
cualquier
conclusión
integrada sobre malnutrición por exceso.
Tabla 5
. Características, muestras y resultados cuantitativos de los estudios incluidos.
ID / estudio
Año / país
Diseño y
población
N°
Exposición / desenlace
Síntesis del resultado
SR-0003 [6]
A child feeding index is
superior to WHO IYCF
indicators in explaining
length-for-age Z-scores of
youn…
2015
Cambodia
Análisis secundario
de encuesta; niños
de 6–23 meses
801
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; índice de
alimentación → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
MDD, MMF y MAD no se asociaron con
LAZ. El índice compuesto fue mayor en niños
sin desnutrición crónica que en los afectados
(media 6,8 frente a 6,4; p=0,003); su
asociación con LAZ fue débil y dependió de la
edad.
SR-0026 [48]
Age-appropriate infant
and young child feeding
practices are associated
with child nutrition in
India:…
2015
India
Análisis secundario
de encuesta
nacional (NFHS-3)
Niños de 6–23,9
meses
10517
Puntuación de diversidad
dietética; diversidad dietética
mínima; otros indicadores IYCF
→ Crecimiento lineal (HAZ) y
desnutrición crónica
Cada grupo alimentario adicional se asoció
con HAZ mayor (β ajustado=0,09; p<0,001).
La diversidad dietética mínima también se
asoció significativamente con HAZ y
desnutrición crónica.
SR-0045 [56]
Application of the infant
and young child feeding
index and the evaluation
of its relationship with
nu…
2024
Turquía
Transversal
analítico mediante
cuestionario en
línea
Niños sanos de 6–
24 meses
141
ICFI; diversidad dietética
mínima; frecuencia mínima de
comidas; dieta mínima aceptable
→ HAZ y desnutrición crónica;
otros indicadores
antropométricos
No se encontró una relación clara entre
desnutrición crónica y MAD, MDD, MMF o la
puntuación ICFI; el estudio no informó una
estimación ajustada utilizable en el resumen de
resultados.
SR-0047 [16]
Are infant feeding
practices correlates of
nutritional status of 6-23
months old babies in a
rural com…
2025
Nigeria
Transversal
analítico
niños de 6–23
meses
368
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
MMF baja→retraso del crecimiento OR=1,674
(IC95% 0,868–3,227); MDD baja→retraso del
crecimiento OR=3,295 (0,856–12,683); no
significativos.
SR-0057 [62]
Association between
dietary diversity and
nutritional status of the
children aged 6–23
months in Bangl…
2022
Bangladesh
Análisis secundario
de encuesta
transversal
6–23 meses
6.402
diversidad dietética mínima
(MDD; ≥4/7 grupos, 24 h) →
desnutrición crónica, emaciación
y bajo peso
MDD inadecuada: bajo peso COR=1,24
(IC95% 1,05–1,45); tras ajuste AOR=1,15
(0,97–1,36), no significativo; no se halló
asociación ajustada con los desenlaces
antropométricos.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 148
ID / estudio
Año / país
Diseño y
población
N°
Exposición / desenlace
Síntesis del resultado
SR-0061 [17]
Association between
Infant and Young Child
Feeding (IYCF) Indicators
and the Nutritional Status
of Chi…
2020
Ghana
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
581
frecuencia de comidas; dieta
mínima aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
MDD, MMF y MAD no mostraron una
asociación independiente con desnutrición
crónica. El consumo de alimentos ricos en
hierro se mantuvo asociado con este desenlace
después del ajuste, sin que el resumen
comunicara un estimador comparable.
SR-0070 [18]
Association of Nutritional
Status With Food Group
Consumption and
Complementary Feeding
Practices in 6…
2025
Tanzania
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
279
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
La desnutrición crónica alcanzó 46,3%. El
consumo de alimentos de origen animal se
asoció con menor probabilidad de bajo peso y
anemia, pero no se comunicó un estimador
ajustado pertinente para desnutrición crónica.
