Afectación del sistema nervioso central secundaria a lupus eritematoso sistémico en paciente joven, a propósito de un caso

摘要

El objetivo del presente trabajo fue describir la afectación del sistema nervioso central secundaria a lupus eritematoso sistémico en una paciente joven, resaltando las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de esta manifestación poco frecuente y potencialmente grave. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de reporte de caso clínico mediante la revisión de la historia clínica, exámenes de laboratorio, estudios microbiológicos y pruebas de imagen de una paciente femenina de 31 años que ingresó con deterioro del nivel de conciencia, disartria, tetraparesia y crisis convulsivas. Para el análisis diagnóstico se incluyeron pruebas inmunológicas, estudios de líquido cefalorraquídeo, panel microbiológico y neuroimagen. Los resultados evidenciaron estudios microbiológicos negativos, incluyendo cultivo de líquido cefalorraquídeo, perfil TORCH y panel para meningitis y encefalitis. El perfil inmunológico mostró positividad para anticuerpos antinucleares y anticuerpos antiácido desoxirribonucleico de doble cadena, asociados a disminución de los niveles de complemento. La tomografía computarizada de cráneo no mostró alteraciones; sin embargo, la resonancia magnética cerebral identificó trombosis venosa dural del seno sigmoideo derecho, hallazgo compatible con compromiso neurovascular secundario a lupus eritematoso sistémico activo. Con base en estos hallazgos se instauró tratamiento con metilprednisolona, prednisona, anticonvulsivantes y terapia antitrombótica. Se concluye que la afectación neurológica asociada al lupus eritematoso sistémico constituye un desafío diagnóstico que requiere un alto índice de sospecha clínica. La integración de los hallazgos clínicos, inmunológicos y radiológicos permitió establecer un diagnóstico oportuno e iniciar un tratamiento precoz, fundamental para disminuir el riesgo de secuelas neurológicas permanentes.