Sociocultural and economic barriers to accessing mental health services in primary care for adults in Latin America: a systematic review

摘要

El objetivo fue analizar la evidencia científica disponible sobre las barreras socioculturales y económicas que afectan el acceso a servicios de salud mental en atención primaria en adultos de América Latina.La presente es una revisión sistemática con PRISMA 2020, con búsqueda en PubMed, SciELO y ScienceDirect, en estudios publicados entre 2016 y 2026 en español, inglés o portugués. De 1214 registros identificados se incluyeron 15 estudios tras el cribado y la lectura a texto completo, y su calidad se valoró con la lista CASPe para los cualitativos, la escala Newcastle-Ottawa adaptada para los transversales y la lista del Joanna Briggs Institute para las revisiones. El estigma, en sus formas social y de autoestigma, fue la barrera sociocultural más reportada (11 de 15 estudios), seguida de las creencias culturales y religiosas (4 estudios). Entre las barreras económicas del usuario figuraron los costos de transporte y alojamiento (2 estudios) y la desigualdad de ingresos en el acceso, documentada a escala poblacional en 4 países; en el sistema de salud predominaron la débil coordinación entre niveles de atención (8 estudios), la escasa capacitación del personal del primer nivel (7 estudios) y el financiamiento público insuficiente (3 estudios) como barreras del sistema de salud. En conclusión, las barreras socioculturales y económicas se refuerzan entre sí en contextos de desigualdad regional, por lo que su abordaje requiere estrategias articuladas entre los niveles clínico, administrativo y comunitario, en lugar de intervenciones dirigidas a un único tipo de obstáculo.