Manejo quirúrgico de lesiones iatrogénicas de la vía biliar posteriores a colecistectomía laparoscópica: revisión sistemática

Resumen

El objetivo fue analizar las estrategias de manejo quirúrgico y los principales resultados clínicos en pacientes con lesiones iatrogénicas de la vía biliar posteriores a colecistectomía laparoscópica, se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica comprendió publicaciones entre 2020 y 2026 disponibles en PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science y Embase donde se incluyeron estudios en pacientes adultos con lesión iatrogénica de la vía biliar secundaria a colecistectomía laparoscópica que describieran tratamiento quirúrgico definitivo y reportaran resultados clínicos, los estudios seleccionados mostraron heterogeneidad respecto al momento de reparación, características de las lesiones, técnicas reconstructivas y duración del seguimiento, la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux fue la estrategia reconstructiva predominante mediante la técnica de Hepp-Couinaud, con resultados favorables de permeabilidad y éxito quirúrgico a largo plazo, los hallazgos mostraron que el control previo de la sepsis y las condiciones locales constituye un factor relevante para determinar el momento de la reconstrucción, mientras que la atención por equipos especializados se relacionó con mejores resultados. Las complicaciones reportadas fueron fuga biliar, estenosis anastomótica, colangitis y necesidad de reintervención, se concluye que la reconstrucción bilioentérica constituye una estrategia para el tratamiento definitivo de las lesiones mayores, aunque la heterogeneidad metodológica de los estudios limita la comparación directa entre técnicas y momentos de reparación.