Neuralgia esfenopalatina inducida por frío: Un modelo de dolor trigémino-autonómico benigno

摘要

El ganglio esfenopalatino es un punto de convergencia anatómica y funcional entre aferencias trigeminales, fundamentalmente del territorio maxilar, y eferencias autonómicas parasimpáticas craneales, lo que lo posiciona como un nodo clave del reflejo trigémino autonómico. La evidencia anatómica y fisiopatológica disponible muestra que estímulos periféricos aplicados sobre territorios ricamente inervados por ramas trigeminales que atraviesan o se relacionan estrechamente con el ganglio esfenopalatino, como el paladar duro y blando, la nasofaringe y la orofaringe posterior, pueden desencadenar simultáneamente dolor craneofacial y manifestaciones autonómicas ipsilaterales. Sobre esta base se plantea la hipótesis de que el estímulo frío a nivel orofaríngeo actúa como un disparador periférico capaz de activar aferencias trigeminales de rápida conducción, con transmisión hacia circuitos autonómicos parasimpáticos a través del ganglio esfenopalatino, generando un cuadro clínico transitorio caracterizado por dolor facial o cefálico de corta duración con o sin acompañamiento autonómico.Desde el punto de vista clínico, este modelo aporta un marco útil para diferenciar la neuralgia esfenopalatina inducida por frío de las cefaleas trigémino autonómicas clásicas y de la migraña. A diferencia de estas entidades, el dolor inducido por frío presenta una relación temporal estrecha con el estímulo, una duración breve y una resolución completa tras su retirada, sin patrón en brotes, sin cronificación y sin respuesta característica a tratamientos específicos de las TACs.