SR-0072 [19]
Association of Stunting
with Socio-Demographic
Factors and Feeding
Practices among Children
under Two …
2023
South Africa
Transversal
analítico
children 6–23
months
427
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
Ningún indicador IYCF se asoció
independientemente con retraso del
crecimiento tras el ajuste; edad 12–23 meses
AOR=0,35 (0,16–0,76) e ingreso AOR=0,47
(0,26–0,86).
SR-0097 [20]
Child Feeding Practice
and Primary Health Care
as Major Correlates of
Stunting and Underweight
among 6…
2020
Ethiopia
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
464
frecuencia de comidas;
momento de introducción →
desnutrición crónica/crecimiento
lineal
La diversidad dietética inadecuada se mantuvo
entre los factores asociados con desnutrición
crónica y bajo peso en el modelo
multivariable; el resumen no informó el
estimador específico para desnutrición crónica.
SR-0099 [21]
Child feeding practices
and nutritional status of
children aged 6-23 months
in Nigeria: a multi-site
s…
2026
Nigeria
Transversal
analítico
niños de 6–23
meses
1.295
frecuencia de comidas; dieta
mínima aceptable; momento de
introducción; índice de
alimentación → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
Lactancia exclusiva y actual se asociaron con
indicadores antropométricos (p. ej., IMC/edad
OR=1,51 [1,06–2,16]); los indicadores
complementarios fueron subóptimos y no
sustentaron una asociación ajustada uniforme.
SR-0110 [9]
Complementary Feeding
and Malnutrition among
Infants and Young
Children Aged 6-23
Months in Rural Area…
2022
China
Transversal
analítico
Niños de 6 a 23
meses
1.522
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
En el análisis por conglomerados, los grupos
con mayor MDD/MMF/MAD mostraron un
perfil nutricional más favorable; no se informó
una asociación ajustada comparable. Retraso
del crecimiento 7,1%; sobrepeso 3,7%.
SR-0121 [22]
Complementary feeding
practices among mothers
and nutritional status of
infants in Akpabuyo Area,
Cros…
2016
Nigeria
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
330
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
La introducción no oportuna se asoció con
emaciación (OR=5,15; IC95% 1,50–17,73).
No se comunicó una estimación ajustada
pertinente para desnutrición crónica o
sobrepeso.
SR-0125 [49]
Complementary feeding
practices and child growth
outcomes in Haiti: an
analysis of data from
Demograph…
2015
Haití
Análisis secundario
de encuesta
nacional (DHS
2005–2006)
Niños de 6–23
meses
1701
Diversidad dietética mínima;
frecuencia mínima de comidas;
dieta mínima aceptable →
Crecimiento lineal (HAZ)
Las asociaciones con HAZ variaron por
educación materna (interacciones
significativas). En el estrato de referencia,
MDD: B=-0,595 (IC95% -1,009 a -0,181) y
MAD: B=-0,642 (IC95% -1,117 a -0,167); el
efecto no fue uniforme entre estratos.
SR-0127 [23]
Complementary Feeding
Practices and Nutritional
Status of Children (6-23
months) in an Urban
Resettlem…
2021
India
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
350
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
Se observaron asociaciones con emaciación
para bajo peso al nacer, alimentación con
biberón y consumo de alimentos comerciales
(p<0,05); no se informó una asociación
específica entre MDD/MMF/MAD y
desnutrición crónica.
SR-0128 [24]
Complementary feeding
practices and nutritional
status of children 6-23
months old: formative
study in…
2018
Indonesia
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
392
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
La desnutrición crónica se asoció con edad,
episodios de fiebre o infección respiratoria y
consumo de alimentos fortificados; no se
comunicó un estimador independiente para
MDD, MMF o MAD.
SR-0149 [63]
Determinants of
Complementary Feeding
Practices and Nutritional
Status of Children 6–23
Months in Past…
2022
Kenia
Transversal
analítico
6–23 meses
288
MDD, MMF, MAD e
introducción de alimentos →
desnutrición crónica, emaciación
y bajo peso
MDD 35,4%, MMF 60,4% y MAD 25,3%;
retraso del crecimiento 19,1%. No se encontró
relación significativa directa entre los
indicadores de alimentación complementaria y
el estado nutricional.
