Relación entre disfunciones viscerales y dolor musculoesquelético: revisión sistemática del tratamiento mediante terapia manual

摘要

El objetivo del presente estudio es analizar la relación entre las disfunciones viscerales y el dolor musculoesquelético, evaluando el papel de la terapia manual en su abordaje terapéutico. Se trató de una revisión sistemática, de enfoque cualitativo y diseño descriptivo, Siguiendo PRISMA 2020, se identificaron 537 registros, de los cuales 23 estudios cumplieron finalmente con los criterios de inclusión establecidos.Los resultados de los 23 estudios incluidos evidenciaron una relación clínicamente relevante entre las disfunciones viscerales y el dolor musculoesquelético, principalmente en regiones lumbar, pélvica y abdominal. Las alteraciones gastrointestinales, urogenitales y ginecológicas se asociaron con dolor referido, disminución de la movilidad, hipersensibilidad, discapacidad funcional y alteraciones del suelo pélvico. Los mecanismos más respaldados fueron la convergencia viscerosomática, la sensibilización periférica y central y la sensibilización cruzada. Respecto a la terapia manual, varios ensayos clínicos mostraron reducción del dolor, mejoría funcional y aumento de la movilidad, especialmente en pacientes con dolor lumbar, endometriosis y dolor pélvico crónico. Sin embargo, las revisiones sistemáticas y metaanálisis señalaron resultados heterogéneos y una calidad de evidencia baja o moderada para la manipulación visceral aislada. En conjunto, la evidencia respalda con mayor consistencia el uso de la terapia manual como parte de programas fisioterapéuticos multimodales, complementados con ejercicio, educación y tratamiento específico de la alteración visceral.