Anticoagulación tras evento cerebrovascular isquémico cardioembólico

Resumen

El objetivo del estudio es determinar el momento óptimo para iniciar el tratamiento de anticoagulación tras un evento cerebrovascular isquémico de origen cardioembólico a través de una revisión bibliográfica actualizada. La metodología consistió en una revisión sistemática cualitativa no experimental, basándose en las directrices PRISMA, la búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Dialnet, y Scielo complementada con registros japoneses (SAMURAI y RELAXED) accedidos a través de publicaciones indexadas a partir del año 2018 al 2024, para la búsqueda de información se utilizó palabras tanto en idioma inglés y español combinándolas con operadores booleanos, utilizando criterios de inclusión y exclusión  se obtuvo 20 artículos de relevancia que permitieron cumplir con el objetivo planteado.  Dentro de los estudios analizados participaron 1797 pacientes quienes iniciaron administración de anticoagulante oral de acción directa (ACOD), 2 días tras un accidente isquémico transitorio y 3, 4 y 5 días tras evento cerebrovascular (ECV) leve, moderado y grave. El ECV/embolia sistémica menos comunes en el grupo temprano (1,9%), pero relevantes en el tardío (3,9 %), igualmente ECV isquémico (1,7 %; 3,2 %), la hemorragia grave fue similar en ambos (0,8%; 1,0%), el ECV isquémico (2,4 %; 2,2 %) y la hemorragia intracraneal (0,2 %; 0,6 %) fueron comunes (validación). Se concluye que la aplicación de ACOD y “regla 1-2-3-4 días” es factible para disminuir riesgo de ECV y evitar hemorragia mayor, la sub dosificación, adherencia y tiempo de anticoagulación según gravedad otorga hallazgos para mejoramiento de práctica médica tras ECV.