SR-0167 [50]
Diet quality and risk of
stunting among infants
and young children in
low- and middle-income
countries.
2017
39 países de
ingresos
bajos y
medios
Análisis agrupado
de 39 encuestas
DHS
Niños de 6–23
meses
74548
Diversidad dietética y consumo
de alimentos de origen animal
→ Desnutrición crónica
Cero grupos alimentarios frente a ≥5: OR
ajustado=1,345. Ningún alimento de origen
animal frente a tres tipos: OR=1,436 (IC95%
1,317–1,565).
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 149
ID / estudio
Año / país
Diseño y
población
N°
Exposición / desenlace
Síntesis del resultado
SR-0172 [64]
Dietary diversity and
anthropometric status and
failure among infants and
young children in Sri
Lanka
2018
Sri Lanka
Análisis secundario
de encuesta
transversal
6–59 meses;
subgrupos 6–12 y
12–23,9 meses
7.303 total; 600
(6–12) y 1.363
(12–23,9) en
modelos
estratificados
puntaje de diversidad dietética y
MMF → HAZ, WAZ, WHZ;
retraso del crecimiento,
emaciación y bajo peso
En 12–23,9 meses, diversidad dietética: HAZ
β=0,003 (p=0,91), WAZ β=−0,02 (p=0,61),
WHZ β=−0,02 (p=0,48); MMF tampoco se
asoció. En 6–12 meses hubo asociaciones
inversas con WHZ/MMF que requieren
cautela.
SR-0178 [25]
Dietary Diversity and
Stunting among Infants
and Young Children: A
Cross-sectional Study in
Aligarh.
2018
India
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
326
diversidad dietética →
desnutrición crónica/crecimiento
lineal
La diversidad dietética insuficiente se asoció
con mayor probabilidad de desnutrición
crónica en el análisis multivariable; el informe
consultado no proporcionó una estimación
completa reproducible en la tabla.
SR-0189 [51]
Dissimilarities across age
groups in the associations
between complementary
feeding practices and
chil…
2019
Togo
Transversal
analítico
Niños de 6–23
meses
2034
MDD; MAD; alimentos ricos en
hierro; oportunidad de
introducción de papilla y
alimentos familiares →
Crecimiento lineal (LAZ) y
desnutrición crónica
MDD y MAD se asociaron con mayor LAZ en
6–11 meses; alimentos ricos en hierro con
LAZ y desnutrición crónica en 18–23 meses.
La introducción tardía de alimentos familiares
se asoció con menor LAZ y mayor
probabilidad de desnutrición crónica en 12–17
meses.
SR-0191 [52]
Double burden of
malnutrition and its
association with infant
and young child feeding
practices among …
2021
Tailandia
Análisis secundario
de encuesta
nacional (MICS
2015–2016)
Submuestra de
niños de 6–23
meses
3251
Lactancia actual; frecuencia
mínima; diversidad dietética
mínima; dieta mínima aceptable
→ Desnutrición crónica,
sobrepeso y coexistencia
desnutrición crónica-sobrepeso
Ningún indicador IYCF se asoció con
desnutrición crónica en modelos ajustados. La
diversidad dietética mínima se asoció
inversamente con sobrepeso (APR=0,70;
IC95% 0,51–0,97).
SR-0201 [65]
Effect of feeding practices
on nutritional status of
infant and young children
residing in urban slums…
2021
India
Transversal
analítico
6–23 meses
360
EIBF, EBF, MDD y MMF;
patrones mediante árbol de
decisión → desnutrición
crónica, emaciación y bajo peso
MDD 19,4% y MMF 41,9%; retraso del
crecimiento 31,1%, emaciación 36,4% y bajo
peso 35,3%. El artículo no informó un
estimador ajustado convencional para
MDD/MMF.
SR-0202 [26]
Effect of inappropriate
complementary feeding
practices on the nutritional
status of children aged 6-
2…
2021
Tanzania
Cohorte
retrospectiva con
mediciones
repetidas; niños de
6–24 meses
2002
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
MMF baja se asoció con desnutrición crónica
(RR ajustado=2,87; IC95% 2,30–3,59), al
igual que MDD baja (RR ajustado=1,29;
IC95% 1,01–1,64) e introducción a los 2–3
meses (RR ajustado=1,88; IC95% 1,06–3,36).
SR-0220 [27]
Effects of Dietary
Diversity on Growth
Outcomes of Children
Aged 6 to 23 Months in
India: Evidence fro…
2022 India
Análisis secundario
de encuesta
nacional; niños de
6–23 meses
67,278
diversidad dietética →
desnutrición crónica/crecimiento
lineal
La diversidad dietética inadecuada se asoció
con mayor probabilidad de desnutrición
crónica, emaciación y bajo peso en modelos
ajustados; el efecto varió por región y
características sociodemográficas.
SR-0244 [28]
Factors associated with
dietary diversity and
length-for-age z-score in
rural Ethiopian children
aged …
2020
Ethiopia
Análisis secundario
de encuesta
age z-score in rural
Ethiopian niños de
6–23 meses
1.848 (1.775
para LAZ)
diversidad dietética; momento
de introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
Consumir ≥4 grupos frente a ningún alimento
complementario: LAZ β=0,42 (IC95% 0,08–
0,77).
SR-0248 [29]
Factors associated with
nutritional status of
infants and young children
in Somali Region,
Ethiopia: a…
2015
Ethiopia
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
214
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
El estudio identificó factores maternos,
infantiles y del hogar asociados con los
indicadores antropométricos; no comunicó una
estimación independiente reproducible para
MDD, MMF o introducción respecto de
desnutrición crónica.
SR-0264 [30]
Feeding Practices and
Nutritional Status among
Children Aged from Six
to 23 Months in Western
Province…
2023
Rwanda
Transversal
analítico
age had only ten
households with
children aged 6 to
23 months
164
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
No hubo asociación ajustada significativa entre
variables de alimentación y estado nutricional.
SR-0266 [31]
Feeding practices and
nutritional status of
children (6-23 months) in
an urban area of Raipur,
Chhatti…
2023
India
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
411
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
Se describieron prevalencias de desnutrición
crónica, emaciación y bajo peso y asociaciones
con variables sociodemográficas; no se
comunicó un estimador independiente para
MDD, MMF o MAD.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
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Edición Especial XII 2026
Página 150
ID / estudio
Año / país
Diseño y
población
N°
Exposición / desenlace
Síntesis del resultado
SR-0267 [32]
Feeding practices and
nutritional status of
children age 6-23 months
in Myanmar: A secondary
analysis …
2019
Myanmar
Análisis secundario
de encuesta
nacional; niños de
6–23 meses
222
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
El consumo de alimentos ricos en hierro se
asoció inversamente con anemia; no se
comunicó una asociación ajustada entre MDD,
MMF o MAD y desnutrición crónica.
SR-0274 [33]
Food consumption
diversity and nutritional
status among children
aged 6-23 months in
Indonesia: The an…
2023
Indonesia
Análisis secundario
de encuesta
niños de 6–23
meses
14.216
diversidad dietética →
desnutrición crónica/crecimiento
lineal
Diversidad alimentaria adecuada se asoció con
estado normal frente a retraso
moderado/severo: AOR=1,15 (IC95% 1,07–
1,24).
SR-0279 [57]
Fulfilment of minimum
acceptable diet (MAD),
short birth length and
family income level are
associated…
2021
Indonesia
Transversal
analítico
Niños de 6–23
meses
231
Cumplimiento de MDD, MMF y
dieta mínima aceptable →
Desnutrición crónica
El modelo multivariable reportó OR=3,29
(IC95% 1,171–9,241; p=0,024) para la
variable de cumplimiento de MAD; MDD:
OR=0,435 (IC95% 0,181–1,044) y MMF:
OR=0,529 (IC95% 0,238–1,178). La
interpretación de la dirección del OR de MAD
depende de la codificación original del
desenlace.
SR-0295 [7]
How well do WHO
complementary feeding
indicators relate to
nutritional status of
children aged 6-23 mo…
2015
Ghana
Transversal
analítico; niños de
6–23 meses
1984
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción; índice de
alimentación → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
La introducción a los seis meses se asoció con
menor probabilidad de desnutrición crónica
(OR ajustado aproximado=0,75). MDD, MMF
y MAD no se asociaron con LAZ de manera
independiente.
SR-0314 [34]
Independent and joint
contribution of
inappropriate
complementary feeding
and poor water, sanitation
a…
2021
Ghana
Transversal
analítico
niños de 6–23
meses
301
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
La combinación de alimentación
complementaria inapropiada y agua no
mejorada se asoció con mayor probabilidad de
desnutrición crónica; el estimador exacto no se
transcribe porque la fuente consultada lo
presentó de forma incompleta.
SR-0317 [35]
Infant and Young Child
Feeding Index and its
association with
nutritional status: A cross-
sectional st…
2018
India
Transversal
analítico; niños de
6–24 meses
210
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; índice de
alimentación → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
Un índice de alimentación infantil menor se
asoció con HAZ, WAZ y WHZ más bajos; el
resumen no informó un estimador ajustado.
SR-0322 [66]
Infant and young child
feeding practices and
anthropometric outcomes
among children under 2
years in t…
2026
Emiratos
Árabes
Unidos
Transversal
analítico
0–23 meses;
indicadores
complementarios
en 6–23 meses
381; n=345 en
modelos
antropométricos
MDD, MMF, MAD y otras
prácticas IYCF → WAZ y LAZ
MDD 47,2%, MMF 53,6% y MAD 38,8%
entre elegibles. Los modelos antropométricos
ajustados identificaron asociaciones con
lactancia/conocimiento materno, pero no una
estimación independiente para MDD, MMF o
MAD.
SR-0323 [36]
Infant and young child
feeding practices and
child linear growth in
Nepal: Regression–
decomposition an…
2022
Nepal
Análisis secundario
de encuesta
children 6–23
months
4.506 (MDD);
4.453 (MAD);
7.956 (MMF)
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
Los tamaños variaron por indicador; las
tendencias temporales y factores asociados
difirieron entre MDD, MMF y MAD.
SR-0325 [37]
Infant and young child
feeding practices and
nutritional status in
Bhutan.
2018
Bhutan
Análisis secundario
de encuesta
nacional; niños de
6–23 meses
441
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
Los indicadores IYCF no se asociaron con
desnutrición crónica, emaciación o bajo peso;
las asociaciones observadas con prácticas
individuales fueron heterogéneas y de
precisión limitada.
SR-0328 [53]
Infant and young child
feeding practices and
stunting in two highland
provinces in Ecuador.
2017
Ecuador
Transversal
analítico
Niños de 6–24
meses (modelo
dietario)
186
Consumo de alimentos ricos en
hierro; densidad proteica;
indicadores IYCF →
Crecimiento lineal (HAZ)
El consumo de alimentos ricos en hierro se
asoció con HAZ mayor (β ajustado=0,33;
IC95% 0,01–0,66; p<0,05) en el modelo de 6–
24 meses.
SR-0332 [54]
Infant and young child
feeding practices,
sociodemographic factors
and their association with
nutritio…
2019
India
Transversal
analítico
multicéntrico
Análisis separable
en 6–11 y 12–23
meses
800
Diversidad dietética mínima;
oportunidad de alimentación
complementaria → Desnutrición
crónica
En 6–11 meses, no alcanzar diversidad
dietética mínima se asoció con mayor
probabilidad de desnutrición crónica
(OR=1,56; IC95% 1,10–2,21).
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 151
ID / estudio
Año / país
Diseño y
población
N°
Exposición / desenlace
Síntesis del resultado
SR-0336 [58]
Influence of care and
feeding practices on the
nutritional status of
infants
2025
México
Transversal
correlacional
Lactantes de 6–24
meses
220
Tipo de alimentación; cantidad
ingerida; frecuencia de
alimentación → IMC para la
edad
En el modelo múltiple, alimentación mixta
(β=-0,63; p=0,007), sobreingesta (β=0,71;
p=0,001) y frecuencia inadecuada (β=0,51;
p=0,026) se asociaron con IMC/edad; el
artículo también ajustó por características del
cuidado.
SR-0339 [38]
Influence of Feeding
Practices on Malnutrition
in Haitian Infants and
Young Children.
2018
Haiti
Transversal
analítico; menores
de 24 meses
278
prácticas de alimentación
complementaria → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
La adherencia a las prácticas recomendadas se
asoció con menor prevalencia de malnutrición
(p<0,05), pero el estudio no comunicó un
estimador ajustado específico para
desnutrición crónica o sobrepeso.
SR-0351 [59]
Investigating minimum
acceptable diet and infant
and child feeding index as
indicators of stunting in
…
2020
Indonesia
Caso-control
analítico
Niños de 6–23
meses
322
Dieta mínima aceptable e índice
de alimentación infantil (ICFI)
→ Desnutrición crónica
Frente al tertil alto de ICFI, el tertil bajo
presentó OR ajustado=2,85 (IC95% 1,35–
6,00) y el intermedio OR=1,95 (IC95% 1,09–
3,46) para desnutrición crónica. No se
encontró asociación entre MAD y desnutrición
crónica.
SR-0353 [39]
Is Infant and Young
Child-feeding (IYCF) a
potential double-duty
strategy to prevent the
double burden…
2022
India
Transversal
analítico; análisis
por grupos de
edad, incluido 6–
23 meses
1443
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
La introducción tardía se asoció con
desnutrición crónica grave (OR ajustado=2,19;
IC95% 1,09–4,40). La alimentación con
fórmula se asoció con obesidad (OR
ajustado=4,66; IC95% 1,35–16,10).
SR-0361 [40]
Low dietary diversity is
associated with linear
growth faltering and
subsequent adverse child
developm…
2022
República
Democrática
del Congo
Cohorte
prospectiva; niños
de 6–23 meses
117
diversidad dietética →
desnutrición crónica/crecimiento
lineal
Cumplir MDD se asoció con mayor cambio de
LAZ (β=0,87; IC95% 0,33–1,40) y menor
probabilidad de desnutrición crónica
(OR=0,21; IC95% 0,07–0,61).
SR-0364 [41]
Maasai mother's
knowledge on
complementary feeding
practices and nutritional
status of children aged
6…
2023
Tanzania
Transversal
analítico
children aged 6-24
months
286
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
La dieta mínima aceptable se asoció con
retraso del crecimiento (p=0,0027); no se
informó estimador ajustado.
SR-0376 [42]
Maternal Knowledge,
Attitudes, and Practices of
Complementary Feeding
and Child Undernutrition
in the …
2020
Madagascar
Análisis secundario
de encuesta
niños de 6–23
meses
391 díadas
madre–hijo
diversidad dietética; dieta
mínima aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
MDD/MMF/MAD no se asociaron con retraso
del crecimiento o emaciación; alimentos ricos
en hierro se asociaron con menor bajo peso:
AOR=0,30 (IC95% 0,10–0,70).
SR-0382 [43]
Maternal socioeconomic
status and infant feeding
practices underlying
pathways to child stunting
in Ca…
2022
Cambodia
Análisis secundario
transversal; niños
de 6–24 meses
1365
diversidad dietética; momento
de introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
La diversidad dietética y la lactancia
continuada actuaron como mediadores
parciales entre la posición socioeconómica y la
talla infantil; el modelo de trayectorias no
informó un OR equivalente para desnutrición
crónica.
SR-0383 [67]
Micronutrient adequacy
and dietary diversity exert
positive and distinct
effects on linear growth in
u…
2016
Zambia
Cohorte
longitudinal
(análisis
secundario)
6–18 meses
811
puntaje de diversidad dietética a
los 6 meses → crecimiento
lineal hasta 18 meses
En modelos completamente ajustados, la
diversidad dietética se asoció positivamente
con el crecimiento lineal posterior (p≤0,028),
independientemente de la adecuación de
micronutrientes; el resumen no informa
β/IC95%.
SR-0387 [68]
Minimum dietary
diversity and the
concurrence of stunting
and overweight among
infants and young child…
2024
Indonesia
Transversal
analítico
6–23 meses
189
MDD (≥4/7 grupos; recordatorio
24 h) → concurrencia de retraso
del crecimiento y sobrepeso
Cumplir MDD: OR ajustado=0,14 (IC95%
0,03–2,43). El intervalo incluye 1 y es muy
amplio; resultado impreciso y no concluyente.
SR-0442 [69]
Poor Dietary Diversity Is
Associated with Stunting
among Children 6–23
Months in Area of
Mergangsan Pu…
2020
Indonesia
Transversal
analítico
6–23 meses
135
diversidad dietética de alimentos
complementarios →
desnutrición crónica
Diversidad dietética deficiente: RP=2,87
(IC95% 1,23–6,68; p=0,012) para retraso del
crecimiento en análisis bivariado; la asociación
persistió en el modelo multivariable, sin
estimador ajustado informado en el resumen.
SR-0459 [44]
Prevalence and
determinants of stunting
in a conflict-ridden border
region in Armenia - a
cross-sectio…
2017
Armenia
Transversal
analítico; niños de
6–24 meses
594
diversidad dietética →
desnutrición crónica/crecimiento
lineal
Cumplir MDD se asoció con 72% menor
probabilidad de desnutrición crónica en el
grupo de 6–24 meses (p<0,05); el artículo no
informó el IC95% del estimador.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 152
ID / estudio
Año / país
Diseño y
población
N°
Exposición / desenlace
Síntesis del resultado
SR-0488 [60]
Risk factors of stunting
during the
complementary feeding
period 6-23 months in
the Philippines
2021
Filipinas
Análisis
secundario
transversal de
encuesta nacional
Niños de 6–23
meses
2275
Introducción oportuna de
alimentos complementarios y
frecuencia mínima de comidas
→ Desnutrición crónica y
desnutrición crónica grave
La introducción no oportuna de alimentos
complementarios (RRR=4,44) y no cumplir la
frecuencia mínima de comidas (RRR=2,30)
se asociaron con mayor riesgo de desnutrición
crónica grave.
SR-0498 [45]
Situation and
determinants of the
infant and young child
feeding (IYCF)
indicators in
Madagascar: anal…
2017
Madagascar
Análisis
secundario de
encuesta; niños de
6–23 meses
1956
diversidad dietética; frecuencia
de comidas; dieta mínima
aceptable; momento de
introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
Cumplir MDD se asoció con mayor LAZ
(p<0,05); MMF y MAD no mostraron una
relación consistente con desnutrición crónica.
SR-0519 [61]
The association between
complementary feeding
practice and linear
growth faltering among
Cambodian chi…
2023
Camboya
Análisis
secundario
transversal de
encuesta DHS
Niños de 6–23
meses
1381
MDD; MMF; alimentación
complementaria apropiada para
la edad; lactancia apropiada
para la edad → Crecimiento
lineal (LAZ)
MDD y MMF no se asociaron con LAZ. La
provisión conjunta de alimentación
complementaria y leche materna se asoció
con LAZ menor (β ajustado=-0,38; IC95% -
0,60 a -0,16), resultado susceptible a
causalidad inversa.
SR-0532 [8]
The influence of dietary
diversity on the
nutritional status of
children between 6 and
23 months of ag…
2019
Tanzania
Análisis
secundario de
encuesta; niños de
6–23 meses
2960
diversidad dietética; momento
de introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
La diversidad dietética baja se asoció con
mayor probabilidad de desnutrición crónica
en el modelo ajustado; el artículo corresponde
a Tanzania, no a Etiopía.
SR-0533 [46]
The influence of
minimum dietary
diversity on
undernutrition among
children aged 6-23
months in Ethiop…
2024
Ethiopia
Análisis
secundario de
encuesta
niños de 6–23
meses
1.501
diversidad dietética; frecuencia
de comidas → desnutrición
crónica/crecimiento lineal
MDD adecuada se asoció con menor
probabilidad de retraso del crecimiento:
AOR=0,68 (IC95% 0,45–0,96).
SR-0540 [10]
The Role of
Complementary Feeding
Practices in Addressing
the Double Burden of
Malnutrition among
Chil…
2024
Vietnam
Análisis
secundario de
encuesta
Children Aged 6-
23 Months
2.039
diversidad dietética; dieta
mínima aceptable →
desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
MDD adecuada se asoció con menor retraso
del crecimiento: AOR=0,61 (IC95% 0,41–
0,92); frecuencia adecuada de leche se asoció
con sobrepeso: AOR=3,33 (1,01–11,09).
SR-0557 [47]
Understanding delays in
the introduction of
complementary foods in
rural Ethiopia.
2024
Ethiopia
Estudio
longitudinal;
niños de 6–23
meses
249
diversidad dietética; momento
de introducción → desnutrición
crónica/crecimiento lineal;
sobrepeso/obesidad
La introducción tardía de alimentos
complementarios se asoció con deterioro del
crecimiento lineal; el análisis no comunicó un
estimador antropométrico directamente
comparable con OR/RR en el resumen.
SR-0565 [70]
Validation of selected
2021 infant and young
child feeding indicators
for appropriate
complementary fe…
2023
Filipinas
Análisis
secundario de
encuesta
transversal
6–23,9 meses
8.360
DDS/MDD, MMF y MAD
(indicadores 2021) →
adecuación dietética y estado
antropométrico
DDS se asoció con adecuación de
micronutrientes y MMF con adecuación
energética. MAD mostró capacidad limitada
para reflejar resultados antropométricos,
especialmente retraso del crecimiento; no se
informó OR ajustado para antropometría.
SR-0576 [55]
WHO infant and young
child feeding indicators
in relation to
anthropometric
measurements.
2020
Kuwait
Transversal
analítico de
vigilancia
nutricional
Indicadores
específicos por
edad dentro de 0–
23 meses
1273
Introducción de alimentos
sólidos/semisólidos; diversidad
dietética y otros indicadores
IYCF → Desnutrición crónica
y sobrepeso
La introducción de sólidos/semisólidos se
asoció inversamente con desnutrición crónica
(AOR=0,52; IC95% 0,30–0,90). La
introducción antes de 6 meses se asoció con
sobrepeso (AOR=2,36; IC95% 1,83–6,18).
Fuente: Elaboración propia.
Entre las fortalezas de la revisión se encuentran
la formulación explícita de la pregunta PECO,
las búsquedas reproducibles, la documentación
de
las
razones
de
exclusión,
la
extracción
de
resultados
cuantitativos
y
la
evaluación
del
riesgo de sesgo y de la certeza de la evidencia.
La principal limitación fue la imposibilidad de
recuperar
43
informes
potencialmente
pertinentes, lo que introduce riesgo de sesgo de
disponibilidad.
Asimismo,
la
selección,
la
extracción y la evaluación fueron realizadas por
un solo revisor. La predominancia de estudios
transversales
impidió
establecer
precedencia
temporal
y
mantuvo
la
posibilidad
de
causalidad inversa; el recordatorio dietético de
24
horas
y
el
control
desigual
de
factores
de
confusión añadieron incertidumbre.
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 153
Conclusiones
La
evidencia
observacional
sugiere
que
una
diversidad
dietética
insuficiente
puede
asociarse
con
peor
crecimiento
lineal
en
algunos contextos; sin embargo, los resultados
ajustados
no
fueron
uniformes
y
no
permiten
establecer causalidad. Las asociaciones con la
frecuencia
de
comidas,
la
dieta
mínima
aceptable, la oportunidad de introducción y el
sobrepeso fueron heterogéneas o imprecisas. La
certeza
de
la
evidencia
fue
muy
baja.
Se
requieren
cohortes
con
definiciones
armonizadas,
mediciones
repetidas
y
control
explícito
de
los
principales
factores
de
confusión.
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of
Complementary
Feeding
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in
Addressing the Double Burden of Malnutrition
among
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6–23
Months:
Insight
from the Vietnamese General Nutrition Survey
Ciencia y Educación
(L-ISSN: 2790-8402 E-ISSN: 2707-3378)
Vol. 7 No. 12.1
Edición Especial XII 2026
Página 158
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Macías.
Ciencia y Educación
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